中醫(yī)基礎(chǔ)理論重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)筆記中醫(yī)基礎(chǔ)理論是闡釋中醫(yī)學(xué)核心概念、理論體系與規(guī)律的根基學(xué)科，其以整體觀念為認(rèn)知框架，以辨證論治為實(shí)踐邏輯，貫穿“天人相應(yīng)”“陰陽(yáng)五行”“藏象經(jīng)絡(luò)”等核心思想，指導(dǎo)中醫(yī)診療思維的形成。以下從核心觀念、基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用維度，系統(tǒng)梳理重點(diǎn)知識(shí)：一、核心診療觀念：整體與辨證（一）整體觀念人體是有機(jī)整體，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液通過(guò)“氣化”“絡(luò)屬”形成聯(lián)動(dòng)（如“肝木乘土”體現(xiàn)肝脾生理病理關(guān)聯(lián)）；人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一（如“春善病鼽衄”因春季風(fēng)氣升發(fā)，易致鼻衄；地域潮濕則人群多痰濕體質(zhì)）。（二）辨證論治辨證：通過(guò)四診（望聞問(wèn)切）收集癥狀，歸納為“證”（如“風(fēng)寒束表證”“肝郁脾虛證”），揭示疾病本質(zhì)（“證”是疾病某一階段的病理本質(zhì)，比“病名”更具針對(duì)性）。論治：據(jù)證立法、選方用藥（如風(fēng)寒證用“辛溫解表法”，方選麻黃湯；肝郁脾虛證用“疏肝健脾法”，方選逍遙散）。同病異治/異病同治：同一疾病因證型不同治法各異（如感冒分“風(fēng)寒”“風(fēng)熱”“暑濕”證，治法從“辛溫”到“辛涼”“清暑祛濕”變化）；不同疾病若證型相同則治法相通（如“久瀉脫肛”與“子宮脫垂”均屬“中氣下陷證”，治以“升提中氣”，方選補(bǔ)中益氣湯）。二、陰陽(yáng)五行：生命的辯證邏輯（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1.概念與屬性：對(duì)自然界對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的抽象概括，“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”（水屬陰、火屬陽(yáng)，衍生出“寒/熱”“靜/動(dòng)”“內(nèi)/外”等屬性）。2.核心關(guān)系：對(duì)立制約（如“寒者熱之，熱者寒之”，通過(guò)藥性調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡）；互根互用（如“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”，氣血互根，氣旺則血充，血足則氣盛）；消長(zhǎng)平衡（如“陽(yáng)盛則陰病，陰盛則陽(yáng)病”，外感高熱耗傷陰津，或寒邪凝滯致陽(yáng)氣郁遏）；相互轉(zhuǎn)化（如“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，寒證日久化熱，熱證重癥轉(zhuǎn)寒）。3.臨床應(yīng)用：說(shuō)明組織結(jié)構(gòu)（人體上部、體表為陽(yáng)，下部、體內(nèi)為陰）；分析生理病理（陽(yáng)氣溫煦、陰精滋養(yǎng)；“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”是死亡的本質(zhì)）；指導(dǎo)治療（“寒者熱之”“壯水之主，以制陽(yáng)光”<陰虛火旺用滋陰降火>）。（二）五行學(xué)說(shuō)1.五行特性：木（曲直，主生長(zhǎng)、條達(dá)）、火（炎上，主溫?zé)帷⑸v）、土（稼穡，主生化、承載）、金（從革，主肅降、收斂）、水（潤(rùn)下，主滋潤(rùn)、閉藏）。2.生克乘侮：相生（木→火→土→金→水→木，如“肝生心”，肝藏血以養(yǎng)心）；相克（木→土→水→火→金→木，如“肝克土”，肝氣疏泄防脾土壅滯）；相乘（相克太過(guò)，如“木乘土”，肝氣橫逆犯脾致腹痛腹瀉）；相侮（反向克制，如“木侮金”，肝氣亢盛反侮肺金致咳嗽）。3.臨床應(yīng)用：臟腑歸類(lèi)（肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水）；病理傳變（如“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”，木乘土，故肝病先調(diào)脾）；治療原則（“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，如肝虛補(bǔ)腎<水生木>，肝實(shí)瀉心<木生火>）。三、藏象：臟腑的“象”與“藏”（一）藏象概念“藏”指臟腑（五臟、六腑、奇恒之腑），“象”指臟腑生理病理表現(xiàn)于外的征象（如“舌為心之苗”“面為脾之華”“爪為筋之余”）。（二）五臟（藏精氣而不瀉）1.心：主血脈（推動(dòng)血液運(yùn)行，“脈者，血之府也”）、主神志（主宰精神意識(shí)，“心者，君主之官，神明出焉”）；在體合脈，其華在面，開(kāi)竅于舌。2.肺：主氣司呼吸（主一身之氣、肺主呼吸之氣）、主行水（通調(diào)水道，“肺為水之上源”）、朝百脈（助心行血，“肺朝百脈，主治節(jié)”）；在體合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻。3.肝：主疏泄（調(diào)氣機(jī)、暢情志、促血行、助消化、調(diào)生殖，“肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)”是核心）、主藏血（貯藏血液、調(diào)節(jié)血量，“人臥則血?dú)w于肝”）；在體合筋，其華在爪，開(kāi)竅于目。4.脾：主運(yùn)化（運(yùn)化水谷<“脾為后天之本，氣血生化之源”>、運(yùn)化水液<“脾為生痰之源”>）、主升清（升舉清陽(yáng)，“清陽(yáng)出上竅”）、主統(tǒng)血（統(tǒng)攝血液，“脾統(tǒng)血，使血行脈中”）；在體合肉，其華在唇，開(kāi)竅于口。5.腎：藏精（先天之精+后天之精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖，“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”）、主水（調(diào)節(jié)水液代謝，“腎為水之下源”）、主納氣（攝納肺氣以平喘，“肺為氣之主，腎為氣之根”）；在體合骨，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳及二陰。（三）六腑（傳化物而不藏）膽：貯藏膽汁（“膽者，中精之府”），主決斷（調(diào)節(jié)情志，“膽主決斷，勇怯之所生也”）；胃：受納腐熟水谷（“胃者，太倉(cāng)也”），主通降（“胃以降為和”，胃氣不降則嘔惡）；小腸：受盛化物（接受胃中食糜），泌別清濁（“小腸主液”，分清濁以養(yǎng)身、泌糟粕）；大腸：傳化糟粕（“大腸主津”，吸收糟粕中津液）；膀胱：貯尿排尿（“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”）；三焦：“孤府”，通行元?dú)猓ā叭拐撸瓪庵畡e使也”）、運(yùn)行水液（上焦如霧<布散津液>、中焦如漚<腐熟水谷>、下焦如瀆<排泄廢液>）。（四）奇恒之腑（似腑非腑，似臟非臟）腦：“髓?！保ā澳X為髓之海，諸髓者，皆屬于腦”），主精神意識(shí)（“頭者，精明之府”）；女子胞：主月經(jīng)、孕育胎兒（與腎、肝、脾及沖任二脈相關(guān)，“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”）。四、氣血津液：生命的物質(zhì)基礎(chǔ)（一）氣1.生成：先天之精（腎）、水谷之氣（脾胃，“脾胃為氣血生化之源”）、自然界清氣（肺）。2.運(yùn)動(dòng)：氣機(jī)（升降出入），如肺主宣發(fā)（升）與肅降（降）、脾主升清、胃主降濁、肝主升發(fā)、腎主納氣（降）。3.功能：推動(dòng)（行血、行津，“氣行則血行，氣滯則血瘀”）、溫煦（維持體溫，“氣主煦之”）、防御（抗邪，“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)合”）、固攝（攝血、攝津，“氣能攝血，氣能攝津”）、氣化（物質(zhì)轉(zhuǎn)化，如津液化為汗液、精血互化）。4.分類(lèi)：元?dú)猓ǜ谀I，推動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育，“元?dú)庹撸梭w最根本、最重要的氣”）；宗氣（積于胸中，行呼吸、行血?dú)猓白跉夥e于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”）；營(yíng)氣（行于脈中，營(yíng)養(yǎng)全身，化生血液，“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”）；衛(wèi)氣（行于脈外，防御外邪、溫養(yǎng)肌表、調(diào)節(jié)腠理，“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間而不休者也”）。（二）血1.生成：水谷精微（脾胃，“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”）、腎精化血（腎藏精，精能生血）。2.運(yùn)行：心主血脈（動(dòng)力，“心主身之血脈”）、肺朝百脈（助行，“肺朝百脈，主治節(jié)”）、肝主疏泄（調(diào)暢氣機(jī)，“氣行則血行”）、脾主統(tǒng)血（固攝，“脾統(tǒng)血，使血行脈中而不逸出”）。3.功能：營(yíng)養(yǎng)臟腑（“目得血而能視，足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能攝”）、化神（“血者，神氣也”，血養(yǎng)神，神馭血）。（三）津液1.生成：脾胃運(yùn)化（“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾”）、小腸泌別（“小腸主液”）、大腸主津（“大腸主津”）。2.輸布：脾（轉(zhuǎn)輸津液，“脾主為胃行其津液”）、肺（宣降津液，“肺通調(diào)水道，下輸膀胱”）、腎（蒸騰津液，“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類(lèi)也”）、三焦（津液運(yùn)行通道，“三焦者，決瀆之官，水道出焉”）。3.排泄：肺（呼氣帶津，“呼出心與肺”）、腎（尿液，“腎主水，司二便”）、大腸（糞便，“大腸主津，大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”）。4.功能：滋潤(rùn)（肌膚、孔竅，“津潤(rùn)則身輕體健”）、化生血液（“津血同源”，津液滲入脈中化為血）、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)（津液屬陰，平衡陽(yáng)氣，“水為陰，火為陽(yáng)，陰陽(yáng)相濟(jì)，則水火既濟(jì)”）。（四）氣血津液關(guān)系氣與血：氣為血之帥（氣能生血<“氣旺則血充”>、行血<“氣行則血行”>、攝血<“氣能攝血”>），血為氣之母（血能載氣<“血為氣之載體”>、養(yǎng)氣<“血足則氣旺”>）；氣與津：氣能生津（“氣化則津生”）、行津（“氣行則津布”）、攝津（“氣能攝津”），津能載氣（“津停則氣阻”）；血與津：同源互化（“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”，失血者禁發(fā)汗，多汗者防耗血）。五、經(jīng)絡(luò)：人體的“網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”（一）經(jīng)絡(luò)組成經(jīng)脈：十二正經(jīng)（手足三陰三陽(yáng)，如手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)）、奇經(jīng)八脈（督、任、沖、帶、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維，“陽(yáng)脈之?！倍矫}、“陰脈之?！比蚊}、“十二經(jīng)之?！睕_脈）；絡(luò)脈：十五別絡(luò)（表里經(jīng)聯(lián)絡(luò)，如手太陰肺經(jīng)別絡(luò)→手陽(yáng)明大腸經(jīng)別絡(luò)）、浮絡(luò)（體表絡(luò)脈，“浮而常見(jiàn)”）、孫絡(luò)（最細(xì)小絡(luò)脈，“孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)”）。（二）十二經(jīng)脈規(guī)律走向交接：手三陰經(jīng)從胸走手（如手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內(nèi)……），手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸（“陰升陽(yáng)降”，形成“如環(huán)無(wú)端”的循環(huán)）。表里關(guān)系：手太陰肺經(jīng)?手陽(yáng)明大腸經(jīng)（表里），足陽(yáng)明胃經(jīng)?足太陰脾經(jīng)（表里），共六對(duì)（“互為表里，絡(luò)屬臟腑”）。流注次序：肺經(jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)→肺經(jīng)（氣血在經(jīng)脈中依次流動(dòng)，“子午流注”據(jù)此定針灸時(shí)機(jī)）。（三）經(jīng)絡(luò)功能溝通表里（如足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)通過(guò)“絡(luò)脈”溝通，使脾胃功能聯(lián)動(dòng)）；感應(yīng)傳導(dǎo)（如針刺“得氣”，經(jīng)氣沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，“針已出，氣獨(dú)行”）；調(diào)節(jié)氣血（如督脈“陽(yáng)脈之?！?，調(diào)節(jié)全身陽(yáng)氣；任脈“陰脈之?！?，調(diào)節(jié)全身陰氣）。（四）臨床應(yīng)用診斷：經(jīng)絡(luò)辨證（如脅肋脹痛，病在足厥陰肝經(jīng)；偏頭痛，病在足少陽(yáng)膽經(jīng)）；絡(luò)脈望診（如小兒食指絡(luò)脈“浮沉分表里，紅紫辨寒熱”）。治療：針灸取穴（如胃痛取足陽(yáng)明胃經(jīng)“足三里”，面癱取手足陽(yáng)明經(jīng)“合谷”“地倉(cāng)”“頰車(chē)”）；藥物歸經(jīng)（如桔梗“載藥上行”，歸肺經(jīng)；牛膝“引血下行”，歸肝腎經(jīng)）。六、病因病機(jī)：疾病的“來(lái)龍去脈”（一）病因1.外感六淫：風(fēng)：陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄（致汗出、惡風(fēng)），善行數(shù)變（如蕁麻疹發(fā)無(wú)定處），為“六淫之首”（常兼夾他邪，如風(fēng)寒、風(fēng)熱）；寒：陰邪，易傷陽(yáng)氣（致畏寒肢冷），寒性凝滯（致疼痛固定）、收引（致筋脈攣急，如寒痹拘攣）；暑：陽(yáng)邪，耗氣傷津（致口渴、乏力），多夾濕（如暑濕泄瀉），“暑性升散，耗氣傷津”；濕：陰邪，重濁黏滯（致頭重如裹、大便黏滯），趨下（致下肢水腫、濕疹），“濕勝則濡瀉”；燥：干澀，傷津（致口鼻干燥、干咳），“燥勝則干”，分溫燥（秋季初起，兼熱象）、涼燥（秋季深，兼寒象）；火：陽(yáng)邪，炎上（致口舌生瘡、目赤腫痛），耗氣傷津（致口渴、便秘），生風(fēng)動(dòng)血（致抽搐、出血）。2.內(nèi)傷七情：直接傷臟：“喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂(yōu)傷肺，恐傷腎”（如狂喜致