2026年醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)考試專業(yè)試題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）注：每題只有一個(gè)最佳答案。1.患者女，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?45mmHg。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化E.慢性支氣管炎2.患者男，62歲，高血壓病史20年，今日因突發(fā)意識(shí)喪失5分鐘入院。查體：血壓190/110mmHg，心率130次/分，心律不齊，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。最可能的診斷是：A.心源性休克B.高血壓腦病C.室性心動(dòng)過(guò)速D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.急性心肌梗死3.患者女，28歲，因“停經(jīng)50天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，下腹隱痛2天”就診。B超提示“宮內(nèi)早孕，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊”。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.宮內(nèi)妊娠合并卵巢囊腫C.黃體破裂D.卵巢腫瘤E.盆腔炎4.患者男，70歲，糖尿病史15年，今日因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、口齒不清2小時(shí)”入院。頭顱CT提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影”。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膜炎5.患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3個(gè)月”就診?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病合并妊娠D.妊娠期糖尿病E.新診斷2型糖尿病6.患者男，50歲，因“進(jìn)行性吞咽困難1年”入院。查體：鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。食管吞鋇X線提示“食管中段充盈缺損”。最可能的診斷是：A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管靜脈曲張E.賁門失弛緩癥7.患者女，40歲，因“反復(fù)低熱、盜汗、體重下降半年”就診。查體：肝肋下2cm，脾肋下1cm，頸靜脈怒張。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例20%，ESR45mm/h。最可能的診斷是：A.慢性粒細(xì)胞白血病B.結(jié)核性腹膜炎C.淋巴瘤D.風(fēng)濕免疫病E.慢性肝炎8.患者男，45歲，因“右膝疼痛伴活動(dòng)受限1年”入院。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)X線提示關(guān)節(jié)間隙狹窄。最可能的診斷是：A.膝關(guān)節(jié)半月板損傷B.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷C.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)滑膜炎E.膝關(guān)節(jié)腫瘤9.患者女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1個(gè)月”就診。甲狀腺超聲提示“甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑1.2cm，邊界清，回聲稍低”。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.甲狀腺囊腫E.甲狀腺腺瘤10.患者男，30歲，因“突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛1天”就診。尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，尿蛋白(+)。最可能的診斷是：A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)石D.腎結(jié)核E.尿道感染二、多選題（共5題，每題3分，共15分）注：每題有多個(gè)正確答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分。1.下列哪些是2型糖尿病的典型臨床表現(xiàn)？A.多飲B.多尿C.多食D.體重減輕E.乏力2.心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：A.高壓胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.建立靜脈通路E.使用腎上腺素3.乳腺癌的早期表現(xiàn)包括：A.乳房無(wú)痛性腫塊B.乳頭凹陷或糜爛C.乳房皮膚橘皮樣變D.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大E.乳房外形改變4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常見(jiàn)誘因包括：A.感染B.吸煙C.氣道過(guò)敏D.藥物使用不當(dāng)E.空氣污染5.腦出血的常見(jiàn)病因包括：A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤破裂C.腦靜脈竇血栓形成D.血液病E.藥物濫用三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）注：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素降糖和補(bǔ)液。（√）2.肺癌的早期篩查首選胸部CT。（√）3.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。（×）4.異位妊娠的治療首選甲氨蝶呤藥物治療。（×）5.腦血栓形成的治療黃金時(shí)間是4.5小時(shí)以內(nèi)。（√）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的突眼表現(xiàn)主要是由于交感神經(jīng)興奮所致。（√）7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙完全消失。（×）8.慢性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查通?？梢?jiàn)紅細(xì)胞管型。（√）9.乳腺癌根治術(shù)后患者需要終身預(yù)防性使用抗凝藥物。（×）10.腦出血患者的急性期治療主要是控制血壓和降低顱內(nèi)壓。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腦出血的手術(shù)治療適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述乳腺癌的化療方案選擇原則。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的眼部表現(xiàn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)例，論述急性心肌梗死的診斷和搶救流程。2.結(jié)合臨床實(shí)例，論述慢性腎盂腎炎的病因、診斷及治療原則。答案與解析一、單選題1.A解析：患者有慢性咳嗽咳痰史，急性加重伴喘息，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期表現(xiàn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭。2.C解析：患者突發(fā)意識(shí)喪失，心律不齊，心尖部收縮期雜音，符合室性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)。3.A解析：停經(jīng)伴附件區(qū)包塊，B超提示宮內(nèi)早孕，符合異位妊娠特征。4.A解析：突發(fā)肢體無(wú)力伴口齒不清，頭顱CT高密度影，符合腦出血診斷。5.E解析：空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均升高，符合新診斷2型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：進(jìn)行性吞咽困難，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，食管吞鋇X線充盈缺損，符合食管癌表現(xiàn)。7.B解析：低熱、盜汗、體重下降，肝脾腫大，血常規(guī)及ESR異常，符合結(jié)核性腹膜炎特征。8.C解析：膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，X線關(guān)節(jié)間隙狹窄，符合骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。9.E解析：甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界清，回聲稍低，符合甲狀腺腺瘤特征。10.B解析：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛，尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，符合腎盂腎炎表現(xiàn)。二、多選題1.A,B,C,E解析：2型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、乏力。2.A,B,C,E解析：心臟驟停現(xiàn)場(chǎng)急救包括胸外按壓、人工呼吸、除顫、使用腎上腺素，靜脈通路建立屬于高級(jí)生命支持措施。3.A,B,C,D,E解析：乳腺癌早期表現(xiàn)包括乳房腫塊、乳頭異常、皮膚改變、淋巴結(jié)腫大及外形改變。4.A,B,D,E解析：COPD急性加重常見(jiàn)誘因包括感染、吸煙、藥物使用不當(dāng)及空氣污染，過(guò)敏不是主要誘因。5.A,B,D,E解析：腦出血常見(jiàn)病因包括高血壓、血液病、藥物濫用，靜脈竇血栓形成是腦靜脈竇血栓形成，非腦出血。三、判斷題1.√2.√3.×（應(yīng)同步直流電復(fù)律）4.×（手術(shù)治療或藥物治療，取決于類型）5.√6.√7.×（關(guān)節(jié)間隙變窄，但不會(huì)完全消失）8.√9.×（根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)決定）10.√四、簡(jiǎn)答題1.COPD診斷要點(diǎn)：-慢性咳嗽咳痰史≥2年；-吸煙史或暴露于危險(xiǎn)因素；-查體：呼吸音減弱或呼氣延長(zhǎng)；-肺功能檢查：FEV?/FVC<0.7，F(xiàn)EV?<80%預(yù)計(jì)值。2.腦出血手術(shù)適應(yīng)證：-大面積腦出血（>30ml）；-腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)；-血壓控制不佳（>180/110mmHg）；-基底節(jié)區(qū)出血破入腦室。3.乳腺癌化療方案選擇原則：-根據(jù)TNM分期確定；-聯(lián)合化療（如AC-T方案）；-考慮患者年齡、身體狀況及生育需求；-新輔助化療用于縮小病灶。4.糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：-乏力、惡心、嘔吐；-呼吸深快（Kussmaul呼吸）；-尿酮體陽(yáng)性；-血糖升高，pH下降，電解質(zhì)紊亂。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥眼部表現(xiàn)：-眼球突出、畏光、流淚；-結(jié)膜充血、流淚；-眼瞼腫脹、復(fù)視。五、論述題1.急性心肌梗死診斷和搶救流程：-診斷：胸痛持續(xù)>30分鐘，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高；-搶救流程：-立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)；-靜脈溶栓或急診PCI