2026年醫(yī)療糾紛防范及處理培訓考核試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)療質量安全管理制度，以下哪項不屬于核心內容？A.病歷管理制度B.手術分級管理制度C.患者身份識別制度D.醫(yī)護人員績效考核制度答案：D解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十條明確規(guī)定，醫(yī)療機構需建立的核心制度包括病歷管理、手術分級、患者身份識別等醫(yī)療質量安全相關制度，醫(yī)護人員績效考核屬于人力資源管理范疇，非醫(yī)療質量安全核心制度。2.患者因“急性闌尾炎”入院，術前簽署知情同意書時，患者提出“我不看內容，直接簽字”，此時醫(yī)務人員的正確做法是？A.直接讓患者簽字，完成流程B.向患者說明病情、醫(yī)療措施及風險，確認其理解后再簽字C.要求患者家屬代簽D.記錄“患者拒絕閱讀知情同意書”后簽字答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十三條規(guī)定，醫(yī)務人員需向患者說明病情、醫(yī)療措施，對手術、特殊檢查等需說明風險及替代方案，確?；颊咧橥?。僅完成簽字流程而未充分溝通可能導致糾紛。3.某患者因術后感染投訴，醫(yī)療機構應當自收到投訴之日起多少個工作日內予以反饋？A.5日B.10日C.15日D.30日答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十八條規(guī)定，醫(yī)療機構收到投訴后，應在15個工作日內反饋處理情況或答復；情況復雜的可延長，但需告知患者。4.關于病歷書寫，以下哪項符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求？A.實習醫(yī)生單獨書寫入院記錄，未帶教老師審核B.搶救記錄在搶救結束后6小時內補記并注明C.上級醫(yī)師查房記錄由住院醫(yī)師代簽D.電子病歷修改后不保留原內容答案：B解析：《病歷書寫基本規(guī)范》第二十二條規(guī)定，搶救記錄應在搶救結束后6小時內據實補記并注明；實習醫(yī)生書寫的病歷需帶教老師審核簽名（A錯誤）；上級醫(yī)師查房記錄需本人簽名（C錯誤）；電子病歷修改需保留原內容及修改痕跡（D錯誤）。5.患者死亡后，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應當在患者死亡后多少小時內進行尸檢？具備尸體凍存條件的，可延長至多少小時？A.24；48B.48；72C.48；168D.72；168答案：C解析：《醫(yī)療事故處理條例》第十八條規(guī)定，患者死亡后48小時內進行尸檢；具備凍存條件的可延長至7日（168小時）。6.以下哪項不屬于醫(yī)療糾紛人民調解的優(yōu)勢？A.程序靈活B.免費調解C.具有強制執(zhí)行力D.專業(yè)性強答案：C解析：醫(yī)療糾紛人民調解達成的協(xié)議需經法院司法確認后才具有強制執(zhí)行力，單獨調解協(xié)議無強制力（C錯誤）。7.某產婦分娩時出現大出血，需緊急輸血，但患者家屬拒絕簽署輸血同意書，此時醫(yī)務人員應？A.立即聯系醫(yī)院負責人批準，實施輸血B.尊重家屬意愿，停止輸血C.等待家屬簽署同意書后再輸血D.僅輸入生理鹽水維持生命答案：A解析：《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條規(guī)定，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或授權的負責人批準，可立即實施相應醫(yī)療措施。8.醫(yī)療糾紛中，患者主張醫(yī)療機構存在過錯，應當由誰承擔舉證責任？A.醫(yī)療機構B.患者C.法院D.醫(yī)療鑒定機構答案：B解析：根據《民法典》第一千二百一十八條，醫(yī)療損害責任糾紛適用“誰主張，誰舉證”原則，患者需證明醫(yī)療機構存在過錯及因果關系（法律另有規(guī)定的除外）。9.關于醫(yī)療風險預警，以下哪項屬于“一級預警”范圍？A.門診患者候診時間超過1小時B.手術患者身份識別錯誤（未造成傷害）C.患者因藥物過敏出現皮疹D.患者在病房跌倒導致骨折答案：D解析：一級預警指可能造成嚴重損害（如死亡、重度殘疾）或已造成中度以上損害的事件；D項“跌倒導致骨折”屬中度損害，為一級預警；B、C為二級預警，A為三級預警。10.醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)患溝通機制，以下哪項不符合溝通要求？A.使用“絕對安全”“保證治愈”等表述增強患者信任B.主動了解患者需求和擔憂C.用通俗語言解釋病情，避免專業(yè)術語D.對患者疑問及時回應答案：A解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第九條規(guī)定，醫(yī)務人員需如實說明病情，不得使用夸大療效、保證治愈等誤導性語言（A錯誤）。11.某患者因“高血壓”就診，醫(yī)生開具降壓藥后未告知用藥劑量及注意事項，患者自行超量服用后出現低血壓休克。此案例中，醫(yī)療機構的主要過錯是？A.診斷錯誤B.未履行告知義務C.藥物選擇不當D.搶救不及時答案：B解析：《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定，醫(yī)務人員需向患者說明藥物使用方法、注意事項等，未履行告知義務導致損害的，需承擔責任。12.醫(yī)療糾紛處理中，封存的病歷資料由誰保管？A.患者B.醫(yī)療機構C.醫(yī)患雙方共同D.衛(wèi)生行政部門答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十四條規(guī)定，封存的病歷資料由醫(yī)療機構保管；開啟時需醫(yī)患雙方共同在場。13.以下哪項屬于醫(yī)療事故？A.患者因自身疾病進展死亡，醫(yī)務人員無過錯B.護士輸錯血導致患者溶血反應C.手術中因患者解剖變異導致意外出血D.患者拒絕檢查，延誤診斷答案：B解析：醫(yī)療事故指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、規(guī)范，過失造成患者人身損害的事故（B項為過失行為導致損害）。14.醫(yī)療機構開展新技術、新項目前，應當進行的核心評估是？A.經濟效益評估B.倫理和安全性評估C.設備配套評估D.醫(yī)護人員培訓評估答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十一條規(guī)定，醫(yī)療機構開展新技術、新項目前需進行安全性、倫理審查，確保風險可控。15.患者投訴醫(yī)生態(tài)度惡劣，經調查屬實，醫(yī)療機構對責任醫(yī)生的處理不包括？A.批評教育B.扣發(fā)績效獎金C.暫停執(zhí)業(yè)活動D.公開道歉答案：C解析：醫(yī)生態(tài)度問題屬職業(yè)道德范疇，未構成違法違規(guī)的，一般采取批評教育、經濟處罰、公開道歉等；暫停執(zhí)業(yè)需依據《醫(yī)師法》，針對嚴重違法或醫(yī)療事故責任（C錯誤）。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.醫(yī)療糾紛預防的核心措施包括？A.加強醫(yī)患溝通B.規(guī)范病歷書寫C.落實醫(yī)療質量安全核心制度D.購買醫(yī)療責任保險答案：ABCD解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》明確，預防措施涵蓋溝通、病歷管理、核心制度落實及風險分擔（保險）等多方面。2.以下哪些情形需要簽署書面知情同意書？A.門診靜脈輸液B.手術治療C.特殊檢查（如MRI增強）D.輸血治療答案：BCD解析：《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，手術、特殊檢查/治療、輸血等需簽署書面同意書；普通靜脈輸液一般口頭告知即可（A錯誤）。3.病歷資料包括以下哪些內容？A.門診病歷B.檢驗報告C.手術記錄D.護理記錄答案：ABCD解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二條規(guī)定，病歷資料包括門診、住院病歷及檢查、手術、護理等記錄。4.醫(yī)療糾紛調解的途徑包括？A.醫(yī)患雙方協(xié)商B.人民調解委員會調解C.衛(wèi)生行政部門調解D.向法院提起訴訟答案：ABC解析：訴訟是糾紛解決途徑，非調解途徑（D錯誤）。5.醫(yī)務人員在醫(yī)患溝通中應避免的行為有？A.打斷患者陳述B.使用“你這病沒法治”等消極語言C.隱瞞病情嚴重性D.主動詢問患者需求答案：ABC解析：D項為積極溝通行為，其余均可能引發(fā)患者不滿。6.關于醫(yī)療損害鑒定，以下說法正確的是？A.可由醫(yī)患雙方共同委托鑒定B.鑒定機構需具備相應資質C.患者死亡的，需提供尸檢報告D.鑒定結論是唯一的責任認定依據答案：ABC解析：鑒定結論是證據之一，法院需綜合其他證據認定責任（D錯誤）。7.醫(yī)療機構應當對醫(yī)務人員進行哪些培訓以防范糾紛？A.醫(yī)療衛(wèi)生法律知識B.醫(yī)患溝通技巧C.病歷書寫規(guī)范D.應急處置能力答案：ABCD解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十二條規(guī)定，醫(yī)療機構需對醫(yī)務人員進行法律、溝通、病歷、應急等培訓。8.以下哪些情況可能導致病歷無效？A.病歷內容涂改后未簽名確認B.電子病歷無修改痕跡C.實習醫(yī)生單獨簽名的病歷D.搶救記錄在7小時后補記且未注明答案：ABCD解析：病歷需客觀、真實、完整，涂改無簽名（A）、電子病歷無痕跡（B）、無上級醫(yī)師審核（C）、搶救記錄超時未注明（D）均可能導致無效。9.患者在醫(yī)療機構內死亡，醫(yī)患雙方對處理方式有爭議時，正確的做法是？A.拒絕移走尸體，在病房內哭鬧B.共同委托尸檢C.向衛(wèi)生行政部門投訴D.聯系殯儀館將尸體移至太平間答案：BCD解析：A項屬擾亂醫(yī)療秩序行為，違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十三條規(guī)定。10.醫(yī)療責任保險的作用包括？A.分擔醫(yī)療機構經濟賠償風險B.緩解醫(yī)患矛盾C.提高患者獲賠效率D.替代醫(yī)療機構的過錯責任答案：ABC解析：保險僅分擔經濟責任，不替代過錯責任（D錯誤）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者有權復印全部病歷資料，包括病程記錄、會診記錄。（）答案：×解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十六條規(guī)定，患者可復印客觀病歷（如門診病歷、檢驗報告），主觀病歷（如病程記錄、會診記錄）需通過查閱方式獲取。2.緊急情況下，為搶救患者，醫(yī)務人員可先實施醫(yī)療措施，后補充知情同意手續(xù)。（）答案：√解析：《民法典》第一千二百二十條規(guī)定，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能及時取得患者或近親屬意見的，經批準可立即實施措施，后補充同意手續(xù)。3.醫(yī)療糾紛中，患者辱罵醫(yī)務人員屬于治安管理問題，醫(yī)療機構無需處理。（）答案：×解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十三條規(guī)定，醫(yī)療機構需及時采取措施防止矛盾激化，必要時報警，不能放任不管。4.電子病歷與紙質病歷具有同等法律效力。（）答案：√解析：《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》第四條規(guī)定，電子病歷與紙質病歷具有同等效力。5.患者投訴內容不屬實的，醫(yī)療機構可以不予回應。（）答案：×解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十八條規(guī)定，無論投訴是否屬實，醫(yī)療機構均需在規(guī)定時限內反饋處理情況。6.醫(yī)療事故技術鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定的鑒定機構相同。（）答案：×解析：醫(yī)療事故技術鑒定由醫(yī)學會組織，醫(yī)療損害司法鑒定由司法鑒定機構組織，機構不同。7.醫(yī)務人員在非診療時間（如下班途中）對患者施救造成損害的，醫(yī)療機構需承擔責任。（）答案：×解析：非職務行為導致的損害由個人承擔，醫(yī)療機構不擔責（《民法典》第一千一百九十一條）。8.患者拒絕配合治療（如拒絕服藥）導致病情惡化，醫(yī)療機構無過錯。（）答案：√解析：《民法典》第一千二百二十四條規(guī)定，患者或近親屬不配合診療，醫(yī)療機構無過錯的，不承擔責任。9.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決時，賠償金額超過1萬元的，應當通過人民調解或訴訟解決。（）答案：×解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第三十條規(guī)定，協(xié)商賠償金額超過5萬元的，建議通過調解或訴訟解決（具體金額可能因地區(qū)調整）。10.醫(yī)療機構可以公開患者病歷資料用于醫(yī)學研究，無需患者同意。（）答案：×解析：《個人信息保護法》規(guī)定，處理患者個人信息需取得同意，醫(yī)學研究需匿名化處理或獲得明確同意。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“反復胸痛3天”就診于某社區(qū)醫(yī)院。門診醫(yī)生未詳細詢問病史（如是否有高血壓、糖尿病），未做心電圖檢查，診斷為“肋間神經痛”，開具止痛藥。次日，患者因急性心肌梗死搶救無效死亡。家屬以“誤診”為由投訴。問題：1.分析醫(yī)療機構存在的過錯；2.提出防范此類糾紛的措施。答案：1.過錯分析：（1）未履行詳細詢問病史的義務（違反《病歷書寫基本規(guī)范》）；（2）未進行必要的輔助檢查（心電圖），導致漏診（違反診療規(guī)范）；（3）病歷記錄不完整（缺乏病史采集和檢查記錄）。2.防范措施：（1）強化首診負責制，規(guī)范病史采集流程；（2）落實“危急值”管理制度，對胸痛患者常規(guī)行心電圖檢查；（3）加強基層醫(yī)生心血管疾病診療培訓；（4）完善病歷書寫，確?？陀^記錄診療過程。案例2：產婦李某在某醫(yī)院順產一男嬰，助產士未嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度，將新生兒抱錯（兩家產婦同時分娩）。2小時后發(fā)現錯誤，家屬情緒激動，要求賠償。問題：1.該事件屬于哪類醫(yī)療安全不良事件？2.醫(yī)療機構應如何處理？答案：1.屬于“患者身份識別錯誤”類醫(yī)療安全不良事件（一級預警，可能造成嚴重心理損害）。2.處理措施：（1）立即向家屬誠懇道歉，說明錯誤原因；（2）組織專家評估錯誤對新生兒的影響（如無生理損害，重點進行心理安撫）；（3）啟動內部調查，追究相關人員責任（如助產士未執(zhí)行核對制度）；（4）與家屬協(xié)商賠償方案（如精神損害撫慰金）；（5）整改措施：強化“雙人核對”“腕帶識別”等核心制度，開展全員身份識別培訓。案例3：患者王某因“慢性腎炎”住院，主管醫(yī)生開具激素治療方案，但僅口頭告知“可能有副作用”，未簽署書面知情同意書。治療1周后，患者出現嚴重骨質疏松（激素常見并發(fā)癥）。家屬以“未充分告知”為由提起訴訟。問題：1.醫(yī)療機構是否需承擔責任？為什么？2.如何規(guī)范此類高風險治療的知情同意？答案：1.需承擔責任。根據《民法典》第一千二百一十九條，對特殊治療（如激素長期使用），醫(yī)務人員需書面告知治療風險及替代方案，僅口頭告知不符合“明確同意”要求，導致患者損害的需擔責。2.規(guī)范措施：（1）制定高風險治療知情同意書模板，明確列出常見副作用、預防措施；（2）采用“口頭+書面”雙確認，要求患者復述關鍵風險；（3）對文化程度較低患者，由家屬共同簽署；（4）留存告知過程的錄音/錄像（非必須，但可作為證據）；（5）上級醫(yī)師審核知情同意書簽署情況。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述醫(yī)療糾紛“三級預防”體系的構建要點。答案：醫(yī)療糾紛三級預防體系是系統(tǒng)性防范策略，核心在于“預防為主、防治結合”，具體構建要點如下：（1）一級預防（事前預防）：①完善制度：落實18項醫(yī)療質量安全核心制度（如首診負責、三級查房），制定《醫(yī)患溝通規(guī)范》《高風險操作流程》等；②強化培訓：定期開展法律（《民法典》《條例》）、溝通技巧、病歷書寫培訓，提升醫(yī)務人員風險意識；③優(yōu)化服務：改善就診環(huán)境（如縮短候診時間）、推行“一站式”服務，減少非醫(yī)療因素引發(fā)的糾紛。（2）二級預防（事中控制）：①風險預警：建立“紅黃綠”三級預警機制（如紅色預警為患者情緒激動、投訴多次未解決），及時介入；②快速響應：設立專門投訴接待部門，24小時值班，接到投訴后30分鐘內到達現場；③溝通干預：由高年資醫(yī)生或醫(yī)務科人員參與復雜溝通，避免矛盾升級。（3）三級預防（事后處理）：①規(guī)范流程：嚴