血液透析室考核試題匯編血液透析室是終末期腎病患者維持生命的核心診療單元，醫(yī)護、技師等崗位人員的專業(yè)能力直接影響治療質(zhì)量與患者安全。本試題匯編圍繞基礎(chǔ)理論、操作規(guī)范、并發(fā)癥處置、感染防控等核心領(lǐng)域設(shè)計，兼具考核評估與學(xué)習(xí)提升價值，助力從業(yè)者夯實專業(yè)素養(yǎng)。一、選擇題（每題1分，共30題，單選）命題方向：透析原理、血管通路、抗凝管理、透析液質(zhì)量、并發(fā)癥識別等。1.血液透析治療中，透析器復(fù)用的禁忌人群不包括以下哪類？A.乙型肝炎病毒感染者B.常規(guī)透析的非傳染病終末期腎病患者C.梅毒螺旋體感染者D.對環(huán)氧乙烷過敏無法耐受復(fù)用消毒的患者解析：根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2021版）》，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病患者，或?qū)?fù)用消毒方式過敏者，透析器嚴(yán)禁復(fù)用，以避免交叉感染或過敏反應(yīng)。常規(guī)非傳染病患者若經(jīng)濟困難、無復(fù)用禁忌，可依規(guī)復(fù)用。答案為B。2.動靜脈內(nèi)瘺成熟的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.內(nèi)瘺直徑＞5mm，皮下深度＜6mmB.可觸及明顯震顫，聽診聞及連續(xù)血管雜音C.術(shù)后使用時間＞4周D.超聲顯示血管血流量＞500ml/min解析：內(nèi)瘺成熟的關(guān)鍵是血管壁增厚、血流量充足，臨床以“可觸及持續(xù)震顫、聽診聞及連續(xù)雜音”為核心判斷依據(jù)（直徑、深度、時間為輔助指標(biāo)，血流量需結(jié)合超聲動態(tài)評估）。答案為B。二、判斷題（每題1分，共20題）命題方向：操作規(guī)范、感染防控、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備維護等。1.血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺穿刺，應(yīng)采用“繩梯法”交替穿刺，避免定點穿刺。（）解析：正確。定點穿刺易導(dǎo)致血管壁纖維化、狹窄，“繩梯法”（分散、交替穿刺）可降低血管損傷風(fēng)險，延長內(nèi)瘺使用壽命，符合《血管通路護理專家共識》要求。2.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的采樣頻率為每月1次，內(nèi)毒素檢測每季度1次。（）解析：錯誤。根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，透析液細(xì)菌培養(yǎng)每月1次（要求≤200cfu/ml），內(nèi)毒素檢測每季度1次（要求≤2EU/ml）；若采用在線置換液，需額外增加采樣頻率。三、簡答題（每題5分，共5題）命題方向：核心理論、操作要點、管理規(guī)范等。1.簡述血液透析的三大基本原理及主要清除物質(zhì)類型。解析：血液透析基于彌散、對流、吸附三大原理：彌散：溶質(zhì)依濃度梯度從血液（高濃度）向透析液（低濃度）移動，主要清除尿素、肌酐、尿酸等小分子尿毒癥毒素；對流：溶質(zhì)隨溶劑（水）的跨膜移動被清除（需高通量透析器），可清除β?微球蛋白、炎癥介質(zhì)等中大分子物質(zhì)；吸附：通過透析膜或吸附劑的物理化學(xué)作用，清除內(nèi)毒素、抗體等特殊物質(zhì)（如灌流技術(shù)）。此外，透析還可通過超濾清除多余水分，糾正電解質(zhì)紊亂（如高鉀、低鈣血癥）。四、案例分析題（每題10分，共2題）命題方向：臨床場景處置、綜合能力應(yīng)用。1.患者女性，58歲，維持性血液透析5年，內(nèi)瘺為血管通路。本次透析2小時后突發(fā)胸悶、呼吸困難，血壓160/95mmHg，心率120次/分，雙肺聞及濕啰音。請分析可能原因及處理措施。解析：原因分析：①容量超負(fù)荷：干體重設(shè)置過低，或超濾率不足，導(dǎo)致體液潴留、急性左心衰；②透析相關(guān)：透析液鈉濃度過高，引發(fā)滲透性利尿不足，或抗凝過度導(dǎo)致肺出血；③基礎(chǔ)疾?。夯颊吆喜⒐谛牟　⑿穆墒С?，或存在內(nèi)瘺分流異常（如血栓形成）。處理措施：①立即降低超濾率（或暫停超濾），調(diào)整透析模式為“單純超濾”，快速清除多余水分；②給予高流量吸氧，半臥位，必要時無創(chuàng)呼吸機輔助通氣；③藥物干預(yù)：靜脈注射呋塞米（增強利尿）、硝酸甘油（擴張血管），若心率快且節(jié)律齊，可小劑量使用西地蘭（強心）；④后續(xù)優(yōu)化：重新評估干體重，調(diào)整透析方案（如延長透析時間、增加透析頻率），加強容量管理教育（如限鹽、限水）。結(jié)語本試題匯編立足臨床實踐，整合血液透析領(lǐng)域核心知識點與典型場景，既可供考核評估使用，也可作為日常學(xué)習(xí)、技能復(fù)盤的工具。建議結(jié)合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》《血管通路臨床實踐指南》等權(quán)威資料，持續(xù)更新認(rèn)知，