ICS11.020DB22DB22/T3105—2020心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)操作規(guī)范Cardio-pulmonaryresuscitationoperationspecification2020-03-16發(fā)布2020-03-30實(shí)施吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布IDB22/T3105—2020本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林大學(xué)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林大學(xué)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張宇、曹紅十、王海燕、楊靜舒、劉素敏、柏文喜。DB22/T3105—20201心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)操作規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)的適應(yīng)癥、評(píng)估判斷、體位擺放、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工通氣、體外電除顫和CPR有效指征。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)務(wù)人員對(duì)心臟驟停患者的心肺復(fù)蘇處理。2縮略語(yǔ)CPR：心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation）AED：自動(dòng)體外除顫器（automatedexternaldefibrillator）3適應(yīng)癥停、心室纖顫及心搏極弱等。4評(píng)估判斷4.1應(yīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，如存在危險(xiǎn)因素，可將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境中再進(jìn)行施救。4.2應(yīng)輕拍雙肩，左右耳旁分別呼叫患者。4.3啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，呼叫旁人尋求幫助，記錄時(shí)間。4.4取得AED及急救設(shè)備或請(qǐng)他人去取。4.5檢查患者是否無(wú)呼吸或僅是瀕死嘆息樣呼吸及脈搏，時(shí)間要求在5s～10s之間。5體位擺放擺放復(fù)蘇體位，將患者仰臥位于硬板床或地上，如臥于軟床上的患者，其肩下需墊胸外按壓板，去枕，頭后仰，同時(shí)解開(kāi)衣物及腰帶，暴露胸部。6胸外按壓6.1成人和青少年6.1.1施救者應(yīng)位于患者一側(cè)。6.1.2迅速用視線確定按壓部位，胸骨中線與兩乳頭連線交匯點(diǎn)或胸骨中下1/3處。6.1.3施救者一只手的掌根放在按壓部位上，另一只手重疊在前一只手上。6.1.4手指翹起不接觸胸壁，雙肘伸直，不可彎曲，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以背部為力臂，利用上身的重量垂直下壓。2DB22/T3105—20206.1.5按壓頻率為每秒100次～120次。6.1.7施救者在按壓間隙雙手及上身不倚靠在患者胸壁上，以便按壓后使胸廓充分回彈。6.1.8盡可能減少胸外按壓的中斷。6.1.9單人心肺復(fù)蘇或雙人心肺復(fù)蘇按壓通氣比均為30:2。6.21歲至青春期兒童6.2.1施救者位于患者一側(cè)。6.2.2患者仰臥在硬質(zhì)的平面上，暴露患者胸部，迅速用視線確定按壓部位，胸骨中線與兩乳頭連線交匯點(diǎn)或胸骨中下1/3處。6.2.3施救者一只手的掌根放在按壓部位上，另一只手重疊在前一只手上，雙肘伸直，不可彎曲，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以背部為力臂，利用上身的重量垂直下壓，或用一只手的掌根放在按壓部位上下壓。6.2.4按壓頻率為每秒100次～120次。6.2.5按壓深度為胸部前后徑的1/3，約5cm。6.2.6按壓通氣比如下：a)單人心肺復(fù)蘇30:2；b)雙人心肺復(fù)蘇15:2。6.3嬰幼兒（新生兒除外）6.3.1施救者應(yīng)位于嬰兒一側(cè)。6.3.2嬰兒仰臥在硬質(zhì)的平面上，暴露胸部，迅速用視線確定按壓部位，胸骨中線與兩乳頭連線交匯6.3.3按壓手法，用一只手的掌根或雙拇指環(huán)繞放在按壓部位上下壓。6.3.4分按壓頻率為每秒100次～120次。6.3.5按壓深度為胸部前后徑的1/3～1/2，約4cm。6.3.6按壓通氣比如下：a)單人心肺復(fù)蘇30:2；b)雙人心肺復(fù)蘇15:2。7開(kāi)放氣道7.1保持呼吸道通暢清除口鼻腔、氣道分泌物或異物，取出活動(dòng)性義齒。7.2仰頭提頦法7.2.1適用于無(wú)頭部、頸部或頸椎損傷患者。7.2.2操作方法為左手置于前額，向后加壓，使頭后仰，右手的食指、中指置于患者的下頜骨下方，同時(shí)拇指開(kāi)放緊閉牙關(guān)，將下頜上抬，頭后仰程度為下頜、耳垂的連線與地面垂直。7.3推舉下頜法7.3.1適用于懷疑頭部、頸部或脊柱損傷患者。DB22/T3105—202037.3.2操作方法為兩手分別置患者頭兩側(cè)，將雙肘置于患者仰臥平面上，手指置于患者下頜角下方，用雙手提起下頜，使下頜前移，如果雙唇緊閉，用拇指推開(kāi)下唇，使嘴唇張開(kāi)。8人工通氣8.1口對(duì)口人工呼吸8.1.1在患者口鼻部蓋一單層紗布或隔離膜。8.1.2施救者用保持患者頭后仰的拇指和示指捏住患者口鼻。8.1.3正常吸氣，用嘴唇封住患者口周，使完全不漏氣，給予1次呼吸，吹氣約1s，使胸廓擴(kuò)張。8.1.4吹氣畢，松開(kāi)捏鼻孔的手，施救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時(shí)注意胸部復(fù)原情況。8.1.5每次送氣均要保證充足的潮氣量，正常成人呼吸潮氣量為8ml/kg～12ml/kg，每次人工通氣量應(yīng)達(dá)到約400ml～600ml，兒童正常呼吸潮氣量6ml/kg～10ml/kg。8.1.6給予呼氣時(shí)，請(qǐng)保證胸廓隆起。送氣結(jié)束后，立即實(shí)施胸外按壓。8.2口對(duì)防護(hù)裝置人工呼吸8.2.1施救者應(yīng)立于患者一側(cè)。8.2.2以鼻梁作參照，把防護(hù)裝置置于患者面部上，使防護(hù)裝置封住患者口鼻。8.2.3將另一只手的其余手指放在下頜骨緣并提起下頜，進(jìn)行仰頭提頦，以開(kāi)放氣道。8.2.4當(dāng)提起下頜時(shí)，請(qǐng)用力按住面罩邊緣，使密封于面部，施以1s的吹氣，以使患者胸廓隆起。8.3球囊面罩人工呼吸8.3.1施救者應(yīng)立于患者頭部的上方位置。8.3.2以鼻梁作參照，把面罩置于患者面部上，使面罩封住患者口鼻。8.3.3提起下頜保持氣道開(kāi)放時(shí)，使用CE手法將面罩固定就位。8.3.4擠壓氣囊施以1s的吹氣，以使患者胸廓隆起。9體外電除顫9.1常規(guī)除顫器9.1.1打開(kāi)除顫器電源開(kāi)關(guān)，將“選擇”按鈕置于“非同步”位置上，按需要進(jìn)行能量選擇。9.1.2電極板上涂上導(dǎo)電糊。9.1.3按下充電按鈕，將除顫器充電到所需要水平。9.1.4將電極板分別置于心尖部和胸骨，用力按緊，使電極板與皮膚充分接觸，觀察患者的心電圖，確定為室顫，所有人不應(yīng)與患者接觸，立即除顫。9.1.5按放電按鈕，再次觀察患者的心電圖，判斷心搏恢復(fù)情況，安置患者。9.1.6除顫完畢，關(guān)閉電源，將電極板擦干凈，使除顫器處于待用狀態(tài)備用。9.2自動(dòng)體外除顫器9.2.1打開(kāi)AED的電源。9.2.2選擇適當(dāng)?shù)碾姌O（8歲以下的患者使用兒童電極）粘貼在患者裸露的皮膚上。在安放AED電極片的同時(shí)應(yīng)實(shí)施心臟復(fù)蘇，直到AED可以分析患者心率。9.2.3將電極板的插頭插入AED主機(jī)的插孔。DB22/T3105—202049.2.4AED分析患者的心律，在分析心律時(shí)所有人不要接觸患者以免干擾分析。9.2.5分析完畢后AED會(huì)建議是否進(jìn)行除顫的建議，當(dāng)有除顫建議時(shí)，所有人均不要與患者接