新生兒室護(hù)理常規(guī)一、入院護(hù)理（一）迎接新患兒當(dāng)新生兒入院時，護(hù)士應(yīng)以熱情、親切的態(tài)度迎接，這能讓患兒家屬感受到溫暖和關(guān)懷，減輕他們的緊張情緒。與護(hù)送人員認(rèn)真核對患兒的相關(guān)信息，主要包括姓名、性別、出生日期、診斷、入院方式等，務(wù)必確保信息準(zhǔn)確無誤。同時，仔細(xì)檢查患兒的病情及全身皮膚狀況，查看有無損傷、皮疹、黃疸等異常情況，并做好詳細(xì)記錄。（二）安置患兒根據(jù)患兒的病情和體重，合理安排床位。對于病情較重、需要密切觀察和特殊護(hù)理的患兒，應(yīng)安置在靠近護(hù)士站的位置；體重較低的早產(chǎn)兒，要放置在暖箱中保暖，調(diào)節(jié)暖箱溫度和濕度至適宜范圍。一般來說，體重在10001500g的早產(chǎn)兒，暖箱溫度應(yīng)保持在3234℃，濕度為55%65%；體重在15012000g的早產(chǎn)兒，暖箱溫度為3032℃，濕度相同。將患兒輕柔地安置在床上，注意保持其呼吸道通暢，可采取仰臥位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（三）建立護(hù)理病歷及時為患兒建立完整的護(hù)理病歷，準(zhǔn)確記錄患兒的入院時間、生命體征、病情狀況、護(hù)理措施等信息。生命體征包括體溫、心率、呼吸、血壓等，要詳細(xì)記錄測量結(jié)果及測量時間。病情狀況應(yīng)描述患兒的主要癥狀、體征，如有無呼吸困難、皮膚顏色變化、喂養(yǎng)情況等。護(hù)理措施記錄包括已采取的治療和護(hù)理方法，如吸氧、輸液、保暖等，為后續(xù)的護(hù)理工作提供全面、準(zhǔn)確的依據(jù)。二、環(huán)境管理（一）溫度與濕度控制新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，環(huán)境溫度對其體溫影響較大。因此，新生兒室的溫度應(yīng)保持在2224℃，相對濕度維持在55%65%。可使用空調(diào)和加濕器來調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，并定期進(jìn)行監(jiān)測和記錄。每天至少測量4次溫濕度，確保其在合適的范圍內(nèi)。當(dāng)溫濕度超出正常范圍時，要及時采取相應(yīng)的調(diào)整措施，如調(diào)整空調(diào)溫度、增加或減少加濕器的使用等。（二）通風(fēng)與清潔新生兒室應(yīng)保持良好的通風(fēng)，每天至少通風(fēng)3次，每次通風(fēng)時間不少于30分鐘。通風(fēng)可以降低室內(nèi)空氣中的細(xì)菌和病毒濃度，減少感染的機會。同時，要定期對新生兒室進(jìn)行清潔和消毒，地面、桌面、床單位等每天用含氯消毒劑擦拭2次，每周進(jìn)行一次徹底的大清潔。清潔消毒過程中，要注意避免消毒劑殘留對患兒造成傷害，擦拭后要用清水再次擦拭干凈。（三）光線與噪音管理室內(nèi)光線應(yīng)柔和，避免強光直射患兒眼睛。可使用窗簾或燈罩來調(diào)節(jié)光線強度，在進(jìn)行護(hù)理操作時，可適當(dāng)增加局部照明，但要注意避免光線過強。同時，要控制新生兒室的噪音水平，噪音強度應(yīng)控制在45分貝以下。工作人員在室內(nèi)要做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，避免大聲喧嘩和不必要的噪音干擾，為患兒創(chuàng)造一個安靜、舒適的休息環(huán)境。三、基礎(chǔ)護(hù)理（一）皮膚護(hù)理新生兒皮膚嬌嫩，容易受到損傷和感染，因此皮膚護(hù)理至關(guān)重要。每天為患兒進(jìn)行沐浴，水溫應(yīng)保持在3840℃。沐浴前，要做好準(zhǔn)備工作，確保沐浴用品齊全，如嬰兒專用沐浴露、毛巾、浴巾等。沐浴時，動作要輕柔，依次清洗患兒的頭部、面部、頸部、身體、四肢等部位，注意清洗皮膚褶皺處，如頸部、腋窩、腹股溝等。洗完后，用柔軟的毛巾輕輕擦干，可在皮膚褶皺處涂抹適量的嬰兒爽身粉，但要注意避免粉末進(jìn)入患兒口鼻。此外，要保持患兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，防止尿布疹的發(fā)生。每次換尿布后，要用溫水清洗臀部，然后涂抹護(hù)臀霜。（二）眼部護(hù)理每天用生理鹽水棉球輕輕擦拭患兒的雙眼，從內(nèi)眼角向外眼角擦拭，每個棉球只使用一次，防止交叉感染。如果發(fā)現(xiàn)患兒眼部有分泌物增多、紅腫等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用眼藥水進(jìn)行治療。（三）口腔護(hù)理新生兒口腔黏膜薄嫩，易受損傷，一般不需要特殊的口腔護(hù)理。但在每次喂奶后，可給患兒喂少量溫開水，以清潔口腔。如果患兒出現(xiàn)口腔黏膜白斑等情況，可能是鵝口瘡，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用2%碳酸氫鈉溶液擦拭口腔，然后涂抹制霉菌素魚肝油混懸液。（四）臍部護(hù)理臍帶是新生兒出生后與母體連接的通道，在臍帶未脫落前，要保持臍部清潔干燥。每天用碘伏消毒臍帶根部及周圍皮膚23次，消毒時要將臍帶殘端輕輕提起，徹底消毒臍窩內(nèi)。消毒后，用無菌紗布覆蓋。要注意觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫等情況，如有異常應(yīng)及時處理。一般情況下，臍帶在出生后12周會自然脫落。臍帶脫落后，仍要繼續(xù)觀察臍部情況，如有分泌物或異味，可繼續(xù)用碘伏消毒。四、病情觀察（一）生命體征監(jiān)測持續(xù)、動態(tài)地監(jiān)測新生兒的生命體征是病情觀察的重要內(nèi)容。每24小時測量一次體溫、心率、呼吸，對于病情不穩(wěn)定的患兒，應(yīng)增加測量次數(shù)。體溫測量可采用腋下測溫法，測量時間為510分鐘。正常新生兒體溫在3637℃之間，如體溫超過37.5℃或低于36℃，應(yīng)及時查找原因并采取相應(yīng)的措施。心率和呼吸的測量要在患兒安靜狀態(tài)下進(jìn)行，正常新生兒心率為120160次/分，呼吸為4060次/分。如發(fā)現(xiàn)心率、呼吸異常，應(yīng)密切觀察患兒的面色、精神狀態(tài)等，并及時報告醫(yī)生。（二）一般情況觀察觀察患兒的精神狀態(tài)、哭聲、神志等情況。正常新生兒哭聲響亮、婉轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好。如哭聲微弱、尖叫或煩躁不安、嗜睡等，可能提示患兒存在病情變化。同時，要注意觀察患兒的面色、皮膚顏色，有無蒼白、發(fā)紺、黃疸等情況。黃疸是新生兒常見的癥狀之一，一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。如果黃疸出現(xiàn)過早、程度過重、持續(xù)時間過長或退而復(fù)現(xiàn)，可能是病理性黃疸，應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。（三）出入量觀察準(zhǔn)確記錄患兒的出入量對于評估患兒的病情和營養(yǎng)狀況非常重要。每天要詳細(xì)記錄患兒的喂奶量、飲水量、尿量、大便次數(shù)和性狀等。喂奶量應(yīng)根據(jù)患兒的體重和日齡進(jìn)行合理調(diào)整，一般新生兒出生后第一天每次喂奶量為1015ml，以后逐漸增加。尿量的觀察可以通過尿布的潮濕情況來判斷，正常新生兒每天排尿次數(shù)為68次。大便的性狀反映了患兒的消化功能，正常母乳喂養(yǎng)兒的大便呈金黃色、糊狀，人工喂養(yǎng)兒的大便呈淡黃色、較干。如發(fā)現(xiàn)患兒大便次數(shù)增多、性狀異常，如稀水樣便、膿血便等，應(yīng)及時送檢，以明確病因并進(jìn)行治療。五、喂養(yǎng)護(hù)理（一）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，它含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫球蛋白，能夠滿足新生兒生長發(fā)育的需要，增強其免疫力。護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方法。母乳喂養(yǎng)時，產(chǎn)婦應(yīng)采取舒適的體位，如坐位或臥位，將乳頭和大部分乳暈放入新生兒口中，確保新生兒能夠有效地吸吮。同時，要注意按需哺乳，一般新生兒每23小時哺乳一次，每次哺乳時間為1520分鐘。哺乳后，要將新生兒豎起、輕拍背部，排出胃內(nèi)氣體，防止吐奶。（二）人工喂養(yǎng)護(hù)理如果因各種原因無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可采用人工喂養(yǎng)。選擇合適的嬰兒配方奶粉，嚴(yán)格按照奶粉說明書進(jìn)行沖調(diào)，注意奶粉與水的比例和水溫。喂奶時，要使用合適的奶嘴，奶嘴的孔徑大小要適中，以保證奶液能夠順利流出，但又不會嗆到新生兒。喂奶時要將奶瓶傾斜，使奶液充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。喂奶后同樣要將新生兒豎起、輕拍背部，排出胃內(nèi)氣體。每天要對奶瓶、奶嘴進(jìn)行清洗和消毒，可采用煮沸消毒法，將奶瓶、奶嘴放入開水中煮沸1015分鐘。（三）喂養(yǎng)評估在喂養(yǎng)過程中，要密切觀察新生兒的喂養(yǎng)情況，包括吸吮能力、吞咽情況、有無吐奶等。如果新生兒吸吮無力、吞咽困難或頻繁吐奶，可能存在喂養(yǎng)問題，應(yīng)及時查找原因并進(jìn)行處理。同時，要定期評估新生兒的體重增長情況，一般新生兒在出生后1周內(nèi)會出現(xiàn)生理性體重下降，下降幅度不超過出生體重的10%，出生后710天恢復(fù)到出生體重。如果體重增長緩慢或不增，可能是喂養(yǎng)不足或存在其他疾病，應(yīng)進(jìn)一步評估和處理。六、預(yù)防感染（一）工作人員管理新生兒室的工作人員是預(yù)防感染的關(guān)鍵。工作人員要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，進(jìn)入新生兒室前要更換工作服、工作鞋，戴口罩、帽子，洗手并進(jìn)行手消毒。接觸患兒前后都要認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，避免交叉感染。同時，工作人員如有感冒、腹瀉等感染性疾病，應(yīng)暫停進(jìn)入新生兒室工作，防止將病菌傳播給患兒。定期對工作人員進(jìn)行健康檢查，包括血常規(guī)、肝功能、傳染病篩查等，確保工作人員身體健康。（二）探視管理嚴(yán)格控制新生兒室的探視人員，限制探視時間和人數(shù)。探視人員進(jìn)入新生兒室前要更換探視服、鞋套，戴口罩、帽子，洗手并進(jìn)行手消毒。探視時，不得隨意觸摸患兒和室內(nèi)物品，避免將病菌帶入新生兒室。如有必要，可對探視人員進(jìn)行健康詢問，如有感染性疾病者禁止探視。（三）物品管理新生兒室的各種物品要嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行處理。凡是接觸患兒的物品，如奶瓶、奶嘴、尿布、暖箱等，都要定期進(jìn)行消毒。可復(fù)用的物品應(yīng)先進(jìn)行清洗，然后采用高溫、高壓滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡等方法進(jìn)行消毒。一次性物品使用后要按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。七、出院護(hù)理（一）健康指導(dǎo)在患兒出院前，護(hù)士要向家長進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，包括喂養(yǎng)知識、護(hù)理方法、預(yù)防接種、疾病預(yù)防等方面。指導(dǎo)家長正確的母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)方法，如何觀察新生兒的大小便、精神狀態(tài)、體溫等情況。告知家長新生兒的預(yù)防接種時間和地點，以及常見疾病的預(yù)防措施。同時，要向家長發(fā)放健康宣傳資料，方便家長日后查閱。（二）出院手續(xù)辦理協(xié)助家長辦理出院手續(xù)，包括結(jié)算費用、領(lǐng)取出院帶藥等。向家長詳細(xì)交代出院帶藥的名稱、劑量、用法、注意事項等，確保家長能夠正確給患兒用藥。（三）家庭訪視安排對于出院的新生兒，一般在出院后1周內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視。提前與家長預(yù)約訪視時間，向家長說明家庭訪視的目的和內(nèi)容。訪視時，要對新生兒的生長發(fā)育情況、健康狀況進(jìn)行評估，檢查新生兒的皮膚、臍帶、黃疸等情況，指導(dǎo)家長進(jìn)行護(hù)理和喂養(yǎng)。同時，要了解家長在護(hù)理過程中遇到的問題，并給予及時的解答和指導(dǎo)。八、急救護(hù)理（一）急救設(shè)備與藥品管理新生兒室要配備齊全的急救設(shè)備和藥品，如復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管導(dǎo)管、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等急救設(shè)備，以及腎上腺素、多巴胺、納洛酮等急救藥品。定期對急救設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、處于備用狀態(tài)。每周對急救設(shè)備進(jìn)行一次功能檢查，每月進(jìn)行一次全面維護(hù)和保養(yǎng)。急救藥品要按照有效期進(jìn)行管理，定期檢查藥品的質(zhì)量和數(shù)量，及時補充過期或不足的藥品。（二）常見急救情況處理1.窒息復(fù)蘇：當(dāng)新生兒發(fā)生窒息時，要立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。首先要清理呼吸道，將新生兒仰臥位，頭輕度后仰，用吸痰管或球囊吸引器清除口腔、鼻腔內(nèi)的黏液和羊水。然后進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，人工呼吸可采用復(fù)蘇囊面罩正壓通氣，頻率為4060次/分，胸外按壓頻率為100120次/分，按壓與通氣比例為3:1。同時，要盡快建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等急救藥物。2.呼吸暫停：密切觀察新生兒的呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時間超過20秒或伴有心率減慢、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即采取措施?？奢p輕拍打新生兒足底、背部，刺激其