導(dǎo)尿術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀護(hù)理操作并發(fā)癥及應(yīng)急處理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)尿術(shù)中最易引發(fā)的早期并發(fā)癥是（）A.尿路感染B.尿道損傷C.膀胱痙攣D.血尿答案：B解析：導(dǎo)尿術(shù)操作過(guò)程中，因尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（如男性尿道長(zhǎng)且有生理性彎曲）或操作不當(dāng)（如強(qiáng)行插管、未充分潤(rùn)滑），易直接造成尿道黏膜損傷，是早期最常見(jiàn)并發(fā)癥；尿路感染多發(fā)生于留置尿管后2-3天，屬于后期并發(fā)癥；膀胱痙攣和血尿可能由損傷或刺激引起，但非最早期。2.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“低電壓”報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)排查的因素是（）A.患者是否發(fā)生心肌梗死B.電極片是否脫落或接觸不良C.導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂D.患者是否處于低體溫狀態(tài)答案：B解析：心電監(jiān)護(hù)儀“低電壓”報(bào)警最常見(jiàn)原因是電極片與皮膚接觸不良（如出汗、皮膚油脂未清潔）或電極片脫落，導(dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)減弱；心肌梗死、低體溫可能影響電壓，但屬于病理因素，需在排除設(shè)備因素后再考慮；導(dǎo)聯(lián)線斷裂會(huì)導(dǎo)致信號(hào)缺失而非低電壓。3.導(dǎo)尿時(shí)誤將導(dǎo)尿管插入陰道，正確的處理措施是（）A.立即拔出導(dǎo)尿管，重新消毒后插入尿道B.繼續(xù)向陰道內(nèi)插入導(dǎo)尿管至膀胱C.固定陰道內(nèi)導(dǎo)尿管，另取新導(dǎo)尿管插入尿道D.拔出導(dǎo)尿管后無(wú)需重新消毒，直接插入尿道答案：C解析：導(dǎo)尿管誤入陰道后，該導(dǎo)尿管已被污染（陰道非無(wú)菌環(huán)境），不可重復(fù)使用；需固定污染的導(dǎo)尿管（避免患者緊張），另取新導(dǎo)尿管重新消毒外陰后插入尿道；直接拔出重新插入可能導(dǎo)致二次污染。4.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)“尿液從尿道口外溢”，最可能的原因是（）A.膀胱過(guò)度充盈B.導(dǎo)尿管型號(hào)過(guò)小C.尿路感染D.患者體位改變答案：A解析：當(dāng)膀胱內(nèi)尿量過(guò)多（如未及時(shí)放尿），膀胱內(nèi)壓超過(guò)導(dǎo)尿管引流壓力時(shí)，尿液會(huì)從尿道口溢出（稱為“膀胱充盈性溢出”）；導(dǎo)尿管型號(hào)過(guò)小可能導(dǎo)致漏尿，但多為持續(xù)性；尿路感染以尿液渾濁、異味為主；體位改變可能影響引流，但一般不會(huì)大量外溢。5.心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)到“室性心動(dòng)過(guò)速”（頻率180次/分），護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.檢查患者意識(shí)及脈搏C.準(zhǔn)備除顫儀D.給予利多卡因靜脈注射答案：B解析：心電監(jiān)護(hù)儀可能因干擾出現(xiàn)偽差，需首先確認(rèn)患者實(shí)際狀態(tài)（如意識(shí)是否清楚、大動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在）；若患者意識(shí)喪失、無(wú)脈搏，需立即啟動(dòng)急救；若意識(shí)清楚、有脈搏，再通知醫(yī)生并準(zhǔn)備后續(xù)處理。6.導(dǎo)尿術(shù)后患者主訴“尿道刺痛、排尿困難”，最可能的并發(fā)癥是（）A.膀胱結(jié)石B.尿道狹窄C.尿道黏膜損傷D.尿潴留答案：C解析：導(dǎo)尿術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)尿道刺痛、排尿困難，多因?qū)驎r(shí)摩擦或損傷尿道黏膜（如未充分潤(rùn)滑、插管暴力）；尿道狹窄為長(zhǎng)期損傷后的結(jié)果；膀胱結(jié)石與導(dǎo)尿無(wú)直接關(guān)聯(lián)；尿潴留多因膀胱收縮無(wú)力或梗阻，與刺痛無(wú)關(guān)。7.心電監(jiān)護(hù)儀電極片的常規(guī)更換時(shí)間為（）A.每8小時(shí)B.每24小時(shí)C.每48小時(shí)D.每72小時(shí)答案：B解析：電極片的粘性和導(dǎo)電性能會(huì)隨時(shí)間下降，汗液、皮屑等也會(huì)影響接觸效果，常規(guī)每24小時(shí)更換一次，同時(shí)清潔皮膚，避免皮膚壓紅或過(guò)敏；特殊情況（如出汗多）需縮短更換時(shí)間。8.導(dǎo)尿時(shí)為避免損傷男性尿道，插管深度應(yīng)為（）A.4-6cmB.7-9cmC.18-20cmD.20-22cm答案：D解析：男性尿道全長(zhǎng)約18-22cm，其中前尿道（陰莖部）約16cm，后尿道（膜部+前列腺部）約2-3cm；導(dǎo)尿時(shí)需插入至尿液流出后再進(jìn)2cm（約20-22cm），確保尿管前端進(jìn)入膀胱，避免僅插入前尿道導(dǎo)致引流失敗或損傷膜部。9.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“基線漂移”，最可能的原因是（）A.患者肢體活動(dòng)B.電極片型號(hào)不符C.導(dǎo)聯(lián)選擇錯(cuò)誤D.電池電量不足答案：A解析：基線漂移是指心電波形上下波動(dòng)，常見(jiàn)于患者肢體活動(dòng)（如翻身、抓握）、電極片粘貼不牢或皮膚未清潔（汗液導(dǎo)致接觸不穩(wěn)定）；電極片型號(hào)不符可能影響信號(hào)強(qiáng)度，導(dǎo)聯(lián)選擇錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致波形異常，電池電量不足多表現(xiàn)為儀器關(guān)機(jī)或低電量報(bào)警。10.導(dǎo)尿術(shù)后患者出現(xiàn)“發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁”，首先考慮（）A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱過(guò)度膨脹D.導(dǎo)尿管堵塞答案：B解析：導(dǎo)尿術(shù)后3天左右出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁，是典型尿路感染表現(xiàn)（細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)尿管逆行感染）；尿道損傷以血尿、疼痛為主；膀胱過(guò)度膨脹多表現(xiàn)為下腹脹痛；導(dǎo)尿管堵塞會(huì)導(dǎo)致無(wú)尿或尿量減少，而非感染癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)致尿道損傷的高危因素包括（）A.患者為前列腺增生男性B.導(dǎo)尿管選擇過(guò)粗（如F22用于女性）C.操作前未充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管D.患者處于膀胱高度充盈狀態(tài)答案：ABC解析：前列腺增生患者尿道狹窄，易損傷；女性尿道短（約4-6cm），使用過(guò)粗導(dǎo)尿管（F22）會(huì)增加摩擦損傷；未充分潤(rùn)滑會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)尿管與尿道黏膜直接摩擦；膀胱高度充盈時(shí)膀胱壁薄，導(dǎo)尿可避免損傷膀胱，但與尿道損傷無(wú)關(guān)。2.心電監(jiān)護(hù)儀使用中“干擾波形”的常見(jiàn)原因有（）A.電極片粘貼于骨骼突出處（如鎖骨）B.患者接觸金屬床欄C.導(dǎo)聯(lián)線纏繞成圈D.患者皮膚未清潔（有油脂、皮屑）答案：ABCD解析：電極片應(yīng)粘貼于肌肉豐富處（如胸骨旁、腋中線），骨骼處信號(hào)弱且易受振動(dòng)干擾；金屬床欄可能產(chǎn)生電磁干擾；導(dǎo)聯(lián)線纏繞會(huì)形成電感線圈，放大干擾；皮膚未清潔會(huì)導(dǎo)致電極與皮膚接觸不良，產(chǎn)生偽差。3.導(dǎo)尿術(shù)后預(yù)防尿路感染的措施包括（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋高于膀胱水平C.定期膀胱沖洗（如每3天1次）D.保持導(dǎo)尿管引流通暢答案：AD解析：尿道口消毒可減少細(xì)菌滋生；集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免尿液反流；目前指南不推薦常規(guī)膀胱沖洗（可能破壞膀胱內(nèi)環(huán)境），僅在感染或堵塞時(shí)使用；保持引流通暢（避免打折、受壓）可減少尿液潴留，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.心電監(jiān)護(hù)儀“無(wú)波形顯示”的應(yīng)急處理步驟包括（）A.檢查電極片是否脫落B.更換導(dǎo)聯(lián)線C.觸摸患者大動(dòng)脈搏動(dòng)D.立即進(jìn)行胸外按壓答案：ABC解析：首先排查設(shè)備問(wèn)題（電極片、導(dǎo)聯(lián)線），再確認(rèn)患者狀態(tài)（大動(dòng)脈搏動(dòng)）；若患者無(wú)脈搏，需啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（包括胸外按壓），但需先確認(rèn)患者狀態(tài)，不可直接按壓。5.導(dǎo)尿時(shí)“導(dǎo)尿管插入后無(wú)尿液流出”的可能原因有（）A.導(dǎo)尿管誤插入陰道（女性）B.導(dǎo)尿管前端未進(jìn)入膀胱（如男性僅插入15cm）C.患者處于無(wú)尿狀態(tài)（如腎功能衰竭）D.導(dǎo)尿管氣囊未充氣答案：ABC解析：女性尿道與陰道相鄰，易誤插；男性需插入20-22cm，僅插入15cm可能未進(jìn)入膀胱；無(wú)尿患者（如急性腎衰）膀胱無(wú)尿液；導(dǎo)尿管氣囊充氣是固定尿管的步驟，與是否有尿液流出無(wú)關(guān)（充氣前需見(jiàn)尿后再充氣）。三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.導(dǎo)尿時(shí)為避免患者緊張，可囑其深呼吸，同時(shí)快速插入導(dǎo)尿管。（）答案：×解析：導(dǎo)尿需動(dòng)作輕柔、緩慢插入，快速插入易損傷尿道黏膜；深呼吸可緩解患者緊張，但與插管速度無(wú)關(guān)。2.心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)到“室顫”時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫（360J）。（）答案：√解析：室顫是致命性心律失常，患者無(wú)意識(shí)、無(wú)脈搏，需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），爭(zhēng)取黃金4分鐘。3.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)“漏尿”時(shí)，可通過(guò)增加氣囊注水量（如從10ml增至20ml）固定尿管。（）答案：×解析：氣囊注水量過(guò)多（超過(guò)推薦量，通常10-15ml）會(huì)壓迫尿道或膀胱頸，導(dǎo)致黏膜缺血壞死，加重漏尿；漏尿應(yīng)排查膀胱充盈、導(dǎo)尿管堵塞等原因，而非盲目增加注水量。4.心電監(jiān)護(hù)儀“ST段抬高”提示患者可能發(fā)生心肌缺血或梗死，需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備心電圖確認(rèn)。（）答案：√解析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)（如ST段抬高型心肌梗死），需結(jié)合臨床癥狀（胸痛）和12導(dǎo)聯(lián)心電圖確認(rèn)，及時(shí)處理。5.導(dǎo)尿術(shù)后患者出現(xiàn)“血尿”，應(yīng)立即停止導(dǎo)尿并拔除尿管。（）答案：×解析：導(dǎo)尿術(shù)后少量血尿（因黏膜輕微損傷）可觀察，多飲水；若為大量鮮紅血尿，需檢查尿管位置（是否損傷膀胱），通知醫(yī)生處理，不可盲目拔管（可能導(dǎo)致尿潴留）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)致尿道損傷的預(yù)防措施。答案：①操作前評(píng)估：了解患者尿道解剖（如前列腺增生、尿道狹窄史），選擇合適型號(hào)導(dǎo)尿管（女性F14-16，男性F16-18）；②充分潤(rùn)滑：導(dǎo)尿管前端及尿道外口涂抹無(wú)菌石蠟油，減少摩擦；③動(dòng)作輕柔：插管時(shí)遇阻力不可強(qiáng)行推進(jìn)，男性需提起陰莖與腹壁成60°角（克服恥骨前彎），女性需充分暴露尿道口；④正確深度：男性插入20-22cm（見(jiàn)尿后再進(jìn)2cm），女性插入4-6cm（見(jiàn)尿后再進(jìn)1cm）；⑤特殊患者處理：前列腺增生者可選用彎頭導(dǎo)尿管（如Coude導(dǎo)尿管），必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。2.列舉心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)并發(fā)癥及應(yīng)急處理措施。答案：常見(jiàn)并發(fā)癥及處理：①皮膚損傷（壓紅、過(guò)敏）：更換電極片時(shí)清潔皮膚（酒精擦拭），避免同一位置長(zhǎng)時(shí)間粘貼，過(guò)敏者改用低敏電極；②干擾波形（基線漂移、偽差）：固定患者肢體，重新清潔皮膚并粘貼電極，檢查導(dǎo)聯(lián)線是否纏繞；③報(bào)警延遲或誤報(bào)：定期校準(zhǔn)儀器，檢查傳感器功能（如血氧探頭是否松動(dòng)）；④患者焦慮：解釋監(jiān)護(hù)目的，減少報(bào)警音量（非危急報(bào)警可暫時(shí)關(guān)閉），避免頻繁聲光刺激。3.導(dǎo)尿術(shù)后患者出現(xiàn)“膀胱痙攣”的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：下腹部陣發(fā)性疼痛、有強(qiáng)烈尿意、導(dǎo)尿管周圍漏尿（因膀胱逼尿肌不自主收縮）。處理措施：①緩解痙攣：熱敷下腹部（40-45℃），或遵醫(yī)囑口服托特羅定、黃酮哌酯等解痙藥；②減少刺激：檢查導(dǎo)尿管位置（避免氣囊壓迫膀胱頸），調(diào)整尿管深度；③控制感染：若因感染誘發(fā)，需留取尿培養(yǎng)，使用抗生素；④心理護(hù)理：安撫患者，指導(dǎo)深呼吸放松，避免緊張加重痙攣。4.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“心動(dòng)過(guò)緩”（心率40次/分）時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①確認(rèn)患者狀態(tài)：觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，觀察意識(shí)（是否清醒、有無(wú)頭暈、黑蒙）；②排除干擾因素：檢查電極片是否脫落、導(dǎo)聯(lián)線是否正常（避免偽差）；③對(duì)癥處理：若患者清醒、無(wú)不適：通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（如血鉀），必要時(shí)行動(dòng)態(tài)心電圖；若患者意識(shí)模糊、低血壓：立即給予阿托品0.5-1mg靜脈注射（可重復(fù)），準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器；若心跳驟停：?jiǎn)?dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），配合腎上腺素等藥物。五、案例分析題（每題11.5分，共23分）案例1：患者，男，72歲，因“前列腺增生、尿潴留”收入院，需行導(dǎo)尿術(shù)。操作中護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管插入約15cm時(shí)遇明顯阻力，強(qiáng)行推進(jìn)后患者訴劇烈疼痛，隨后引出淡紅色尿液。術(shù)后2小時(shí)，患者主訴尿道持續(xù)刺痛，排尿時(shí)加重，尿道口可見(jiàn)少量鮮血。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）提出應(yīng)急處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：尿道損傷（黏膜撕裂）。（2）原因：①患者為前列腺增生（尿道狹窄），導(dǎo)尿時(shí)遇阻力（前列腺部狹窄）未停止，強(qiáng)行推進(jìn)導(dǎo)致尿道黏膜損傷；②導(dǎo)尿管型號(hào)可能選擇不當(dāng)（如過(guò)粗），或未充分潤(rùn)滑；③插入深度不足（男性需20-22cm，僅插入15cm可能在前列腺部受阻）。（3）應(yīng)急處理：①立即停止導(dǎo)尿操作（已插入部分不可強(qiáng)行拔出，避免二次損傷）；②觀察尿液性狀（淡紅色血尿提示輕度損傷，若為鮮血需警惕斷裂）；③安撫患者，給予止痛藥（如布洛芬）緩解疼痛；④通知醫(yī)生，評(píng)估損傷程度（必要時(shí)行尿道造影）；⑤術(shù)后護(hù)理：多飲水（每日2000-3000ml），保持導(dǎo)尿管通暢，避免感染（口服抗生素預(yù)防）；⑥若出現(xiàn)排尿困難加重或大量血尿，需留置導(dǎo)尿管2-4周（促進(jìn)尿道修復(fù)），必要時(shí)行尿道擴(kuò)張術(shù)。案例2：患者，女，58歲，因“急性心肌梗死”入住CCU，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀突然顯示“室性心動(dòng)過(guò)速”（頻率160次/分），波形寬大畸形，患者意識(shí)清楚，但訴心悸、胸悶。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)首先采取哪些措施？（2）若患者突然意識(shí)喪失、無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)如何處理？（3）預(yù)防此類并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）首先措施：①立即至患者床旁，確認(rèn)意識(shí)（輕拍雙肩、呼叫）及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈）；②檢查監(jiān)護(hù)儀（電極片是否脫落、導(dǎo)聯(lián)線是否正常），排除偽差；③若患者意識(shí)清楚、有脈搏：給予高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通道，通知醫(yī)生；④遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物（如利多卡因50-100mg靜脈注射），準(zhǔn)備除顫儀（同步電復(fù)律，起始100J）。（2）患者意識(shí)喪失、無(wú)脈搏時(shí)的處理：①立即啟動(dòng)急救（呼叫其他護(hù)士協(xié)助），將患者置于硬板床；②開(kāi)始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；③開(kāi)放氣道，給予人工呼吸（30