食管異物的護理常規(guī)一、入院護理（一）接待與安置患者當(dāng)患者因食管異物入院時，護理人員應(yīng)熱情、快速地接待患者，將患者安置于安靜、舒適且便于觀察的病房。詳細介紹病房環(huán)境、設(shè)施的使用方法以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，讓患者盡快熟悉新環(huán)境，減輕其緊張感和陌生感。（二）收集病史與評估1.詳細詢問病史向患者或其陪同人員詳細詢問異物誤吞的經(jīng)過，包括異物的種類、大小、形狀、誤吞時間、是否有劇烈嗆咳、吞咽困難、疼痛部位及程度等。了解患者既往的健康狀況，如是否有食管疾病、心血管疾病等，為后續(xù)的治療和護理提供全面的依據(jù)。2.身體評估對患者進行全面的身體評估，重點檢查生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的基本生命狀態(tài)。檢查患者口腔、咽喉部有無損傷、出血等情況。觀察患者有無頸部腫脹、壓痛，以及是否存在呼吸困難、發(fā)紺等并發(fā)癥的跡象。進行胸部聽診，了解肺部呼吸音是否清晰，有無啰音等，以排除肺部受損的可能。（三）心理護理食管異物患者往往會因為突發(fā)的意外情況而感到恐懼、焦慮和緊張。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，耐心傾聽患者的感受和擔(dān)憂，用溫和、親切的語言安慰患者，向患者解釋食管異物的常見處理方法和預(yù)后情況，讓患者了解治療過程，增強其治療的信心，緩解其不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療和護理。（四）完善相關(guān)檢查按照醫(yī)囑為患者安排各項必要的檢查，如X線檢查（包括胸部正側(cè)位片、頸部X線等），可以幫助判斷異物的位置、大小和形狀，以及是否穿透食管壁。對于不顯影的異物，可安排食管造影檢查，以明確異物的具體情況。還可能需要進行血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查，以了解患者的一般身體狀況和凝血功能，為后續(xù)的治療做好準(zhǔn)備。在檢查前，向患者詳細解釋檢查的目的、方法和注意事項，確保檢查的順利進行。二、術(shù)前護理（一）飲食護理1.禁食禁水患者確診食管異物后，應(yīng)立即告知患者禁食禁水，以防止在吞咽過程中導(dǎo)致異物移位，加重食管損傷，同時也為手術(shù)做好準(zhǔn)備。向患者及家屬解釋禁食禁水的重要性，取得他們的理解和配合。2.營養(yǎng)支持如果患者需要較長時間等待手術(shù)，且患者身體狀況較差，可根據(jù)醫(yī)囑通過靜脈途徑補充營養(yǎng)，如輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以維持患者的營養(yǎng)需求和水電解質(zhì)平衡。（二）病情觀察1.生命體征監(jiān)測密切觀察患者的生命體征變化，每12小時測量一次體溫、脈搏、呼吸和血壓，并做好記錄。若患者出現(xiàn)體溫升高，可能提示食管周圍有感染；若脈搏加快、血壓下降，可能存在出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。2.癥狀觀察持續(xù)觀察患者吞咽困難、疼痛等癥狀是否加重，有無嘔血、黑便等情況。觀察患者有無呼吸困難、頸部皮下氣腫等表現(xiàn)，警惕食管穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取相應(yīng)的護理措施并及時通知醫(yī)生。（三）術(shù)前準(zhǔn)備1.皮膚準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者進行頸部皮膚的清潔和備皮，范圍一般包括頸部及上胸部。備皮過程中要動作輕柔，避免損傷皮膚，防止術(shù)后感染。2.藥物準(zhǔn)備遵醫(yī)囑為患者使用抗生素等藥物，以預(yù)防感染。在用藥前，嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物的劑量、用法、給藥時間準(zhǔn)確無誤。同時，觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無過敏等不良反應(yīng)。3.簽署知情同意書向患者及家屬詳細解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險等，讓他們充分了解手術(shù)情況，并簽署手術(shù)知情同意書。4.其他準(zhǔn)備為患者準(zhǔn)備好病歷、檢查報告等相關(guān)資料，以便手術(shù)時攜帶。告知患者取下假牙、首飾等物品，并妥善保管。三、術(shù)中護理配合（一）手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備手術(shù)前，協(xié)助手術(shù)室護士做好手術(shù)環(huán)境的準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度、濕度適宜，檢查手術(shù)設(shè)備和器械是否齊全、性能良好，確保手術(shù)能順利進行。（二）患者交接與安置與病房護士做好患者的交接工作，核對患者的姓名、年齡、手術(shù)名稱等信息。協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者進行麻醉，根據(jù)手術(shù)需要將患者安置合適的體位，一般為仰臥位，肩部稍墊高，頭后仰，以利于手術(shù)操作。注意保護患者的身體，防止肢體受壓和受傷。（三）配合手術(shù)操作在手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征變化，及時準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械和物品。協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)操作，如吸引口腔分泌物、保持手術(shù)視野清晰等。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止手術(shù)感染。如果手術(shù)中出現(xiàn)意外情況，如出血、異物移位等，應(yīng)積極配合醫(yī)生進行處理，確保手術(shù)的安全和順利進行。四、術(shù)后護理（一）一般護理1.體位護理患者術(shù)后返回病房，應(yīng)根據(jù)麻醉方式安置合適的體位。如果是全身麻醉，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。待患者清醒、血壓平穩(wěn)后，可將床頭抬高30°45°，以利于呼吸和減輕頸部水腫。2.生命體征監(jiān)測術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，每30分鐘至1小時測量一次體溫、脈搏、呼吸和血壓，直至生命體征平穩(wěn)。同時，觀察患者的神志、面色、口唇顏色等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。3.保持呼吸道通暢鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑進行霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即給予吸氧，并通知醫(yī)生進行處理。（二）傷口護理1.觀察傷口情況密切觀察頸部傷口有無滲血、滲液、腫脹等情況，保持傷口敷料清潔干燥。如果發(fā)現(xiàn)傷口有出血或滲液較多，應(yīng)及時更換敷料，并報告醫(yī)生進行處理。2.預(yù)防感染嚴格遵守?zé)o菌操作原則，定期為傷口換藥。遵醫(yī)囑使用抗生素，以預(yù)防傷口感染。同時，注意觀察患者的體溫變化，若體溫升高超過38.5℃，且伴有傷口紅腫、疼痛加劇等癥狀，可能提示傷口感染，應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療措施。（三）飲食護理1.禁食階段術(shù)后一般禁食12天，具體時間根據(jù)患者的病情和手術(shù)情況而定。禁食期間，通過靜脈途徑補充營養(yǎng)和水分，維持患者的水電解質(zhì)平衡。告知患者禁食的重要性，避免自行進食，防止影響傷口愈合。2.流食階段禁食結(jié)束后，可先給予患者少量溫開水，觀察患者有無嗆咳、吞咽困難等不適。如無異常，可逐漸給予溫涼的流食，如米湯、牛奶等。飲食應(yīng)少量多餐，避免一次進食過多。在進食過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有惡心、嘔吐、疼痛等癥狀，應(yīng)暫停進食，并及時報告醫(yī)生。3.半流食和普食過渡隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到半流食，如米粥、面條等，再逐漸恢復(fù)到普食。但在恢復(fù)普食的過程中，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以及堅硬、粗糙的食物，以免損傷食管黏膜。（四）病情觀察1.吞咽功能觀察觀察患者吞咽功能的恢復(fù)情況，詢問患者吞咽時有無疼痛、梗阻感等不適。如果患者吞咽困難持續(xù)不緩解或加重，可能提示食管狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行進一步檢查和處理。2.并發(fā)癥觀察密切觀察患者有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，警惕食管穿孔、縱隔炎、肺膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查和治療。（五）心理護理術(shù)后患者可能會因為傷口疼痛、擔(dān)心恢復(fù)情況等原因而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，關(guān)心患者的感受，及時了解患者的心理需求。向患者解釋術(shù)后恢復(fù)的過程和注意事項，讓患者了解病情的好轉(zhuǎn)情況，增強其康復(fù)的信心。鼓勵患者積極配合治療和護理，促進身體的早日康復(fù)。五、出院護理（一）健康指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)告知患者出院后的飲食注意事項，飲食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食。避免食用辛辣、刺激性食物，以及堅硬、粗糙的食物，如堅果、油炸食品等，以防再次損傷食管。多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以促進身體恢復(fù)。2.生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免過度勞累。戒煙限酒，避免熬夜。保持口腔清潔，飯后用清水漱口，預(yù)防口腔感染。3.自我觀察指導(dǎo)教會患者自我觀察病情的方法，如注意有無吞咽困難、疼痛、