子宮肌瘤及中醫(yī)治療概述子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。多見于30～50歲婦女，以40～50歲最多見，20歲以下少見。病因病理西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤的確切病因尚不明了。根據(jù)好發(fā)于生育年齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失等，提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性激素有關(guān)。病因病理雌激素能使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。子宮肌組織內(nèi)雌激素受體含量隨月經(jīng)周期不同雌激素水平而變化。子宮肌瘤組織中雌激素二醇轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆牧可?。合并妊娠時胎盤生乳素有促進雌二醇對肌瘤的作用，故子宮肌瘤生長加快。同時卵巢功能、激素代謝均受高級神經(jīng)中樞的調(diào)控，故神經(jīng)中樞活動對肌瘤發(fā)病也可能起重要作用。病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病位在胞宮，系胞宮為寒邪所侵襲，氣血受寒凝結(jié)不散；或情志不遂，氣滯血瘀；或經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛之際，外邪侵襲；或氣虛，血行不暢；或痰濕阻滯，或陰虛，均可導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，瘀阻胞宮日久成癥。臨床表現(xiàn)無臨床癥狀:部分肌瘤患者可無臨床癥狀，僅在婦檢中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。陰道出血:肌瘤的主要癥狀是不規(guī)則的陰道出血，出血量多或時間過長者，常伴有不同程度的貧血。臨床表現(xiàn)肌瘤生長部位不同，出血表現(xiàn)各異：壁間肌瘤表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長；粘膜下肌瘤表現(xiàn)為陰道持續(xù)性出血或不規(guī)則出血，伴水樣溢液；漿膜下肌瘤很少伴出血癥狀。臨床表現(xiàn)此外，可伴腹部腫塊，腹痛、腰酸、下腹墜脹，白帶增多，不孕及鄰近器官的壓迫癥狀:肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留等；壓迫輸尿管可致腎盂積水；壓迫直腸可致排便困難等。診斷要點（1）臨床表現(xiàn)部分肌瘤患者可無臨床癥狀，僅在婦檢中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。其主要臨床癥狀是月經(jīng)改變、繼發(fā)性貧血、腹部腫塊、腹痛、腰酸、下腹墜脹、白帶增多、不孕及鄰近器官的壓迫癥狀。診斷要點（2）體征

肌瘤較大時可在腹部捫及質(zhì)硬、不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀塊物。婦科檢查時，肌壁間肌瘤子宮常增大，表面不規(guī)則、單個或多個結(jié)節(jié)狀突起；漿膜下肌瘤可捫及質(zhì)硬、球狀塊物與子宮有細(xì)蒂相連，活動；粘膜下肌瘤子宮多為均勻增大，有時宮口擴張，肌瘤位于宮口內(nèi)或脫出在陰道內(nèi)，呈紅色、實質(zhì)、表面光滑，伴感染則表面有滲出液覆蓋或潰瘍形成，排液有臭味。診斷要點（3）輔助檢查

B超檢查可幫助確診，B超可見子宮體積增大，腫瘤與子宮相連，子宮輪廓多不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀。針灸治療毫針法電針法火針法耳針法激光照射法亳針法處方一：氣海、子宮、關(guān)元、膈俞、腎俞、血海、太沖。操作：關(guān)元、氣海宜用子午搗臼法；子宮、膈俞可用赤風(fēng)搖頭法；余穴用提插捻轉(zhuǎn)之瀉法。隔日1次，10次為1療程。本法適宜于氣滯血瘀型。

亳針法處方二：大赫、曲骨、子宮穴、陰陵泉、中脘、氣海。操作：大赫直刺，進針1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；曲骨直刺，進針約1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；子宮穴稍斜向中線進針，深1.5～2寸，施轉(zhuǎn)搓瀉法；陰陵泉向陽陵泉方向進針，深約1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；中脘直刺，深1～1.5寸，施提插瀉法；氣海直刺或向下斜刺，進針1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。本法適宜于濕痰內(nèi)結(jié)型。

亳針法處方三：曲骨、橫骨、子宮、次醪、曲泉、中膂俞、太溪、交信。操作：每次腹部、下肢均選1穴，輪流使用。子宮穴，一般取雙側(cè)，斜刺0.8～1.0寸。同時配用耳穴：子宮、皮質(zhì)下，用平針法，留針20分鐘，隔日1次。

亳針法處方四：①子宮、氣沖、曲骨；②三陰交、次髎。氣滯加血海；肝郁加太沖；氣血雙虛加足三里。操作：針前囑患者排空膀胱，子宮、氣沖、曲骨直剌1～1．5寸，其他穴位按常規(guī)刺法進行。兩組穴位交替使用，每日1次，每次留針30分鐘，行針3次，10次為1療程。

亳針法處方五：①子宮（雙）、關(guān)元、三陰交（雙）、曲骨；②蠡溝（雙）、中極、氣海、橫骨（雙）。操作：針關(guān)元、氣海、中極時，直刺進針1.5～2寸；針橫骨、曲骨時，直刺進針0.5～0.8寸；針子宮時，取40°角斜刺，進針2.5～3寸，需達(dá)宮體。針蠡溝、三陰交時，進針1.5～2寸。均用平補平瀉手法，捻轉(zhuǎn)得氣，留針30分鐘，其間行針1次。以上兩組穴位，交替使用。間日針刺1次，10次為1療程。亳針法處方六：中極、三陰交（雙）、子宮（雙）、水道（雙）。操作：中極、子宮、水道用捻轉(zhuǎn)提插瀉法，使針感下傳至陰部為佳；三陰交用捻轉(zhuǎn)補法，緩慢出針，按揉30秒。每日針刺1次，10次為1疔程。亳針法處方七：足三里、三陰交、血海、膈俞、脾俞、胃俞。操作：毫針刺，用瀉法，得氣后留針20～30分鐘，每日1次，10次為1療程。本法適宜于血瘀型。亳針法處方八：氣海、太沖、中脘、章門、期門、間使。操作：毫針刺，用瀉法，得氣后留針20～30分鐘，每日1次，7次為1療程。本法適宜于氣滯型。電針法處方一：中極、氣海、三陰交、子宮、氣穴。操作：毫針刺得氣后，通脈沖電針灸治療儀，用疏密波，頻率不拘，刺激量以病人能耐受為度，每次通電20～30分鐘，每日或隔日1次，10次為1療程c電針法處方二：①子宮、關(guān)元、三陰交、足三里；②陰陵泉、大赫、氣沖、中級。操作：針前排空小便，腹部穴位手法捻轉(zhuǎn)輕瀉，針感向會陰處放射，上肢穴位手法平補平瀉．針感向上傳導(dǎo)，然后接G6805治療儀，留針30分鐘。以上兩組穴位，交替使用。同時配合耳壓王不留行籽，取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎，隔日1次，兩耳換貼，每日自行按壓5～6次?；疳樂ㄌ幏剑喊⑹茄ǎㄗ訉m肌瘤患處中央部1個穴位）為主穴；關(guān)元、子戶、胞門、中樞、氣海為配穴。操作：阿是穴用火針法，以長1.5寸之26～27號火針具先在主穴作嚴(yán)格消毒，將針燒紅，左手固定穴位，右手持針，迅速刺人肌瘤內(nèi)，然后立即將針拔出，其針刺深度可隨病塊大小而定。每周刺1次為宜，余穴用常規(guī)針刺方法，隔日1次。耳針法處方一：卵巢、子宮、腦、屏間、腎。操作：用0.5寸毫針刺人耳穴，深度以穿入軟骨為度，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針1小時，留針期間行針2～3次，以加強剌激量，每日針刺1次，15次為1療程。耳針法處方二：子宮、膈點、皮質(zhì)下、肝、腎、內(nèi)分泌。操作：先在一側(cè)耳探得敏感點后，針刺人，平補平瀉，留針20分鐘。再在另一側(cè)耳用磁珠或王不留行籽貼敷。針刺和貼敷交替應(yīng)用，宜每周針2次，10次為1療程。耳針法處方三：子宮、肝、胃、脾、三焦、十二指腸、緣中、屏間。操作：每次選3～4穴，用毫針刺法、埋針法、壓豆法等，每日1次，雙耳交替選用。激光照射法處方：后壁肌瘤取八髎穴；前壁肌瘤取中極、關(guān)元、子宮、曲骨。操作：用CO2激光儀照射，輸出功率16w，波長10.6pm，光斑直徑50mm，照射距離1.2m，以局部有舒適的溫?zé)岣袨橐?，照?5～20分鐘，每日1次，月經(jīng)干凈后6日起照，1周期為1療程。按語①患者要注意避免七情太過，適時調(diào)整情緒，保持精神愉快。②飲食宜清淡富含營養(yǎng)，不宜過食肥甘。子宮肌瘤由于月經(jīng)紊亂，常發(fā)生不同程度的貧血，故在飲食方面應(yīng)多進含鐵劑及高蛋白的食物。按語③要注意勞逸結(jié)合，要適時調(diào)整寒溫。經(jīng)量過多者，不宜過勞或過食辛辣刺激食物，防止出血過多。④針灸治療本病效果滿意，能通調(diào)沖任，疏理氣血，活血化瘀而使肌瘤縮小?，F(xiàn)代臨床資料精選海氏用針刺治療子宮肌瘤取穴：主穴：足三里、氣海、太溪；配穴：子宮、三陰交、太沖；或曲骨、關(guān)元、陰陵泉。操作：治療前囑患者排空膀胱。子宮穴向子官斜刺1.5寸，均勻提插捻轉(zhuǎn)，得氣即可；氣海、關(guān)元均向下斜刺進針1.5寸，平補平瀉；曲骨直刺1寸得氣即可；足三里、太溪用提插補法；三陰交、太沖、陰陵泉用提插瀉法。得氣后留針40分鐘，主穴每日施治，配穴兩組交替使用，隔日1次。另外，用王不留行籽貼耳，取盆腔、肝、腎、脾、內(nèi)分泌、子宮、皮質(zhì)下穴位按壓，隔日1次。上述治療10次為1療程，共治療4療程，每隔1療程休息1周。結(jié)果：16例中痊愈4例，顯效6例，有效4例，無效2例

——海日罕．針刺治療子宮肌瘤16例療效觀察．新中醫(yī)，2003，35（9）：44劉氏等用針灸治療子宮肌瘤

①氣滯型：取穴太沖、關(guān)元、歸來、足三里、合谷。針刺上穴，得氣后留針30分鐘出針；艾條懸灸小腹部或子宮肌瘤在腹部的對應(yīng)區(qū)，每次灸30分鐘；再選取耳穴：內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、子宮埋耳針，左右交替，3日更換1次。②血淤型：取穴關(guān)元、歸來、是三里、血海、膈俞、合谷、三陰交。針刺上穴，其中合谷用補法．三陰交用瀉法，其余平補平瀉，留針30分鐘出針；艾條懸灸小腹部或子宮肌瘤在腹部的對應(yīng)區(qū)，每次灸30分鐘；再選取耳穴：內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、子宮，埋耳針，左右交替，3日更換1次。③痰濕型：取穴關(guān)元、歸來、足三里、三陰交、脾俞。針刺上穴，得氣后留針30分鐘拔針；艾條懸灸小腹部或子宮肌瘤在腹部的對應(yīng)區(qū)，每次灸30分鐘；再選取耳穴：內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、子宮埋耳針，左右交替，3日更換1次。上述各證型隔日針灸治療1次，12次為1療程，治療6個月后每月復(fù)查1次B超，l0個月后統(tǒng)計療效。結(jié)果：共治88例，治愈71劂，基本治愈14例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率為100％

——劉炳權(quán)，米建平．針灸治療子宮肌瘤88例療效觀察．針灸臨床雜志，2002，18（4）：7董氏等用針刺電腦康復(fù)機治療子宮肌瘤針刺：取雙側(cè)三陰交穴，用2寸毫針直刺1.5寸得到酸、脹、沉重感為度，留針30分鐘。另外、氣滯加氣海，肝郁加太沖，氣虛加足三里，血瘀強刺激三陰交穴。虛補實瀉，10日為1療程。電腦康復(fù)機治療：然后用電腦康復(fù)機板壓在氣沖和曲骨穴上20分鐘。結(jié)果：25例中，痊愈10例，顯效13例，有效2例?？傆行?00％

——董肇媛，陳剛，石薇，等．針刺電腦康復(fù)機治療子宮肌瘤25例臨床觀察。針灸臨床雜志，2001，（7）：32胡氏等用針推結(jié)合治療子宮肌瘤①排卵期、黃體期治療取穴：關(guān)元、子宮、足三里、三陰交。肝郁血瘀型加蠡溝；氣虛血瘀型加陰陵泉。操作：取0.35mm×（40～50）mm毫針，先針腹部穴位，進針得氣后留針20分鐘，其間溫針灸2壯；下肢穴位進針得氣后留針20分鐘。胡氏等用針推結(jié)合治療子宮肌瘤②經(jīng)期、卵泡期治療取穴：關(guān)元、八髎。操作：摩小腹8～10分鐘，揉關(guān)元8～10分鐘，擦八醪以熱為度。肝郁血瘀型加按揉蠡溝、太沖各2～3分鐘；氣虛血瘀型加揉氣海、血海各2～3分鐘。胡氏等用針推結(jié)合治療子宮肌瘤③合并癥治療：合并子宮內(nèi)膜異位癥，加擦腰骶部以熱為度，再行后拔伸法；合并乳腺小葉增生者，加“雞爪”刺乳根穴；合并黃褐斑者加圍刺局部。以上治療均每周2次，10次為1疔程，治療3個療程后觀察療效。結(jié)果：共治療33例，痊愈1例，顯效7例，有效19例，無效6例，總有效率為81.82％

——胡振霞。針推結(jié)合治療子宮肌瘤33例。中國針灸，2003，23（10）：618盛氏等用火針法治療子宮肌瘤取穴：主穴取中極、關(guān)元、水道、歸來、痞根。氣滯血瘀型配曲池、合谷、照海；氣虛血瘀型配曲池、照海、足三里、腎俞；痰瘀互結(jié)型配曲池、合谷、足三里。盛氏等用火針法治療子宮肌瘤操作：火針選用鎢錳合金材料制成長2寸、粗0.8mm的針具。然后用止血鉗夾住若干個被95％酒精浸泡過的棉球，點燃后，針尖在火焰上lcm處加熱約5秒，以針體前3cm處呈鮮紅為度，將針快速地刺入穴位，快速出針，全過程應(yīng)在1秒鐘內(nèi)完成。腹部穴位針剌深度為3cm，痞根、腎俞針刺深度為1.5cm。除腎俞用火針外，其余穴位均以毫針施術(shù)，照海、足三里行提插捻轉(zhuǎn)補法，余穴行瀉法，留針15～20分鐘。腹部穴位處施用艾盒灸15分鐘。每周3次，12次為1療程。結(jié)果：50例中，痊愈7例，顯效18例，好轉(zhuǎn)17例，無效8例?？傆行?4％——盛麗，曲延華，王京喜，等．火針治療子宮肌瘤50例臨床觀察．中國針灸，1998，（3）：1721區(qū)氏用溫針灸治療子宮肌瘤取穴主穴為中極梅花形穴（即取中極穴，并以中極穴為中心上下左右各旁開1寸取四穴如梅花形）；配穴取三陰交、血海、陰陵泉、次髎。區(qū)氏用溫針灸治療子宮肌瘤操作：治療期間停服一切中西藥物。治療前囑患者排空小便。常規(guī)碘酒酒精消毒。中極梅花形穴取3～5寸長28號毫針垂直慢慢扎人，深度估計到達(dá)腹膜部位即可，捻轉(zhuǎn)（勿提插），使患者有較強的酸脹感。然后把艾條裁成2cm長1節(jié)，點燃后分別插在針尾部。艾條距皮膚約2.0～2.5cm。艾條下的皮膚上墊1mm厚有針孔的姜片，待艾條燃盡后再換1節(jié)，共3節(jié)。治療時患者有溫?zé)岣杏X直達(dá)腹內(nèi)。配穴每日選取2～4穴交替使用，常規(guī)刺法，用瀉法。每日1次，10次為1個療程，療程間隔時間為1周，月經(jīng)期間照常治療。結(jié)果：共治40例，治愈9例，顯效16例，有效9例，無效6例，總有效率為85％

——區(qū)鹿蘭。溫針灸治療子宮肌瘤40例。右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1997，19（2）∶265林氏等用耳穴貼壓配合溫針灸治療子宮肌瘤①耳壓法：取耳穴腎、子宮、內(nèi)分泌、耳中、腎上腺、皮質(zhì)下、輪4。月