高職護理學(xué)實訓(xùn)操作指導(dǎo)手冊前言本手冊旨在為高職護理專業(yè)學(xué)生提供系統(tǒng)、規(guī)范的護理實訓(xùn)操作指引，助力學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能，培養(yǎng)嚴謹?shù)穆殬I(yè)態(tài)度與人文關(guān)懷精神。手冊涵蓋基礎(chǔ)護理、?？谱o理、急救護理等核心實訓(xùn)項目，操作步驟力求清晰實用，注意事項結(jié)合臨床實際需求，兼具規(guī)范性與靈活性。第一章實訓(xùn)基礎(chǔ)要求一、實訓(xùn)目標知識目標：掌握各護理操作的原理、適應(yīng)證、禁忌證，理解操作對患者康復(fù)的意義。技能目標：規(guī)范完成各項護理操作，做到動作熟練、精準、安全，能根據(jù)患者情況靈活調(diào)整操作細節(jié)。素養(yǎng)目標：培養(yǎng)無菌觀念、慎獨精神，提升溝通能力與應(yīng)急處理能力，樹立以患者為中心的服務(wù)意識。二、實訓(xùn)準備（一）環(huán)境準備實訓(xùn)場地需整潔、安靜、光線充足，操作區(qū)域（如無菌操作區(qū)、模擬病房區(qū)）劃分清晰，定期消毒，備有急救箱、消防設(shè)施等應(yīng)急設(shè)備。（二）用物準備根據(jù)操作項目準備相應(yīng)物品，確保用物齊全、性能良好、在有效期內(nèi)。常用基礎(chǔ)用物包括治療盤、消毒用品、無菌包、模擬患者模型等。使用前需仔細檢查（如輸液器有無漏氣、體溫計是否完好）。（三）學(xué)生準備著裝規(guī)范：穿護士服、護士鞋，戴護士帽、口罩，修剪指甲，不戴首飾，保持儀表整潔。知識準備：預(yù)習(xí)操作相關(guān)理論知識，明確操作目的、步驟與注意事項。態(tài)度準備：以嚴謹、認真的態(tài)度對待實訓(xùn)，尊重模擬患者（或模型），體現(xiàn)人文關(guān)懷。三、實訓(xùn)紀律按時到崗，實訓(xùn)期間集中注意力，禁止玩手機、閑聊或擅自離崗。愛護實訓(xùn)設(shè)備與用物，使用后及時歸位、清潔消毒，損壞物品需及時報告。嚴格遵守無菌原則與操作規(guī)范，杜絕違規(guī)操作，確保自身與“患者”安全。第二章基礎(chǔ)護理操作實訓(xùn)一、鋪床法（備用床、暫空床、麻醉床）（一）備用床目的：保持病室整潔，準備接收新患者。用物：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎（或毛毯）、大單、被套、枕套、床刷及刷套、橡膠單、中單（按需）。操作步驟：1.移床旁桌距床約20cm，床旁椅距床尾正中約15cm，便于操作。2.檢查床墊，必要時翻轉(zhuǎn)或整理，將床褥平鋪于床墊上，中線對齊。3.鋪大單：取大單，正面向上，中線對齊床中線，依次鋪床頭、床尾（床頭板下約30cm處反折，床尾距床尾約30cm處反折，四角平整）。4.套被套：被套正面向外，中線對齊床中線，棉胎（或毛毯）縱向三折后S形折疊，放入被套內(nèi)，拉至頂端，整理平整，系好被套帶。5.套枕套：枕芯套入枕套，四角充實，平放于床頭，開口背門。6.整理：移回床旁桌、椅，檢查床鋪是否平整，各單中線對齊，無褶皺。注意事項：操作中動作輕穩(wěn)，避免揚塵；各單中線對齊，四角平整，符合人體力學(xué)。橡膠單、中單按需鋪設(shè)，避免不必要的用物浪費。（二）暫空床目的：供暫時離床的患者使用，保持床單位整潔。用物：同備用床，另備枕芯、枕套（若患者使用過，需更換）。操作步驟：1.撤去患者原有枕套、被套、大單（未污染可折疊備用，污染則更換）。2.按備用床方法鋪好大單、被套，蓋被三折于床尾（或折疊成被筒），枕橫立于床頭（或平放，開口背門）。3.整理床旁桌、椅，保持病室整潔。注意事項：患者返回時，動作輕柔，避免驚擾；根據(jù)需求調(diào)整床鋪（如鋪成臥床患者床單位）。（三）麻醉床目的：便于接收和護理麻醉術(shù)后患者，防止傷口污染。用物：同備用床，另備橡膠單2條、中單2條、麻醉護理盤（內(nèi)放彎盤、紗布、棉簽等）、枕頭（橫立于床頭，開口背門）、床尾凳（放拖鞋）。操作步驟：1.拆除原有床單位，移開床旁桌、椅，按備用床方法鋪好大單。2.鋪橡膠單、中單：根據(jù)手術(shù)部位，將橡膠單和中單鋪于床頭（或床中部、床尾），上緣距床頭45-50cm，中線對齊，大單覆蓋并反折。3.套被套：被套開口端向床尾，棉胎折疊后放入，蓋被三折于床一側(cè)（便于患者搬運），邊緣與床沿平齊。4.枕橫立于床頭，開口背門；床尾凳放于床尾，麻醉護理盤放于床旁桌上，輸液架置于床旁。注意事項：橡膠單、中單的鋪設(shè)位置需根據(jù)手術(shù)部位精準調(diào)整，確保覆蓋可能污染的區(qū)域。床鋪應(yīng)平整、牢固，防止患者搬運時滑動。二、生命體征測量（一）體溫測量（腋溫）目的：監(jiān)測患者體溫，判斷有無發(fā)熱或體溫異常。用物：體溫計（腋表）、紗布、記錄本、筆。操作步驟：1.核對患者信息，解釋操作目的，取得配合。2.檢查體溫計：甩至35℃以下，確認水銀柱完好。3.患者準備：協(xié)助患者解開上衣，暴露腋窩，用紗布擦干汗液（汗液影響準確性）。4.放置體溫計：水銀端放于腋窩深處，囑患者屈臂過胸，夾緊體溫計，測量10分鐘。5.取出體溫計：用紗布擦凈，讀取數(shù)值（視線與水銀柱平齊），記錄。6.消毒體溫計：75%乙醇浸泡消毒，備用。注意事項：測量前30分鐘，患者應(yīng)避免進食、冷熱飲、洗澡、運動等。腋窩有創(chuàng)傷、炎癥或出汗較多時，不宜測腋溫，可選擇口溫或肛溫（嬰幼兒、昏迷者禁用口溫）。（二）脈搏測量目的：評估患者心率、節(jié)律、強弱，判斷循環(huán)功能。用物：記錄本、筆，必要時備秒表。操作步驟：1.核對患者，解釋后，囑患者安靜休息片刻（剛運動或情緒激動者，休息15-30分鐘）。2.選擇橈動脈（或顳淺、頸動脈等），用食指、中指、無名指指腹輕按，力度適中（能清晰觸及脈搏為準）。3.計數(shù)：正常脈搏測30秒，乘以2；異常脈搏（節(jié)律不齊、強弱不等）測1分鐘。4.觀察：注意脈搏的節(jié)律、強弱、波形等。5.記錄：將脈搏數(shù)值、節(jié)律、強弱等記錄于護理記錄單。注意事項：測量時患者手臂自然放松，勿壓迫測量部位。若發(fā)現(xiàn)脈搏異常，需與心率（聽診心尖部）對比，判斷是否存在脈搏短絀（房顫患者常見）。（三）呼吸測量目的：評估患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，判斷呼吸功能。操作步驟：1.測量脈搏后，手仍置于患者腕部，觀察胸部或腹部起伏，計數(shù)呼吸次數(shù)。2.計數(shù)：正常呼吸測30秒，乘以2；異常呼吸測1分鐘。3.觀察：注意呼吸的節(jié)律（如潮式呼吸）、深度（如淺快呼吸）、聲音（如鼾聲）等。4.記錄：將呼吸數(shù)值、節(jié)律、深度等記錄于護理記錄單。注意事項：測量時勿告知患者，以免其刻意控制呼吸，影響結(jié)果準確性。呼吸困難患者需評估呼吸形態(tài)、氧合情況，必要時給予吸氧或協(xié)助排痰。（四）血壓測量（水銀血壓計）目的：監(jiān)測患者血壓，判斷循環(huán)功能，評估病情變化。用物：水銀血壓計、聽診器、記錄本、筆。操作步驟：1.核對患者，解釋后，囑患者休息15分鐘，取坐位或仰臥位，手臂伸直，肘部與心臟同一水平，袖帶平整纏于上臂中部（下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜）。2.打開血壓計，水銀柱歸零，戴好聽診器，胸件置于肘窩肱動脈搏動處（勿壓在袖帶內(nèi)）。3.充氣：關(guān)閉氣門，向袖帶內(nèi)充氣，至肱動脈搏動消失后，再升高20-30mmHg。4.放氣：以每秒4mmHg左右的速度緩慢放氣，聽診并觀察水銀柱刻度（第一聲搏動音為收縮壓，搏動音消失為舒張壓）。5.記錄：收縮壓/舒張壓（如120/80mmHg），重復(fù)測量需休息2分鐘，取平均值。注意事項：袖帶過寬/窄、過緊/松，都會影響血壓結(jié)果（過寬/松偏低，過窄/緊偏高）。測量前30分鐘，患者應(yīng)避免吸煙、喝咖啡、運動，保持情緒穩(wěn)定。三、無菌技術(shù)基本操作目的：防止病原微生物侵入人體，防止無菌物品、區(qū)域被污染，確保護理操作安全。用物：無菌持物鉗、無菌包、無菌容器、無菌溶液、無菌治療巾、治療盤、75%乙醇、棉簽、手套等。操作步驟：（一）洗手與戴口罩七步洗手法：掌心相對→手指交叉（掌心對手背）→手指交叉（掌心相對）→彎曲手指關(guān)節(jié)（掌心對手心）→拇指在掌心轉(zhuǎn)動→指尖在掌心轉(zhuǎn)動→手腕交替轉(zhuǎn)動，流水沖凈，擦干。戴口罩：覆蓋口鼻，松緊帶固定于腦后，金屬條貼合鼻梁，避免漏氣。（二）無菌持物鉗的使用取鉗：打開容器蓋，手持鉗柄上1/3處，垂直取出（不可觸及容器邊緣或內(nèi)壁）。使用：鉗端向下，在腰部以上、視線范圍內(nèi)使用，不可夾取油紗布（油吸附細菌，影響滅菌效果）。放回：閉合鉗端，垂直放回容器，松開軸節(jié)，蓋好容器蓋。（三）鋪無菌盤檢查無菌包：查看名稱、有效期、滅菌標識，有無潮濕、破損。開包：雙手揭開無菌包一角，依次揭開其余三角，用無菌持物鉗取出治療巾，放于治療盤內(nèi)。鋪盤：雙手捏住治療巾一邊外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。放入無菌物品：用無菌持物鉗將物品依次放入盤內(nèi)，覆蓋上層治療巾，邊緣對齊，注明鋪盤時間（有效期4小時）。（四）取用無菌溶液核對：查看溶液名稱、濃度、有效期、有無渾濁、沉淀、變色，瓶蓋有無松動。開瓶：啟開鋁蓋，75%乙醇消毒瓶塞，待干后，用無菌持物鉗夾取瓶塞（翻轉(zhuǎn)后放入無菌盤內(nèi)）。倒液：手持溶液瓶，標簽朝向掌心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器內(nèi)。蓋瓶：倒畢，立即蓋好瓶塞，注明開瓶時間（有效期24小時）。（五）戴無菌手套選擇手套：檢查包裝是否完好、有效期，選擇合適尺碼。開包：打開手套包，取出滑石粉包，涂擦雙手（或直接戴無粉手套）。戴手套：一手捏住手套反折部，取出手套，對準五指戴上；再用戴好手套的手捏住另一手套反折部，同法戴好（未戴手套的手不可觸及手套外面，戴好手套的手不可觸及皮膚）。調(diào)整：將手套反折部翻折于袖口上，檢查手套有無破損（向手套內(nèi)吹氣，觀察是否漏氣）。注意事項：無菌操作前30分鐘停止清掃地面，減少人員走動，避免揚塵。無菌物品與非無菌物品分開放置，疑污染即視為污染，需重新滅菌。操作中保持手臂在腰部以上、視線范圍內(nèi)，避免跨越無菌區(qū)，說話、咳嗽時頭偏向一側(cè)。四、靜脈輸液法目的：補充水分、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡；補充營養(yǎng)，供給能量；輸入藥物，治療疾病。用物：輸液器、藥液、治療盤、止血帶、棉簽、碘伏（或碘酊+乙醇）、砂輪、開瓶器、膠布、輸液卡、筆、彎盤、小枕（按需）。操作步驟：1.核對：三查七對（查藥液質(zhì)量、有效期、輸液器包裝；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法），檢查藥液與輸液器。2.排氣：輸液器針頭插入藥液瓶塞，倒掛藥液瓶，打開調(diào)節(jié)器，排盡管內(nèi)空氣（茂菲滴管液面達1/3-2/3，滴管下端無氣泡），關(guān)閉調(diào)節(jié)器。3.患者準備：核對患者，解釋操作，協(xié)助取舒適體位，選擇靜脈（粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣），在穿刺點上方6-8cm處扎止血帶，囑患者握拳。4.消毒：以穿刺點為中心，碘伏（或碘酊+乙醇）消毒皮膚，直徑≥5cm，待干。5.穿刺：取下輸液器針頭保護套，一手繃緊皮膚，一手持針柄，針尖斜面向上，與皮膚呈15-30°角進針，見回血后，再沿靜脈走向進針少許，松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入是否通暢，局部有無腫脹。6.固定：用膠布固定針頭，必要時用敷貼覆蓋穿刺點，注明穿刺時間。7.調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者年齡、病情、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分）。8.記錄：在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、藥液名稱，簽名。9.巡視與觀察：定期巡視，觀察患者有無不適，穿刺部位有無腫脹、滲出，滴速是否合適。10.拔針：藥液滴完后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭膠布，用無菌棉簽輕壓穿刺點上方，快速拔針，囑患者按壓3-5分鐘（有出血傾向者適當延長）。注意事項：嚴格無菌操作，消毒皮膚時范圍足夠，待干后穿刺，避免感染。排氣時防止空氣進入血管，造成空氣栓塞；若有氣泡，應(yīng)及時排出。穿刺時角度適中，見回血后再進針少許，避免穿透血管；若穿刺失敗，應(yīng)更換部位。調(diào)節(jié)滴速時，注意觀察患者反應(yīng)（如心衰患者滴速過快易加重心臟負擔）。發(fā)現(xiàn)藥液外滲，立即停止輸液，抬高患肢，根據(jù)藥液性質(zhì)給予冷敷、熱敷或局部封閉。第三章?？谱o理操作實訓(xùn)一、新生兒沐浴目的：清潔新生兒皮膚，促進血液循環(huán)，觀察皮膚情況，增進親子互動（家長參與時）。用物：嬰兒浴盆、溫水（38-40℃，肘部內(nèi)側(cè)試溫）、沐浴液、大毛巾、小毛巾、尿布、衣褲、撫觸油、水溫計、臉盆、消毒棉簽、75%乙醇（消毒臍部）、護臀膏（按需）。操作步驟：1.環(huán)境準備：調(diào)節(jié)室溫至26-28℃，關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)。2.用物準備：浴盆放于操作臺上，注入溫水（水深約10cm），水溫計測水溫；備好沐浴用品，按順序擺放。3.新生兒準備：核對信息，脫去衣褲，大毛巾包裹（避免受涼），檢查全身皮膚、臍部、臀部。4.洗臉：小毛巾蘸溫水（擠干），先洗雙眼（內(nèi)眥向外眥），再洗面部、額頭、下頜，避免沐