化療藥物外滲預(yù)防及處理理論考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.化療藥物外滲的定義是指：A.藥物在靜脈輸注過程中流速減慢B.藥物漏出血管外進入周圍組織間隙C.穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛D.輸液管內(nèi)出現(xiàn)回血答案：B解析：外滲的核心是藥物突破血管壁進入周圍組織，選項B準(zhǔn)確描述了這一病理過程；A為輸液速度問題，C是外滲可能的表現(xiàn)，D是正?；匮F(xiàn)象，均不符合定義。2.下列哪類化療藥物外滲后最易導(dǎo)致組織壞死？A.非發(fā)皰性藥物（如順鉑）B.刺激性藥物（如依托泊苷）C.發(fā)皰性藥物（如多柔比星）D.低滲性藥物（如環(huán)磷酰胺）答案：C解析：發(fā)皰性藥物（如蒽環(huán)類、長春堿類）具有強刺激性，外滲后可引起局部組織缺血、壞死，是最危險的類型；非發(fā)皰性藥物外滲主要表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，刺激性藥物介于兩者之間。3.化療藥物外滲的高危因素不包括：A.患者靜脈條件差（如長期化療致靜脈硬化）B.使用中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸注C.藥物滲透壓＞600mOsm/LD.護士穿刺技術(shù)不熟練答案：B解析：中心靜脈導(dǎo)管（PICC）可降低外周靜脈外滲風(fēng)險，屬于預(yù)防措施；其他選項均為外滲高危因素（靜脈條件差、高滲透壓藥物、操作不規(guī)范）。4.化療藥物輸注前，預(yù)防外滲的關(guān)鍵步驟是：A.調(diào)節(jié)輸液速度至80滴/分B.確認(rèn)回血后推注生理鹽水無阻力、無腫脹C.告知患者輸液時可隨意活動穿刺側(cè)肢體D.直接連接化療藥物輸注答案：B解析：輸注前必須通過回抽血液+推注生理鹽水（無阻力、無局部腫脹）確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)，是預(yù)防外滲的核心步驟；A為速度控制，C會增加外滲風(fēng)險，D未確認(rèn)導(dǎo)管位置可能導(dǎo)致外滲。5.化療藥物外滲后，局部早期（24小時內(nèi)）最典型的臨床表現(xiàn)是：A.皮膚蒼白、發(fā)涼，伴刺痛或燒灼痛B.皮膚潮紅、皮溫升高，無明顯疼痛C.局部出現(xiàn)水皰，直徑＞5cmD.穿刺點滲血，周圍無腫脹答案：A解析：外滲早期因藥物刺激血管收縮，局部缺血，表現(xiàn)為蒼白、發(fā)涼、疼痛；B為炎癥反應(yīng)期表現(xiàn)，C為進展期水皰，D不符合外滲特征。6.發(fā)皰性藥物外滲后，禁忌的處理措施是：A.立即停止輸注，保留針頭回抽藥物B.局部注射解毒劑（如碳酸氫鈉）C.24小時內(nèi)熱敷促進吸收D.抬高患肢減少水腫答案：C解析：發(fā)皰性藥物外滲后熱敷會加速藥物擴散，加重組織損傷，應(yīng)冷敷（長春堿類除外）；其他選項均為正確處理步驟。7.評估化療藥物外滲嚴(yán)重程度時，根據(jù)INS（美國靜脈輸液護理學(xué)會）標(biāo)準(zhǔn)，“局部組織出現(xiàn)硬結(jié)、水皰或血皰，伴劇烈疼痛”屬于：A.0級（無外滲）B.1級（輕度外滲）C.2級（中度外滲）D.3級（重度外滲）答案：D解析：INS外滲分級中，3級表現(xiàn)為組織損傷（硬結(jié)、水皰、血皰）伴劇烈疼痛；0級無表現(xiàn)，1級局部腫脹/疼痛，2級腫脹范圍＞5cm伴皮膚改變。8.非發(fā)皰性藥物（如5-氟尿嘧啶）外滲后，正確的處理是：A.立即拔針，按壓穿刺點B.局部注射地塞米松5mgC.24小時內(nèi)冷敷，之后改為熱敷D.無需記錄，觀察即可答案：C解析：非發(fā)皰性藥物外滲后，早期冷敷（減少藥物擴散），24小時后熱敷（促進吸收）；A錯誤（需保留針頭回抽），B為發(fā)皰性藥物處理，D需詳細(xì)記錄。9.化療藥物外滲后，回抽殘留藥物時，單次回抽量不宜超過：A.1mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：C解析：回抽過多可能產(chǎn)生負(fù)壓，導(dǎo)致更多藥物進入組織間隙，指南推薦單次回抽不超過5ml。10.下列哪項是化療藥物外滲后組織壞死的主要機制？A.藥物高滲透壓導(dǎo)致細(xì)胞脫水B.藥物直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起局部缺血C.藥物刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛D.藥物與組織蛋白結(jié)合形成沉淀答案：B解析：發(fā)皰性藥物通過損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)炎癥反應(yīng)和血栓形成，導(dǎo)致局部缺血壞死；A是高滲藥物的一般影響，C為癥狀，D為部分藥物特性（如蒽環(huán)類），但核心機制是B。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括：A.選擇彈性好、粗直的外周靜脈（避開關(guān)節(jié)、肌腱）B.對發(fā)皰性藥物優(yōu)先選擇中心靜脈導(dǎo)管（PICC/CVC）C.輸注前用10ml生理鹽水沖管確認(rèn)導(dǎo)管通暢D.告知患者穿刺側(cè)肢體避免用力、下垂答案：ABCD解析：所有選項均為預(yù)防外滲的關(guān)鍵措施：選擇合適靜脈、中心靜脈導(dǎo)管降低風(fēng)險、沖管確認(rèn)通暢、避免肢體受壓/下垂減少外滲。2.屬于發(fā)皰性化療藥物的有：A.多柔比星（阿霉素）B.長春新堿C.順鉑D.紫杉醇答案：AB解析：發(fā)皰性藥物包括蒽環(huán)類（多柔比星）、長春堿類（長春新堿）；順鉑為刺激性藥物，紫杉醇為非發(fā)皰性藥物。3.化療藥物外滲后，護士需立即完成的操作包括：A.停止輸注，夾閉輸液管B.保留針頭，回抽5ml血液/藥液C.通知醫(yī)生并記錄外滲情況（時間、藥物、部位、癥狀）D.立即拔針，按壓穿刺點答案：ABC解析：外滲后需保留針頭以便回抽藥物，不可立即拔針（D錯誤）；A、B、C為正確初始步驟。4.發(fā)皰性藥物外滲后，可使用的局部解毒劑包括：A.碳酸氫鈉（針對蒽環(huán)類藥物）B.透明質(zhì)酸酶（針對植物堿類藥物）C.地塞米松（抗炎）D.腎上腺素（收縮血管）答案：AB解析：碳酸氫鈉可中和蒽環(huán)類藥物酸性，透明質(zhì)酸酶可分解長春堿類藥物的組織沉積；地塞米松用于抗炎但非特異性解毒劑，腎上腺素可能加重缺血（禁忌）。5.化療藥物外滲的高危人群包括：A.老年患者（靜脈彈性差）B.兒童患者（不配合活動）C.水腫患者（靜脈不易定位）D.長期化療患者（靜脈硬化）答案：ABCD解析：老年、兒童、水腫、長期化療患者均因靜脈條件差或配合度低，屬于外滲高危人群。6.外滲后局部評估的內(nèi)容包括：A.腫脹范圍（測量最長徑和垂直徑）B.皮膚顏色（蒼白/發(fā)紅/紫紺）C.皮溫（發(fā)涼/發(fā)熱）D.疼痛程度（VAS評分）答案：ABCD解析：外滲評估需全面記錄局部體征（腫脹、顏色、皮溫）和癥狀（疼痛），為后續(xù)處理提供依據(jù)。7.關(guān)于化療藥物外滲的健康教育，正確的是：A.告知患者輸注過程中若穿刺部位出現(xiàn)疼痛、燒灼感立即告知護士B.指導(dǎo)患者穿刺側(cè)肢體避免提重物（＞5kg）C.輸注后24小時內(nèi)穿刺部位避免熱敷D.外滲后出現(xiàn)水皰時可自行挑破答案：ABC解析：外滲后水皰不可自行挑破（易感染），需由醫(yī)護人員處理（D錯誤）；其他選項均為正確健康教育內(nèi)容。8.下列哪些情況提示可能發(fā)生了化療藥物外滲？A.輸液過程中患者主訴穿刺點周圍疼痛B.輸液通路阻力突然增大（推注生理鹽水有阻力）C.穿刺點周圍皮膚蒼白、腫脹D.回抽無回血答案：ABCD解析：疼痛、阻力增大、局部腫脹蒼白、無回血均為外滲的典型表現(xiàn)。9.外滲后使用冷敷的注意事項包括：A.冷敷時間每次15-20分鐘，間隔1-2小時B.避免冰袋直接接觸皮膚（用毛巾包裹）C.冷敷持續(xù)48-72小時D.長春堿類藥物外滲禁忌冷敷答案：ABD解析：冷敷持續(xù)時間一般為24-48小時（C錯誤）；長春堿類外滲需熱敷（促進藥物擴散），其他發(fā)皰性藥物（如多柔比星）需冷敷（ABD正確）。10.化療藥物外滲的不良后果包括：A.局部組織壞死、潰瘍（需外科清創(chuàng)）B.神經(jīng)損傷（如長春新堿外滲致周圍神經(jīng)麻痹）C.患者焦慮、恐懼，影響后續(xù)治療依從性D.醫(yī)療糾紛風(fēng)險增加答案：ABCD解析：外滲可能導(dǎo)致組織損傷、神經(jīng)損傷、心理影響及醫(yī)患矛盾，均為不良后果。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有化療藥物外滲后均需立即局部注射解毒劑。（×）解析：僅發(fā)皰性藥物需使用特異性解毒劑，非發(fā)皰性藥物主要通過冷敷/熱敷等處理。2.輸注化療藥物時，可與其他藥物經(jīng)同一通路輸注（無需沖管）。（×）解析：需用生理鹽水沖管，避免藥物相互作用或堵塞導(dǎo)管，降低外滲風(fēng)險。3.外滲后若腫脹范圍＜5cm且無疼痛，可僅觀察無需處理。（×）解析：即使輕度外滲也需按流程處理（停止輸注、回抽、記錄），避免進展為嚴(yán)重?fù)p傷。4.PICC導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈，因此輸注發(fā)皰性藥物不會發(fā)生外滲。（×）解析：PICC可能因?qū)Ч芤莆?、破裂等?dǎo)致外滲，仍需監(jiān)測。5.外滲后抬高患肢可促進靜脈回流，減輕腫脹。（√）解析：抬高患肢（高于心臟水平）是外滲處理的常規(guī)措施，正確。6.發(fā)皰性藥物外滲后，可按摩局部促進藥物吸收。（×）解析：按摩會加速藥物擴散，加重組織損傷，禁忌。7.外滲后記錄內(nèi)容應(yīng)包括藥物名稱、劑量、外滲時間、處理措施及患者反應(yīng)。（√）解析：詳細(xì)記錄是外滲處理的必要環(huán)節(jié)，正確。8.兒童患者輸注化療藥物時，可選擇頭皮靜脈以提高固定性。（×）解析：頭皮靜脈位置表淺、活動度大，外滲風(fēng)險高，應(yīng)優(yōu)先選擇四肢粗直靜脈。9.外滲后24小時內(nèi)出現(xiàn)水皰，提示為重度外滲（INS3級）。（√）解析：INS3級定義包括水皰、血皰，正確。10.護士發(fā)現(xiàn)外滲后，應(yīng)立即報告醫(yī)生，無需先采取處理措施。（×）解析：護士需先停止輸注、回抽藥物等緊急處理，再報告醫(yī)生。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防化療藥物外滲的核心措施。答案：（1）血管評估與選擇：優(yōu)先選擇中心靜脈導(dǎo)管（PICC/CVC）輸注發(fā)皰性藥物；外周靜脈選擇粗直、彈性好、無靜脈炎的血管（避開關(guān)節(jié)、肌腱、反復(fù)穿刺部位）。（2）導(dǎo)管通暢性確認(rèn)：輸注前回抽血液+推注10ml生理鹽水（無阻力、無局部腫脹），確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)。（3）輸注過程監(jiān)測：密切觀察穿刺點、周圍皮膚（有無腫脹、蒼白），詢問患者有無疼痛、燒灼感；控制輸注速度（發(fā)皰性藥物慢滴，一般＜200ml/h）。（4）患者教育：告知避免穿刺側(cè)肢體用力、下垂或長時間受壓，出現(xiàn)異常及時報告。（5）藥物管理：高滲透壓/發(fā)皰性藥物單獨通路輸注，前后用生理鹽水沖管。2.簡述化療藥物外滲后的分級評估標(biāo)準(zhǔn)（基于INS指南）。答案：INS外滲分級標(biāo)準(zhǔn)如下：0級：無任何癥狀（無腫脹、疼痛）。1級：局部腫脹范圍≤5cm，伴或不伴疼痛；皮膚無改變（顏色、溫度正常）。2級：腫脹范圍＞5cm，伴疼痛；皮膚顏色改變（發(fā)紅）或皮溫升高。3級：腫脹范圍＞5cm，劇烈疼痛；皮膚出現(xiàn)水皰、血皰或硬結(jié)（直徑＞2.5cm）。4級：組織壞死（潰瘍、焦痂），或涉及深層組織（肌肉、神經(jīng)、肌腱）。3.詳述發(fā)皰性藥物（如多柔比星）外滲的處理流程。答案：（1）立即停止輸注：夾閉輸液管，保留針頭（不拔針）。（2）回抽殘留藥物：連接空注射器，緩慢回抽5ml血液/藥液（避免負(fù)壓過大）。（3）局部解毒：根據(jù)藥物類型注射解毒劑（如多柔比星用碳酸氫鈉4ml+地塞米松5mg，在腫脹邊緣做環(huán)形皮下注射）。（4）冷敷：用冰袋（包裹毛巾）局部冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時，持續(xù)24-48小時（長春堿類除外，需熱敷）。（5）抬高患肢：高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹。（6）密切觀察：每30分鐘評估局部癥狀（腫脹范圍、皮膚顏色、疼痛程度），記錄變化。（7）后續(xù)處理：若出現(xiàn)水皰（避免自行挑破）、組織壞死，聯(lián)系外科會診，必要時清創(chuàng)或植皮；給予止痛藥（如布洛芬）緩解疼痛。（8）記錄與報告：詳細(xì)記錄外滲時間、藥物、部位、處理措施及患者反應(yīng)，報告醫(yī)生和護士長。4.簡述非發(fā)皰性藥物與刺激性藥物外滲處理的主要區(qū)別。答案：（1）藥物類型：非發(fā)皰性藥物（如5-氟尿嘧啶）外滲后主要引起炎癥反應(yīng)，無組織壞死風(fēng)險；刺激性藥物（如順鉑）外滲后可能引起疼痛和靜脈炎，但通常不導(dǎo)致壞死。（2）解毒劑使用：非發(fā)皰性藥物無需特異性解毒劑；刺激性藥物若濃度高、外滲量大，可考慮局部注射地塞米松（5mg）抗炎。（3）冷熱敷選擇：非發(fā)皰性藥物外滲后24小時內(nèi)冷敷（減少擴散），之后熱敷（促進吸收）；刺激性藥物可根據(jù)藥物特性（如順鉑為高滲藥物）選擇冷敷（減少細(xì)胞脫水）。（4）觀察重點：非發(fā)皰性藥物重點觀察炎癥消退情況；刺激性藥物需警惕靜脈炎進展（如條索狀紅腫）。5.護士在化療藥物輸注過程中應(yīng)重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：（1）輸液通路：觀察穿刺點有無滲液、紅腫；回抽血液是否通暢（每30分鐘評估1次）；推注生理鹽水是否有阻力（阻力增大提示可能外滲）。（2）局部體征：穿刺點周圍皮膚顏色（蒼白/發(fā)紅）、皮溫（發(fā)涼/發(fā)熱）、腫脹范圍（用記號筆標(biāo)記邊界，每小時測量1次）。（3）患者主訴：詢問有無疼痛、燒灼感、麻木感（尤其發(fā)皰性藥物輸注時）。（4）輸液速度：發(fā)皰性藥物控制在2-4ml/min（約120-240滴/分），避免快速輸注增加外滲風(fēng)險。（5）導(dǎo)管狀態(tài)（如PICC）：觀察導(dǎo)管有無移位、破損，貼膜是否固定良好。五、案例分析題（共10分）患者，女，56歲，診斷為乳腺癌，本次入院行第3周期化療，方案為多柔比星（發(fā)皰性藥物）60mg+環(huán)磷酰胺（非發(fā)皰性藥物）1000mg，經(jīng)右手背靜脈輸注。輸注多柔比星約10分鐘后，患者主訴穿刺點周圍“火辣辣的疼”，護士觀察到局部皮膚蒼白、腫脹（范圍約3cm×4cm），回抽無回血，推注生理鹽水