2025年高職護理（護理評估技術）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內。(總共20題，每題2分)1.護理評估時，收集資料的主要來源是（）A.醫(yī)生B.護士C.患者D.家屬2.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.頭痛C.肺部啰音D.白細胞計數(shù)增高3.對患者進行身體評估時，首先應進行的是（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診4.正常瞳孔直徑為（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm5.患者意識障礙，對各種刺激均無反應，深淺反射均消失，屬于（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷6.測量血壓時，袖帶過寬會導致測量值（）A.偏高B.偏低C.正常D.無影響7.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的呼吸稱為（）A.潮式呼吸B.畢奧呼吸C.嘆息樣呼吸D.庫斯莫爾呼吸8.下列不屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識9.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細胞，觀察該患者的生命體征的順序是（）A.脈搏、呼吸、血壓B.血壓、脈搏、呼吸C.脈搏、血壓、呼吸D.呼吸、血壓、脈搏10.患者女性，65歲，因呼吸困難，發(fā)紺入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病，血氣分析結果顯示：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧11.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉入院，診斷為急性腸炎，護士在評估患者時，不需要收集的資料是（）A.患者的飲食情況B.患者的睡眠情況C.患者的家族史D.患者的過敏史12.護士在與患者溝通時，下列哪種溝通方式是不正確的（）A.認真傾聽B.及時反饋C.語言簡單易懂D.使用專業(yè)術語13.患者女性，50歲，因子宮肌瘤入院，護士在為患者進行護理評估時，下列哪項不屬于心理社會評估的內容（）A.患者的文化程度B.患者的職業(yè)C.患者的經濟狀況D.患者的睡眠情況14.下列哪種情況不屬于護理評估的范圍（）A.患者的健康問題B.患者的身體狀況C.患者的心理狀況D.醫(yī)院的環(huán)境設施15.護士在為患者進行護理評估時，應遵循的原則不包括（）A.全面性B.客觀性C.動態(tài)性D.主觀性16.患者男性，25歲，因肺炎入院，護士在為患者進行護理評估時，發(fā)現(xiàn)患者有吸煙史，護士應如何記錄（）A.患者有吸煙史B.患者吸煙，每日X支C.患者有吸煙習慣，對健康有影響D.患者吸煙，建議戒煙17.下列哪種評估方法不屬于護理評估的方法（）A.觀察B.交談C.體格檢查D.實驗室檢查E.問卷調查18.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進入院，護士在為患者進行護理評估時，發(fā)現(xiàn)患者情緒易激動，護士應如何記錄（）A.患者情緒易激動B.患者情緒不穩(wěn)定，易激動C.患者情緒易激動，與甲狀腺功能亢進有關D.患者情緒易激動，建議心理科會診19.護士在為患者進行護理評估時，應注意的事項不包括（）A.尊重患者B.保護患者隱私C.避免主觀臆斷D.只關注患者的身體狀況20.患者男性，40歲，因胃潰瘍入院，護士在為患者進行護理評估時，發(fā)現(xiàn)患者有酗酒史，護士應如何記錄（）A.患者有酗酒史B.患者酗酒，每日飲酒量XC.患者有酗酒習慣，對健康有影響D.患者酗酒，建議戒酒第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.護理評估的目的是為護理活動提供______、______、______依據。2.收集資料的方法包括______、______、______、______、______。3.身體評估的基本方法有______、______、______、______、______。4.生命體征包括______、______、______、______。5.護理評估的內容包括______、______、______、______、______。（二）名詞解釋（每題3分，共15分）1.護理評估2.主觀資料3.客觀資料4.全面評估5.重點評估（三）簡答題（每題5分，共15分）1.簡述護理評估的步驟。2.簡述收集資料的注意事項。3.簡述身體評估的注意事項。（四）病例分析題（共15分）患者男性，68歲，因咳嗽、咳痰、氣促10余年，加重伴發(fā)熱3天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，近3天來上述癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，無寒戰(zhàn)，無咯血，無胸痛。既往有吸煙史40年，每日吸煙20支。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部未見異常。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。請根據上述病例，回答以下問題：1.該患者的主要護理問題有哪些？（5分）2.針對該患者的護理問題，應采取哪些護理措施？（10分）（五）綜合應用題（共15分）患者女性，25歲，因車禍致右下肢骨折入院?；颊呷朐簳r情緒緊張，擔心預后。護士在為患者進行護理評估時，發(fā)現(xiàn)患者右下肢腫脹、疼痛，活動受限。X線檢查示：右脛骨骨折。請根據上述病例，回答以下問題：1.該患者的護理評估內容包括哪些？（5分）2.針對該患者的情況，護士應如何進行護理？（10分）答案：1.C2.B3.A4.C5.D6.B7.A8.E9.D10.C11.C12.D13.D14.D15.D16.B17.E18.C19.D20.B填空題答案：1.科學、全面、動態(tài)2.觀察、交談、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、查閱資料3.視診、觸診、叩診、聽診、嗅診4.體溫、脈搏、呼吸、血壓5.健康史、身體狀況、心理狀況、社會狀況、環(huán)境狀況名詞解釋答案：1.護理評估：是指有系統(tǒng)、有組織地收集資料，并對資料加以整理與分析的過程，目的是明確服務對象的健康問題。2.主觀資料：是指患者自己感覺到的、經歷的、并訴說出來的癥狀和體驗，如頭痛、乏力、惡心等。3.客觀資料：是指護士通過觀察、體格檢查、實驗室檢查等方法所獲得的有關患者健康狀況的資料，如體溫、血壓、心率等。4.全面評估：是指對患者的健康狀況進行全面、系統(tǒng)的評估，包括健康史、身體狀況、心理狀況、社會狀況、環(huán)境狀況等方面。5.重點評估：是指針對患者的主要健康問題或潛在健康問題進行重點評估，以明確問題的性質、程度和原因。簡答題答案：1.護理評估的步驟包括：收集資料、整理分析資料、確定護理診斷、制定護理計劃、實施護理措施、評價護理效果。2.收集資料的注意事項包括：收集資料要全面、客觀、準確、及時；收集資料的方法要合適；收集資料的過程中要注意保護患者的隱私；收集資料后要及時整理分析。3.身體評估的注意事項包括：評估前要向患者解釋評估的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合；評估時要注意環(huán)境的安靜、舒適和溫暖；評估時要注意手法輕柔、準確、規(guī)范；評估后要及時記錄評估結果。病例分析題答案：1.該患者的主要護理問題有：氣體交換受損、清理呼吸道無效、體溫過高、活動無耐力、知識缺乏。2.護理措施：（1）氣體交換受損：①休息與活動：指導患者臥床休息，采取半臥位或坐位，以利于呼吸。②病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)，監(jiān)測血氣分析結果，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。③氧療：遵醫(yī)囑給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量1-2L/min，氧濃度25%-29%，以改善患者的缺氧狀況。④呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以增強呼吸肌的力量，提高呼吸功能。（2）清理呼吸道無效：①指導患者有效咳嗽、咳痰：協(xié)助患者取舒適體位，指導患者先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。②胸部物理治療：定期為患者進行胸部叩擊和震顫，以促進痰液排出。③濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于咳出。④補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500ml以上，以保持呼吸道濕潤。（3）體溫過高：①病情觀察：密切觀察患者的體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸等情況。②降溫措施：遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、腋窩、腹股溝等部位，或給予退熱藥物口服。③補充營養(yǎng)和水分：鼓勵患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，以補充機體消耗。（4）活動無耐力：①休息與活動：根據患者的病情和身體狀況，指導患者合理休息和活動，避免過度勞累。②協(xié)助患者活動：對于活動耐力較差的患者，協(xié)助其進行床上活動，如翻身、四肢關節(jié)活動等，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。③病情觀察：在患者活動過程中，密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸等情況，如有異常，及時停止活動，并給予相應的處理。（5）知識缺乏：①疾病知識教育：向患者及家屬講解慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施等，提高患者及家屬對疾病的認識。②康復指導：指導患者進行呼吸功能鍛煉、體育鍛煉等，以增強體質，提高機體免疫力。③用藥指導：向患者及家屬講解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，指導患者正確用藥，按時服藥。綜合應用題答案：1.護理評估內容包括：健康史、身體狀況、心理狀況、社會狀況、環(huán)境狀況。（1）健康史：詢問患者的受傷經過、受傷時間、受傷部位等。（2）身體狀況：評估患者右下肢的腫脹、疼痛、活動受限情況，檢查右下肢的皮膚顏色、溫度、感覺等。（3）心理狀況：評估患者的情緒狀態(tài)，是否有緊張、焦慮、恐懼等情緒。（4）社會狀況：了解患者的家庭情況、經濟狀況、工作情況等。（5）環(huán)境狀況：評估患者的病房環(huán)境是否舒適、安全，是否有利于患者的康復。2.護理措施：（1）病情觀察：密切觀察患者右下肢的腫脹、疼痛、活動受限情況，以及皮膚顏色、溫度、感覺等變化，如有異常，及時報告醫(yī)生。（2）體位護理：指導患者臥床休息，抬高右下肢，略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。（3）疼痛護理：評估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，以緩解疼痛。同時，指