2025年高職臨床醫(yī)學(xué)（重癥醫(yī)學(xué)科診療）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本大題共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。1.關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍，以下說法錯(cuò)誤的是A.各種原因引起的休克B.慢性穩(wěn)定期的心衰患者C.急性呼吸衰竭D.多器官功能障礙綜合征2.以下哪種監(jiān)測(cè)手段對(duì)判斷患者循環(huán)功能最為重要A.心電圖B.動(dòng)脈血壓C.中心靜脈壓D.尿量3.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者，最關(guān)鍵的治療措施是A.抗感染B.機(jī)械通氣C.補(bǔ)充白蛋白D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素4.以下哪項(xiàng)不是引起多器官功能障礙綜合征的常見原因A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.感染C.慢性疾病穩(wěn)定期D.休克5.中心靜脈壓正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O6.治療重癥感染時(shí)，選擇抗生素的依據(jù)主要是A.患者臨床癥狀B.血常規(guī)結(jié)果C.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.經(jīng)驗(yàn)用藥7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100-120次/分鐘D.150次/分鐘8.以下哪種情況提示患者可能存在急性腎損傷A.血肌酐較基礎(chǔ)值升高25%B.尿量400ml/天C.尿比重1.015D.血尿素氮正常9.對(duì)于重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持，首選的途徑是A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.靜脈輸注白蛋白D.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑10.下列哪種心律失常在重癥患者中最常見且嚴(yán)重A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.房顫D.心室顫動(dòng)11.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克時(shí)，首要的治療措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.溶栓治療D.介入治療12.監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)壓的金標(biāo)準(zhǔn)是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腰椎穿刺測(cè)壓D.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀13.以下哪種藥物常用于降低顱內(nèi)壓A.呋塞米B.甘露醇C.多巴胺D.地塞米松14.重癥患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，主要的預(yù)防措施是A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B.禁食C.胃腸減壓D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持15.對(duì)于重癥患者的血糖管理，目標(biāo)血糖值一般控制在A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L16.以下哪項(xiàng)不是重癥患者鎮(zhèn)靜的目的A.減輕患者痛苦B.降低氧耗C.促進(jìn)睡眠D.抑制自主呼吸17.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，首先應(yīng)檢查A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置B.氣道是否通暢C.患者意識(shí)狀態(tài)D.氧合情況18.急性胰腺炎患者出現(xiàn)重癥表現(xiàn)時(shí)，最主要的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰酶分泌C.抗感染D.液體復(fù)蘇19.對(duì)于重癥顱腦損傷患者，維持呼吸道通暢最有效的方法是A.氣管插管B.氣管切開C.吸痰D.霧化吸入20.以下哪種情況提示患者預(yù)后不良A.乳酸水平持續(xù)升高B.體溫逐漸恢復(fù)正常C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.尿量逐漸增多第II卷（非選擇題，共60分）簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：本大題共4小題，每小題5分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答問題。1.簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征的診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述重癥患者血糖控制的重要性及目標(biāo)。4.簡(jiǎn)述重癥患者鎮(zhèn)靜的評(píng)估方法。病例分析題（共15分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例資料回答問題?；颊撸行?，55歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院時(shí)意識(shí)不清，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率130次/分鐘。胸部X線提示多發(fā)肋骨骨折，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?35mmHg。1.該患者目前存在哪些主要問題？（5分）2.針對(duì)該患者的呼吸問題，應(yīng)采取哪些治療措施？（5分）3.如何評(píng)估該患者的循環(huán)功能？（5分）材料分析題（共15分）答題要求：閱讀以下材料，回答問題。材料：患者，女性，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院后給予抗感染、平喘、補(bǔ)液等治療。近日患者出現(xiàn)尿量減少，復(fù)查血肌酐較入院時(shí)升高50%。1.分析該患者出現(xiàn)尿量減少及血肌酐升高的可能原因。（5分）2.針對(duì)該患者的腎功能變化，應(yīng)采取哪些監(jiān)測(cè)和治療措施？（5分）3.如何預(yù)防該患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征？（5分）論述題（共10分）答題要求：本大題共1小題，10分。請(qǐng)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)科的診療實(shí)際，論述如何提高重癥患者的救治成功率。答案：1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.A9.A10.D11.A12.D13.B14.A15.C16.D17.B18.D19.B20.A簡(jiǎn)答題答案：1.符合以下條件中的2項(xiàng)或以上：①呼吸衰竭；②急性腎衰竭；③肝衰竭；④胃腸道功能障礙；⑤凝血功能障礙；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。2.①急性起??；②氧合指數(shù)≤300mmHg；③胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影；④肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)。3.重要性：高血糖可加重感染、影響傷口愈合、增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。目標(biāo)：一般控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖。4.可采用Ramsay評(píng)分、Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)分等進(jìn)行評(píng)估，觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、心率等指標(biāo)。病例分析題答案：1.主要問題：多發(fā)傷、意識(shí)不清、呼吸急促、休克、多發(fā)肋骨骨折、呼吸衰竭。2.治療措施：氣管插管機(jī)械通氣，糾正低氧血癥，處理肋骨骨折。3.評(píng)估指標(biāo)：動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心率、尿量、意識(shí)狀態(tài)等。材料分析題答案：1.可能原因：感染、藥物副作用、補(bǔ)液不足、心功能不全等導(dǎo)致急性腎損傷。2.監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)血