腺樣體肥大、慢性扁桃體炎手術護理常規(guī)術前護理心理護理患者及家屬往往對手術存在恐懼和擔憂，尤其是兒童患者，可能會因對手術環(huán)境和過程的未知而產(chǎn)生強烈的抵觸情緒。護理人員應主動與患者及家屬溝通，用通俗易懂的語言向他們介紹腺樣體肥大、慢性扁桃體炎手術的必要性、手術方式、大致過程以及預期效果。對于兒童患者，可以采用故事、動畫等方式進行講解，以減輕其恐懼心理。同時，向他們列舉成功案例，增強其對手術的信心。耐心解答他們提出的各種疑問，讓患者及家屬在充分了解手術相關信息的基礎上，以積極的心態(tài)接受手術。完善術前檢查1.一般體格檢查：全面評估患者的身體狀況，包括測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、身高、體重等，檢查心肺功能、肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等，以了解患者是否存在手術禁忌證。對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，應積極協(xié)助醫(yī)生控制病情，確保血壓、血糖在相對穩(wěn)定的范圍內。2.?？茩z查：進行詳細的耳鼻喉科檢查，評估腺樣體和扁桃體的大小、形態(tài)、位置以及周圍組織的情況。通過鼻內鏡、喉鏡等檢查手段，準確了解病變的程度和范圍，為手術方案的制定提供重要依據(jù)。3.其他檢查：根據(jù)患者的具體情況，可能還需要進行心電圖、胸部X線等檢查，以排除心臟、肺部等其他器官的潛在疾病。呼吸道準備1.戒煙：對于吸煙的患者，術前應勸其戒煙，以減少呼吸道分泌物，降低術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風險。告知患者吸煙對手術恢復的不利影響，幫助其制定戒煙計劃，并提供必要的支持和監(jiān)督。2.呼吸訓練：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，以增加肺通氣量，提高呼吸功能。具體方法為：讓患者取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣35秒，然后緩慢呼氣，重復進行1015次為一組，每天進行34組。有效咳嗽訓練時，讓患者深吸氣后，用腹部力量用力咳嗽，將痰液咳出。3.口腔護理：保持口腔清潔是預防術后感染的重要措施。術前指導患者早晚刷牙，飯后用漱口液漱口，以減少口腔細菌滋生。對于口腔衛(wèi)生較差的患者，可在術前進行口腔潔治。飲食護理1.術前飲食調整：術前應給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素且易消化的飲食，以增強患者的體質，提高對手術的耐受性。鼓勵患者多吃瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等食物。避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激咽喉部，加重炎癥反應。2.禁食禁水：術前68小時應禁食禁水，以防止手術過程中發(fā)生嘔吐、誤吸等情況。向患者及家屬詳細解釋禁食禁水的重要性，取得他們的配合。皮膚準備1.面部清潔：術前一天，協(xié)助患者清潔面部，尤其是鼻部和口腔周圍的皮膚，去除污垢和油脂。2.備皮：對于需要進行手術的部位，應進行皮膚準備。一般來說，腺樣體肥大、慢性扁桃體炎手術需要剃除耳周毛發(fā)，范圍約為耳周57cm。備皮時要注意動作輕柔，避免損傷皮膚，防止術后感染。術前用藥1.抗生素應用：根據(jù)患者的病情和手術情況，術前可能需要預防性應用抗生素。遵醫(yī)囑按時、按量為患者使用抗生素，以預防術后感染。2.其他藥物：對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，術前應繼續(xù)按時服用降壓、降糖等藥物，以維持病情穩(wěn)定。同時，根據(jù)患者的具體情況，可能還需要使用鎮(zhèn)靜、止痛等藥物，以減輕患者的緊張情緒和疼痛。術前指導1.告知手術流程：向患者及家屬詳細介紹手術當天的流程，包括手術時間、接送方式、進入手術室前的準備工作等。讓患者及家屬了解手術的大致過程，減少他們的焦慮和不安。2.指導術后配合事項：告知患者術后需要注意的事項，如臥床休息的要求、保持呼吸道通暢的方法、避免劇烈咳嗽和用力擤鼻等。指導患者如何正確使用口腔含漱液、如何進行術后飲食調整等，以促進術后康復。術中護理巡回護士的配合1.患者接入手術室：巡回護士在患者接入手術室時，要熱情接待，再次核對患者的姓名、性別、年齡、手術名稱等信息，確保無誤。協(xié)助患者躺在手術床上，根據(jù)手術需要調整體位，一般采用仰臥位，肩部稍墊高，頭后仰，使口腔和咽喉部充分暴露。2.建立靜脈通道：選擇合適的靜脈進行穿刺，建立有效的靜脈通道，以便術中輸液、輸血和用藥。在穿刺過程中，要嚴格遵守無菌操作原則，確保靜脈通道的通暢和安全。3.與麻醉醫(yī)生配合：協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉誘導和氣管插管等操作。在麻醉過程中，密切觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸等，及時向麻醉醫(yī)生報告異常情況。同時，配合麻醉醫(yī)生進行麻醉監(jiān)測和管理，確保麻醉效果的穩(wěn)定和患者的安全。4.物品準備和供應：巡回護士要提前準備好手術所需的各種物品，如手術器械、敷料、藥品等，并確保物品的性能良好、數(shù)量充足。在手術過程中，根據(jù)手術進展及時供應所需物品，保證手術的順利進行。5.觀察手術進展和患者情況：密切觀察手術進展情況，及時了解手術中可能出現(xiàn)的問題，并協(xié)助手術醫(yī)生進行處理。同時，持續(xù)觀察患者的生命體征、面色、神志等情況，如有異常及時報告醫(yī)生并采取相應的措施。6.記錄手術過程：認真記錄手術過程中的各項信息，包括手術時間、手術步驟、用藥情況、出血量等。記錄要準確、詳細、及時，為術后護理和醫(yī)療糾紛的處理提供重要依據(jù)。器械護士的配合1.器械準備和整理：器械護士要提前熟悉手術步驟和所需器械，準備好手術所需的各種器械，并進行認真的檢查和調試，確保器械的性能良好。手術開始前，將器械整齊地擺放于器械臺上，便于手術醫(yī)生取用。2.傳遞器械：在手術過程中，器械護士要密切配合手術醫(yī)生的操作，準確、及時地傳遞器械。傳遞器械時要注意方法正確，避免器械碰撞和掉落。同時，要注意觀察手術醫(yī)生的操作需求，提前準備好下一個需要使用的器械。3.器械管理：負責手術器械的管理，保持器械的清潔和干燥。手術過程中，及時清理器械上的血跡和組織碎片，防止器械生銹和損壞。手術結束后，對器械進行清點和整理，并進行清洗、消毒和保養(yǎng)，以備下次使用。4.與巡回護士的協(xié)作：器械護士要與巡回護士密切協(xié)作，及時溝通手術進展情況和器械需求。在手術過程中，如發(fā)現(xiàn)器械不足或出現(xiàn)問題，要及時向巡回護士反饋，共同解決問題。術后護理生命體征監(jiān)測1.一般監(jiān)測：術后患者返回病房后，要立即監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并做好記錄。一般每1530分鐘監(jiān)測一次，直至生命體征平穩(wěn)。2.特殊情況監(jiān)測：密切觀察患者的面色、神志、瞳孔等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。對于出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、血壓下降等情況的患者，要立即采取相應的急救措施。呼吸道護理1.保持呼吸道通暢：術后患者由于咽喉部疼痛、分泌物增多等原因，容易出現(xiàn)呼吸道阻塞。護理人員要協(xié)助患者采取合適的體位，一般采用半臥位或側臥位，以利于呼吸道分泌物的引流。及時清除患者口腔和鼻腔內的分泌物，防止誤吸。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，促進痰液排出。2.吸氧：根據(jù)患者的病情和氧飽和度情況，給予適當?shù)奈?。一般采用鼻導管吸氧，氧流量?4L/min。在吸氧過程中，要密切觀察患者的呼吸情況和氧飽和度變化，及時調整氧流量。3.呼吸功能監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。如有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。傷口護理1.觀察傷口情況：密切觀察患者手術部位的傷口情況，包括有無出血、滲血、腫脹等。術后傷口會有少量滲血，一般為正?，F(xiàn)象，但如果滲血較多或出現(xiàn)活動性出血，應立即報告醫(yī)生進行處理。同時，觀察傷口周圍有無紅腫、疼痛加劇等感染跡象，如有異常及時采取相應的措施。2.保持傷口清潔：術后要保持傷口清潔干燥，避免傷口沾水。指導患者避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻等，以免引起傷口出血。遵醫(yī)囑定期為患者更換傷口敷料，更換敷料時要嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。3.疼痛護理：術后傷口疼痛是常見的癥狀，護理人員要評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評估結果采取相應的止痛措施。對于輕度疼痛的患者，可以通過心理安慰、分散注意力等方法緩解疼痛；對于疼痛較嚴重的患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。同時，要注意觀察止痛藥物的療效和不良反應。飲食護理1.術后禁食禁水：術后6小時內禁食禁水，以防止嘔吐、誤吸等情況的發(fā)生。告知患者及家屬禁食禁水的重要性，取得他們的配合。2.飲食過渡：術后6小時后，如患者無惡心、嘔吐等不適癥狀，可給予少量溫涼的流質飲食，如米湯、牛奶等。避免食用過熱、過燙的食物，以免刺激傷口引起出血。隨著病情的恢復，逐漸過渡到半流質飲食，如稀飯、面條等，然后再過渡到軟食和正常飲食。3.飲食注意事項：飲食要營養(yǎng)豐富、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，以及堅硬、粗糙的食物，以免損傷傷口。鼓勵患者多喝水，保持口腔濕潤，促進痰液排出?？谇蛔o理1.清潔口腔：術后保持口腔清潔對于預防傷口感染至關重要。指導患者術后第二天開始用漱口液漱口，每天46次。漱口時要讓漱口液在口腔內充分停留，以達到清潔口腔的目的。2.觀察口腔情況：密切觀察患者口腔內的情況，包括有無潰瘍、異味等。如有異常，及時報告醫(yī)生并給予相應的處理。并發(fā)癥的觀察和護理1.出血：術后出血是腺樣體肥大、慢性扁桃體炎手術常見的并發(fā)癥之一。護理人員要密切觀察患者的口腔分泌物、痰液和嘔吐物的顏色、性質和量，如有鮮血或血凝塊，應警惕出血的可能。同時，觀察患者的面色、心率、血壓等情況，如出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降等癥狀，提示可能有大量出血，應立即報告醫(yī)生進行處理。對于少量出血的患者，可讓患者采取半臥位，頭偏向一側，避免血液誤吸，并遵醫(yī)囑給予止血藥物治療；對于大量出血的患者，應立即配合醫(yī)生進行止血搶救，如壓迫止血、縫合止血等。2.感染：術后感染也是常見的并發(fā)癥之一。觀察患者有無發(fā)熱、咽痛加劇、傷口紅腫等感染跡象。如患者體溫超過38.5℃，或傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等情況，應及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗生素治療。同時，加強傷口護理和口腔護理，保持傷口清潔，防止感染進一步加重。3.呼吸困難：術后患者可能會因咽喉部腫脹、分泌物阻塞等原因出現(xiàn)呼吸困難。護理人員要密切觀察患者的呼吸情況，如呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難的表現(xiàn)。對于出現(xiàn)呼吸困難的患者，應立即采取相應的措施，如給予吸氧、清除呼吸道分泌物、霧化吸入等。如呼吸困難嚴重，經(jīng)處理無效，應及時報告醫(yī)生，必要時進行氣管切開等搶救措施。心理護理術后患者可能會因傷口疼痛、擔心手術效果等原因出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。護理人員要關心患者的心理狀態(tài)，主動與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。向患者解釋術后恢復過程中可能出現(xiàn)的情況，讓患者了解手術的效果和預后，增強其康復的信心。同時，鼓勵患者家屬給予患者更多的關心和陪伴，共同促進患者的康復。出院指導1.休息與活動：告知患者出院后要注意休息，避免過度勞累。保證充足的睡眠，有利于身體的恢復。術后2周內避免劇烈運動和重體力勞動，可適當進行散步等輕度活動。2.飲食指導：出院后繼續(xù)保持飲食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物和堅硬、粗糙的食物。多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。3.口腔護理：指導患者繼續(xù)保持口腔清潔，堅持用漱口液漱口，每天34次。早晚刷牙，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。4.傷口護理：告知患者注意觀察傷口愈合情況，如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲血等異常情況，應及時就醫(yī)。避免用手觸摸傷口，防止感染。5.用藥指導：向患者詳細解釋出院后所用藥物的名稱、劑量、用法和注意事項，囑患