燒傷專用翻身床護(hù)理常規(guī)一、引言燒傷專用翻身床是燒傷治療過程中的重要設(shè)備之一，它可以幫助患者在不同體位之間轉(zhuǎn)換，減少創(chuàng)面受壓時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此，做好燒傷專用翻身床的護(hù)理工作至關(guān)重要。以下將從翻身床使用前、使用過程中以及使用后的各個(gè)環(huán)節(jié)詳細(xì)闡述護(hù)理常規(guī)。二、翻身床使用前的準(zhǔn)備與護(hù)理（一）翻身床的檢查與調(diào)試1.外觀檢查在使用燒傷專用翻身床前，護(hù)理人員要對(duì)翻身床的整體外觀進(jìn)行細(xì)致檢查。查看床體是否有損壞、變形的情況，如床架是否有裂縫、焊接處是否牢固等。檢查床面是否平整，有無尖銳的邊角或凸起，避免刮傷患者皮膚。同時(shí)，檢查翻身床的各個(gè)部件是否齊全，如螺絲是否松動(dòng)、螺母是否缺失等，確保翻身床的結(jié)構(gòu)完整性。2.功能調(diào)試對(duì)翻身床的各項(xiàng)功能進(jìn)行調(diào)試，確保其能夠正常運(yùn)行。測(cè)試翻身功能，檢查翻身的角度是否能夠準(zhǔn)確控制，翻身過程是否順暢，有無卡頓或異常聲響。調(diào)試床面的升降功能，觀察床面能否平穩(wěn)升降，高度調(diào)節(jié)是否符合治療要求。還要檢查電動(dòng)翻身床的電氣控制系統(tǒng)是否正常，電源插頭、電線是否無破損、漏電現(xiàn)象，各個(gè)控制按鈕和開關(guān)是否靈敏有效。3.清潔與消毒使用含氯消毒劑對(duì)翻身床進(jìn)行全面清潔與消毒，包括床面、床架、扶手等部位。先用濕布擦拭翻身床表面的灰塵和污垢，然后用消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用一定時(shí)間后再用清水擦拭干凈，以去除消毒劑殘留。對(duì)于可拆卸的部件，如床墊、頭枕等，可進(jìn)行拆卸清洗和消毒，確保翻身床的衛(wèi)生狀況良好，防止交叉感染。（二）患者的評(píng)估與準(zhǔn)備1.身體狀況評(píng)估全面評(píng)估患者的身體狀況，包括燒傷面積、深度、部位，生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）是否穩(wěn)定，有無合并其他疾病等。了解患者的意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)以及對(duì)翻身的耐受程度。對(duì)于有嚴(yán)重心肺功能障礙、脊柱損傷、骨折未愈合等情況的患者，需要謹(jǐn)慎使用翻身床，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行操作。2.心理護(hù)理向患者及家屬詳細(xì)解釋使用翻身床的目的、方法和注意事項(xiàng)，讓他們了解翻身床在燒傷治療中的重要性，減輕患者的恐懼和焦慮情緒。介紹翻身過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適感覺，如頭暈、惡心等，并告知患者如何配合護(hù)理人員進(jìn)行翻身操作，以取得患者的信任和配合。3.皮膚準(zhǔn)備對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行評(píng)估和處理，清除創(chuàng)面的分泌物、壞死組織等，保持創(chuàng)面清潔。根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料進(jìn)行包扎，注意包扎的松緊度要適宜，既要避免過緊影響血液循環(huán)，又要防止過松導(dǎo)致敷料脫落。對(duì)于易受壓部位，如骶尾部、足跟部等，可使用減壓貼或泡沫敷料進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4.管道護(hù)理檢查患者身上各種管道的情況，如輸液管、導(dǎo)尿管、引流管等，確保管道固定牢固，通暢無阻。對(duì)于需要攜帶管道進(jìn)行翻身的患者，要妥善安置管道，避免管道扭曲、受壓或脫落。在翻身過程中，要注意保護(hù)管道，防止其移位或拉扯引起患者疼痛和不適?？蓪⒐艿懒舫鲎銐虻拈L度，并固定在合適的位置，避免在翻身時(shí)對(duì)管道造成過度牽拉。三、翻身床使用過程中的護(hù)理（一）翻身操作的護(hù)理1.翻身人員的準(zhǔn)備至少需要三名護(hù)理人員共同操作翻身床。操作前，護(hù)理人員要正確佩戴口罩、帽子和手套，做好個(gè)人防護(hù)。明確各自的分工，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)操作翻身床的控制裝置，另外兩名護(hù)理人員分別站在翻身床的兩側(cè)，協(xié)助患者翻身，確?；颊叩陌踩?。2.翻身前的溝通與定位在翻身前，再次與患者進(jìn)行溝通，告知患者即將進(jìn)行翻身操作，讓患者做好心理準(zhǔn)備。協(xié)助患者調(diào)整體位，使患者的身體處于合適的位置，頭、頸、軀干保持在一條直線上。對(duì)于有肢體創(chuàng)傷的患者，要注意保護(hù)受傷肢體，避免在翻身過程中造成二次損傷。3.翻身過程的操作要點(diǎn)操作控制裝置緩慢進(jìn)行翻身，角度一般根據(jù)患者的病情和耐受程度而定，通常每次翻身角度不超過90°。在翻身過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、心率等生命體征的變化，以及患者的表情和主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適情況。同時(shí)，要保持患者身體的穩(wěn)定性，防止患者從翻身床上滑落。兩側(cè)的護(hù)理人員要用手輕輕托住患者的身體，給予適當(dāng)?shù)闹魏捅Ｗo(hù)。4.翻身次數(shù)與時(shí)間的掌握根據(jù)患者的燒傷情況和病情嚴(yán)重程度，合理安排翻身的次數(shù)和時(shí)間。一般情況下，每23小時(shí)翻身一次，但對(duì)于創(chuàng)面較大、滲出較多的患者，可適當(dāng)縮短翻身間隔時(shí)間。每次翻身的時(shí)間不宜過長，避免患者長時(shí)間處于不穩(wěn)定的體位而感到疲勞。在兩次翻身之間，要讓患者有足夠的時(shí)間休息，以減輕身體的負(fù)擔(dān)。（二）患者的皮膚護(hù)理1.受壓部位的觀察翻身過程中，要仔細(xì)觀察患者身體受壓部位的皮膚情況，如有無紅斑、水皰、破潰等早期壓瘡的表現(xiàn)。特別要注意骶尾部、足跟部、肘部等骨隆突處，這些部位是壓瘡的好發(fā)部位。如果發(fā)現(xiàn)皮膚有異常變化，要及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如增加翻身次數(shù)、使用減壓設(shè)備等。2.皮膚清潔與保濕定期為患者清潔皮膚，保持皮膚的清潔和干燥。對(duì)于未燒傷的皮膚，可用溫水進(jìn)行擦拭，擦拭后可涂抹適量的潤膚霜，以防止皮膚干燥和瘙癢。對(duì)于燒傷創(chuàng)面周圍的皮膚，要避免沾水，防止創(chuàng)面感染?？墒褂蒙睇}水棉球輕輕擦拭創(chuàng)面周圍的皮膚，去除分泌物和污垢。3.創(chuàng)面護(hù)理觀察燒傷創(chuàng)面的愈合情況，如創(chuàng)面的色澤、有無滲液、異味等。保持創(chuàng)面敷料的清潔和干燥，如有滲濕、污染等情況，要及時(shí)更換敷料。根據(jù)創(chuàng)面的不同階段和愈合情況，遵醫(yī)囑選擇合適的創(chuàng)面處理方法，如清創(chuàng)、換藥、涂抹藥膏等。同時(shí)，要注意保護(hù)新生的上皮組織，避免摩擦和損傷。（三）患者的生命體征監(jiān)測(cè)與病情觀察1.生命體征監(jiān)測(cè)在使用翻身床期間，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。每班至少測(cè)量一次生命體征，并做好記錄。如果發(fā)現(xiàn)生命體征異常，如體溫過高或過低、脈搏過快或過慢、呼吸急促或困難、血壓波動(dòng)較大等，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，要注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，警惕休克、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.病情觀察觀察患者的燒傷創(chuàng)面情況，包括創(chuàng)面的大小、深度、愈合情況，有無感染跡象等。注意患者的疼痛程度，評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位和程度，及時(shí)采取有效的止痛措施。觀察患者的尿量、尿液顏色和性質(zhì)，了解患者的腎功能情況。對(duì)于有呼吸道燒傷的患者，要密切觀察患者的呼吸情況，如有無呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀，保持呼吸道通暢。（四）患者的營養(yǎng)支持與心理護(hù)理1.營養(yǎng)支持燒傷患者由于創(chuàng)面的大量滲出和代謝增加，需要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和機(jī)體恢復(fù)。根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的營養(yǎng)計(jì)劃，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。對(duì)于能夠經(jīng)口進(jìn)食的患者，鼓勵(lì)其多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、蔬菜和水果等。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)的方式進(jìn)行補(bǔ)充。2.心理護(hù)理在使用翻身床的過程中，患者可能會(huì)因?yàn)樯眢w的不適、對(duì)疾病的擔(dān)憂等原因產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，關(guān)心患者的心理狀態(tài)，及時(shí)了解患者的需求和心理變化。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予患者心理上的支持和安慰。同時(shí)，可向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。還可以組織患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，如看電視、聽音樂等，緩解患者的緊張情緒，提高患者的心理舒適度。四、翻身床使用后的護(hù)理（一）翻身床的清潔與保養(yǎng)1.清潔患者使用完翻身床后，要及時(shí)對(duì)翻身床進(jìn)行清潔。先用濕布擦拭翻身床表面的污漬和分泌物，然后用含氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用一定時(shí)間后再用清水擦拭干凈。對(duì)于床面的縫隙和角落，要使用刷子進(jìn)行仔細(xì)清潔，確保無污垢殘留。2.保養(yǎng)定期對(duì)翻身床進(jìn)行保養(yǎng)，檢查翻身床的各個(gè)部件是否有損壞或磨損，如螺絲是否松動(dòng)、螺母是否缺失、鏈條是否需要潤滑等。對(duì)需要潤滑的部位，如轉(zhuǎn)軸、鏈條等，要按照說明書的要求進(jìn)行潤滑，以保證翻身床的正常運(yùn)行。同時(shí)，要將翻身床放置在干燥、通風(fēng)的地方，避免受潮生銹。3.部件更換對(duì)于磨損嚴(yán)重或損壞的部件，要及時(shí)進(jìn)行更換，以確保翻身床的安全性和可靠性。更換部件時(shí)，要選擇與翻身床型號(hào)相匹配的部件，并按照正確的方法進(jìn)行安裝。安裝完成后，要對(duì)翻身床進(jìn)行再次調(diào)試，確保其各項(xiàng)功能正常。（二）患者的后續(xù)護(hù)理1.體位調(diào)整將患者從翻身床轉(zhuǎn)移到普通病床后，要根據(jù)患者的病情和身體狀況，調(diào)整患者的體位。一般情況下，可讓患者采取舒適的臥位，如仰臥位、側(cè)臥位等。對(duì)于有特殊要求的患者，如頭部抬高、下肢抬高的患者，要按照醫(yī)囑進(jìn)行正確的體位擺放。同時(shí)，要注意保持患者身體的各關(guān)節(jié)處于功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形。2.病情觀察與記錄繼續(xù)密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、燒傷創(chuàng)面愈合情況、有無并發(fā)癥等。詳細(xì)記錄患者的病情變化和護(hù)理措施，為醫(yī)生的治療提供可靠的依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)患者病情有異常變化，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3.康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的燒傷情況和恢復(fù)階段，為患者提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缰w的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。同時(shí)，要告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。指導(dǎo)患者合理飲食，保持營養(yǎng)均衡，促進(jìn)身體的康復(fù)。五、護(hù)理安全與注意事項(xiàng)（一）預(yù)防患者墜床在使用翻身床的過程中，要始終保持床欄處于升起狀態(tài)，防止患者墜床。告知患者及其家屬不要自行翻越床欄，如有需要可呼叫護(hù)理人員協(xié)助。在翻身過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的位置，確?；颊咛幱诎踩姆秶鷥?nèi)。（二）防止管道堵塞與脫落定期檢查患者身上各種管道的通暢情況，如輸液管有無回血、堵塞，導(dǎo)尿管是否通暢、引流管引流液的量和性質(zhì)等。確保管道固定牢固，避免因翻身或患者活動(dòng)導(dǎo)致管道扭曲、受壓或脫落。如發(fā)現(xiàn)管道有異常情況，要及時(shí)進(jìn)行處理。（三）避免翻身床故障定期對(duì)翻身床進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用翻身床。在翻身過程中，如發(fā)現(xiàn)翻身床有異常聲響、卡頓等情況，要立即停止操作，查明原因并進(jìn)行修復(fù)，避免因翻身床故障導(dǎo)致患者受傷。（四）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則在進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理、更換敷料等操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，