注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者行胰島素皮下注射后，注射部位出現(xiàn)直徑3cm的紅腫硬結(jié)，最可能的原因是（）A.注射深度過(guò)淺B.注射部位未輪換C.進(jìn)針角度過(guò)大（＞45°）D.推藥速度過(guò)快答案：B解析：長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素易導(dǎo)致局部脂肪增生或硬結(jié)，是皮下注射最常見的并發(fā)癥之一。注射深度過(guò)淺（A）可能導(dǎo)致藥物吸收不良；進(jìn)針角度過(guò)大（C）可能增加肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)；推藥速度過(guò)快（D）主要引起疼痛，而非硬結(jié)。2.肌內(nèi)注射時(shí)，為避免損傷坐骨神經(jīng)，最佳注射部位是（）A.臀大肌外上1/4象限B.臀中肌前上棘與髂嵴連線外上C.臀小肌髂前上棘與尾骨連線中點(diǎn)D.股外側(cè)肌膝關(guān)節(jié)上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cm答案：A解析：臀大肌注射的定位方法為“十字法”（從臀裂頂點(diǎn)向左/右作水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作垂線，外上1/4象限避開內(nèi)角）或“聯(lián)線法”（髂前上棘與尾骨聯(lián)線外上1/3處），均屬于外上1/4象限（A）。其他選項(xiàng)為臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌的定位，但并非“最佳避免神經(jīng)損傷”的部位。3.靜脈注射時(shí)，患者主訴注射部位劇烈疼痛，回抽無(wú)回血，推藥阻力大，最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓形成D.空氣栓塞答案：B解析：藥物外滲時(shí)，因藥物進(jìn)入周圍組織，回抽無(wú)回血，推藥阻力增大，局部疼痛明顯（B）。靜脈炎（A）表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛；血栓形成（C）多伴靜脈條索狀變硬；空氣栓塞（D）以呼吸困難、胸痛為主要表現(xiàn)。4.皮下注射低分子肝素時(shí)，正確的預(yù)防出血措施是（）A.注射后立即按摩局部B.進(jìn)針角度為90°C.捏起皮膚形成皺褶后進(jìn)針D.拔針后按壓30秒答案：C解析：皮下注射低分子肝素時(shí)，捏起皮膚形成皺褶可避免刺入肌層（C正確）。按摩局部（A）會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；進(jìn)針角度90°（B）適用于肥胖者，一般為45°；拔針后需按壓5-10分鐘（D錯(cuò)誤）。5.患者注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）后15分鐘出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg，首要處理措施是（）A.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mlB.靜脈注射地塞米松10mgC.氧氣吸入D.立即停止注射并平臥答案：D解析：過(guò)敏性休克的首要處理是立即停止致敏物質(zhì)注射，保持平臥位以增加回心血量（D）。腎上腺素（A）是關(guān)鍵搶救藥物，但需在停止注射后立即使用；激素（B）和吸氧（C）為后續(xù)措施。6.肌內(nèi)注射時(shí)，若針頭斷裂在體內(nèi)，正確的處理方法是（）A.立即用止血鉗夾出斷端B.囑患者保持原體位，用無(wú)菌鑷子夾取C.固定患者肢體，用無(wú)菌血管鉗夾住外露部分取出D.立即行外科手術(shù)取出答案：C解析：針頭斷裂時(shí)，需保持患者原體位（避免斷端移位），若有部分外露，用無(wú)菌血管鉗夾住取出（C正確）。若完全陷入組織，需手術(shù)取出（D），但題干未提及“完全斷裂”。7.皮內(nèi)注射（如結(jié)核菌素試驗(yàn)）的進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A解析：皮內(nèi)注射要求針頭斜面進(jìn)入表皮與真皮之間，進(jìn)針角度為5°～10°（A）。15°～20°（B）為靜脈注射角度；30°～40°（C）為皮下注射角度；90°（D）為肌肉注射（瘦弱者可調(diào)整）。8.預(yù)防靜脈注射后局部血腫的關(guān)鍵措施是（）A.選擇粗直靜脈B.提高穿刺成功率C.拔針后按壓3-5分鐘D.使用小號(hào)針頭答案：B解析：血腫主要因穿刺失敗、反復(fù)進(jìn)針損傷血管壁導(dǎo)致（B正確）。按壓時(shí)間（C）不足可加重血腫，但根本預(yù)防是減少穿刺次數(shù)。9.患者行臀部肌內(nèi)注射后出現(xiàn)下肢麻木、刺痛，足背屈無(wú)力，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.股神經(jīng)B.閉孔神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.腓總神經(jīng)答案：C解析：坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)為注射側(cè)下肢放射性疼痛、麻木，足背屈無(wú)力（垂足）（C）。股神經(jīng)（A）損傷影響大腿前側(cè)感覺及伸膝；腓總神經(jīng)（D）損傷以足下垂、小腿外側(cè)麻木為主，但多因外部壓迫（如石膏）。10.皮下注射胰島素時(shí)，為避免局部脂肪萎縮，正確的做法是（）A.每次注射間隔2cm以上B.注射前熱敷局部C.注射后按摩促進(jìn)吸收D.選擇大腿外側(cè)為固定注射部位答案：A解析：注射部位輪換（間隔2cm以上）可預(yù)防脂肪萎縮（A）。熱敷（B）可能加速藥物吸收；按摩（C）可能導(dǎo)致皮下出血；固定部位（D）會(huì)增加萎縮風(fēng)險(xiǎn)。11.靜脈注射化療藥物時(shí)，若發(fā)生外滲，局部冷敷的主要目的是（）A.減輕疼痛B.促進(jìn)藥物吸收C.收縮血管減少藥物擴(kuò)散D.緩解腫脹答案：C解析：冷敷可使局部血管收縮，減少藥物向周圍組織擴(kuò)散（C）。若為長(zhǎng)春新堿等植物堿類藥物，需熱敷促進(jìn)吸收（B錯(cuò)誤），但題干未特指藥物類型，一般外滲首選冷敷。12.暈針患者的典型表現(xiàn)不包括（）A.面色蒼白B.血壓升高C.出冷汗D.頭暈乏力答案：B解析：暈針是血管迷走性反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓下降（B錯(cuò)誤）、心率減慢、面色蒼白（A）、冷汗（C）、頭暈（D）。13.預(yù)防肌內(nèi)注射后局部硬結(jié)的措施不包括（）A.選擇細(xì)長(zhǎng)針頭B.深部注射C.注射后局部熱敷D.兩種藥物混合注射時(shí)注意配伍禁忌答案：A解析：細(xì)長(zhǎng)針頭（A）可能導(dǎo)致藥物吸收不良，增加硬結(jié)風(fēng)險(xiǎn)。深部注射（B）可促進(jìn)藥物吸收；熱敷（C）加速血液循環(huán)；避免配伍禁忌（D）防止藥物反應(yīng)沉淀。14.新生兒頭皮靜脈注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇顳淺靜脈B.進(jìn)針角度15°～20°C.見回血后推藥前抽回血D.注射對(duì)側(cè)肢體約束答案：D解析：新生兒頭皮靜脈注射時(shí)，應(yīng)約束同側(cè)肢體（避免頭部活動(dòng)），對(duì)側(cè)約束（D錯(cuò)誤）可能影響操作。其他選項(xiàng)均正確。15.患者注射后出現(xiàn)局部感染，最可能的原因是（）A.注射前皮膚消毒范圍2×2cmB.消毒后待干時(shí)間30秒C.使用一次性注射器D.注射后針帽回套答案：A解析：皮膚消毒范圍需≥5×5cm（A錯(cuò)誤），過(guò)小易導(dǎo)致感染。消毒待干（B）可保證效果；一次性注射器（C）避免交叉感染；針帽回套（D）增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，但非感染主因。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.皮下注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.局部硬結(jié)B.低血糖（胰島素注射）C.出血D.神經(jīng)損傷答案：ABCD解析：皮下注射并發(fā)癥包括硬結(jié)（A）、出血（C）、神經(jīng)損傷（D，如注射部位靠近神經(jīng)）；胰島素注射過(guò)量可導(dǎo)致低血糖（B）。2.預(yù)防靜脈注射藥物外滲的措施有（）A.選擇彈性好的靜脈B.穿刺后妥善固定C.推藥前回抽確認(rèn)回血D.高滲藥物選擇遠(yuǎn)端小靜脈答案：ABC解析：高滲藥物需選擇粗直、彈性好的近端靜脈（D錯(cuò)誤），避免小靜脈（易外滲）。其他選項(xiàng)均為預(yù)防措施。3.肌內(nèi)注射時(shí)，“兩快一慢”指的是（）A.進(jìn)針快B.拔針快C.推藥慢D.進(jìn)針角度調(diào)整快答案：ABC解析：“兩快一慢”為進(jìn)針快、拔針快、推藥慢（ABC），是減輕疼痛的關(guān)鍵。4.暈針的預(yù)防措施包括（）A.注射前解釋溝通B.空腹?fàn)顟B(tài)下注射C.取平臥位注射D.觀察患者面色、表情答案：ACD解析：空腹（B）易誘發(fā)暈針，應(yīng)避免。其他選項(xiàng)正確。5.注射后局部感染的表現(xiàn)有（）A.紅腫熱痛B.波動(dòng)感（膿腫形成）C.體溫升高D.注射部位麻木答案：ABC解析：麻木（D）多為神經(jīng)損傷表現(xiàn)，感染以炎癥反應(yīng)（紅腫熱痛）、膿腫（波動(dòng)感）、全身癥狀（發(fā)熱）為主（ABC）。6.靜脈注射后發(fā)生血栓性靜脈炎的處理措施包括（）A.局部熱敷B.50%硫酸鎂濕敷C.抬高患肢D.繼續(xù)在此靜脈注射答案：ABC解析：發(fā)生靜脈炎后需避免在該靜脈注射（D錯(cuò)誤），其他選項(xiàng)正確。7.皮下注射低分子肝素時(shí)，正確的操作是（）A.注射部位選擇臍周5cm以外B.捏起皮膚形成皺褶后進(jìn)針C.注射后按壓5-10分鐘D.進(jìn)針深度為針梗的1/2答案：ABC解析：低分子肝素需皮下注射，進(jìn)針深度為針梗的2/3（D錯(cuò)誤），其他選項(xiàng)正確。8.預(yù)防注射部位出血的措施包括（）A.避開血管豐富區(qū)域B.凝血功能異常者延長(zhǎng)按壓時(shí)間C.使用小號(hào)針頭D.注射后立即熱敷答案：ABC解析：注射后熱敷（D）會(huì)增加出血，應(yīng)冷敷（收縮血管）。其他選項(xiàng)正確。9.皮內(nèi)注射失敗的常見原因有（）A.進(jìn)針過(guò)深（刺入皮下）B.推藥速度過(guò)快C.針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)D.消毒后未待干即注射答案：ABC解析：消毒未待干（D）可能影響結(jié)果判斷，但非“失敗”主因。皮內(nèi)注射失敗多因進(jìn)針過(guò)深（A）、推藥過(guò)快（B）、斜面未完全進(jìn)入（C）導(dǎo)致無(wú)皮丘或皮丘過(guò)大。10.注射后發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀包括（）A.胸骨后疼痛B.呼吸困難C.血壓升高D.瀕死感答案：ABD解析：空氣栓塞時(shí)，空氣阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致胸痛（A）、呼吸困難（B）、瀕死感（D），血壓下降（C錯(cuò)誤）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.肌內(nèi)注射時(shí)，為減輕疼痛，應(yīng)快速推注藥物。（）答案：×解析：推藥應(yīng)緩慢（“兩快一慢”中的“慢”），避免局部壓力驟增引起疼痛。2.皮內(nèi)注射后出現(xiàn)皮丘過(guò)大（直徑＞1cm），可能因進(jìn)針過(guò)淺導(dǎo)致。（）答案：√解析：進(jìn)針過(guò)淺（針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)）會(huì)導(dǎo)致藥液積聚在表皮，形成過(guò)大皮丘。3.靜脈注射時(shí)，若發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即拔針并按壓。（）答案：×解析：外滲時(shí)應(yīng)保留針頭，回抽外滲藥液后再拔針，避免藥物進(jìn)一步擴(kuò)散。4.預(yù)防注射部位硬結(jié)可采用50%硫酸鎂濕敷。（）答案：√解析：硫酸鎂可減輕局部水腫，促進(jìn)硬結(jié)吸收，是常用處理方法。5.暈針患者應(yīng)立即取頭低足高位，以增加腦供血。（）答案：√解析：頭低足高位可促進(jìn)血液回流至腦部，緩解頭暈。6.皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度為90°適用于肥胖患者。（）答案：√解析：肥胖者皮下脂肪厚，90°進(jìn)針可確保藥物注入皮下層。7.肌內(nèi)注射時(shí)，若回抽有回血，應(yīng)立即拔針重新選擇部位。（）答案：×解析：回抽有回血說(shuō)明刺入血管，應(yīng)退針少許調(diào)整角度，若仍有回血?jiǎng)t拔針。8.注射后局部感染早期可熱敷，促進(jìn)炎癥消散。（）答案：√解析：感染早期（未化膿）熱敷可加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。9.新生兒肌內(nèi)注射首選部位是臀大肌。（）答案：×解析：新生兒臀大肌未發(fā)育完善，首選股外側(cè)肌或臀中肌、臀小肌。10.靜脈注射化療藥物前，需先推注生理鹽水確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。（）答案：√解析：化療藥物刺激性強(qiáng)，需先推注生理鹽水（無(wú)回血、無(wú)外滲）后再給藥。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肌內(nèi)注射時(shí)發(fā)生神經(jīng)損傷的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：注射側(cè)下肢放射性疼痛、麻木、感覺減退；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉無(wú)力（如足下垂）、活動(dòng)受限；后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。處理措施：①立即停止注射，拔針；②局部熱敷或理療（如紅外線照射），促進(jìn)血液循環(huán)；③遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如維生素B1、B12）；④功能鍛煉（如被動(dòng)活動(dòng)肢體），防止肌肉萎縮；⑤嚴(yán)重?fù)p傷需轉(zhuǎn)神經(jīng)科進(jìn)一步治療。2.列舉靜脈注射藥物外滲的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①選擇粗直、彈性好、無(wú)靜脈瓣的靜脈（避免關(guān)節(jié)、硬化部位）；②提高穿刺成功率（避免反復(fù)進(jìn)針）；③穿刺后妥善固定（使用透明敷貼，避免針頭移位）；④推藥前回抽確認(rèn)回血（尤其是刺激性藥物）；⑤注射過(guò)程中密切觀察（詢問患者有無(wú)疼痛、腫脹）；⑥高滲/強(qiáng)刺激性藥物選擇中心靜脈（如PICC）；⑦聯(lián)合使用生理鹽水沖管（前后）。3.皮下注射低分子肝素時(shí)，如何預(yù)防出血并發(fā)癥？答案：①選擇合適部位（臍周5cm以外，避開皮膚破損、瘢痕、硬結(jié)）；②注射時(shí)捏起皮膚形成皺褶（避免刺入肌層）；③進(jìn)針角度45°～90°（根據(jù)患者胖瘦調(diào)整）；④進(jìn)針深度為針梗的2/3（避免過(guò)深）；⑤推藥速度緩慢（10秒/0.1ml）；⑥拔針后按壓5-10分鐘（禁止按摩）；⑦凝血功能異常者延長(zhǎng)按壓時(shí)間；⑧避免與其他抗凝藥物聯(lián)用（需遵醫(yī)囑）。4.簡(jiǎn)述暈針的處理流程。答案：①立即停止注射，協(xié)助患者取平臥位（頭低足高位）；②解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；③觀察生命體征（心率、血壓、呼吸）；④給予溫糖水或溫開水口服（意識(shí)清醒者）；⑤癥狀未緩解者，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml；⑥必要時(shí)吸氧、建立靜脈通道；⑦記錄患者反應(yīng)及處理過(guò)程；⑧安撫患者情緒，避免再次注射時(shí)緊張。5.注射后局部出現(xiàn)硬結(jié)的處理方法有哪些？答案：①熱敷：用45-50℃熱毛巾（或熱水袋）敷于硬結(jié)處，每次20-30分鐘，每日2-3次（促進(jìn)血液循環(huán)）；②50%硫酸鎂濕敷：將紗布浸于硫酸鎂溶液后敷于硬結(jié)處，覆蓋保鮮膜，每次30分鐘（減輕水腫）；③土豆片貼敷：新鮮土豆片切成薄片貼于硬結(jié)處，每日更換2-3次（利用土豆中的生物酶促進(jìn)吸收）；④按摩：用拇指指腹順時(shí)針輕柔按摩硬結(jié)周圍（避免用力按壓）；⑤理療：紅外線照射、超短波治療（適用于頑固硬結(jié)）；⑥藥物注射：局部注射透明質(zhì)酸酶（促進(jìn)藥物擴(kuò)散）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者女性，68歲，因“2型糖尿病”長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)腹部注射部位出現(xiàn)多個(gè)直徑2-3cm的硬結(jié)，伴輕微疼痛，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。問題：（1）分析硬結(jié)形成的可能原因；（5分）（2）提出針對(duì)性處理措施。（5分）答案：（1）原因：①注射部位未輪換（長(zhǎng)期在同一區(qū)域注射）；②注射深度過(guò)淺（藥物積聚在皮下層）；③胰島素溫度過(guò)低（冷刺激導(dǎo)致局部組織反應(yīng)）；④患