手術(shù)室氣體安全操作規(guī)程手術(shù)室作為醫(yī)療救治的核心區(qū)域，醫(yī)用氣體（如氧氣、笑氣、二氧化碳、氮?dú)獾龋┑陌踩褂弥苯雨P(guān)系到患者生命安全與手術(shù)順利開展。為規(guī)范氣體設(shè)備操作、防范泄漏或誤操作風(fēng)險，特制定本規(guī)程，涵蓋設(shè)備檢查、使用規(guī)范、應(yīng)急處置及日常管理等環(huán)節(jié)，確保氣體系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行。一、氣體設(shè)備的日常檢查（一）鋼瓶與儲罐檢查外觀核查：每日術(shù)前查看氣體鋼瓶/儲罐表面有無腐蝕、變形、劃痕，瓶體標(biāo)識（氣體類型、有效期、壓力范圍）是否清晰完整，嚴(yán)禁使用標(biāo)識模糊或超期的容器。壓力監(jiān)測：通過壓力表確認(rèn)氣體剩余量，氧氣、笑氣等常用氣體需保持壓力≥0.3MPa（或參照設(shè)備說明書），低于閾值時及時更換備用瓶。閥門與接口：檢查瓶閥是否關(guān)閉嚴(yán)密（非使用狀態(tài)下），接口處密封墊無老化、破損，連接螺紋無滑絲、銹蝕。（二）管道與終端檢查管道系統(tǒng)：觀察氣體管道有無變形、裂縫，接口處（如快速接頭、法蘭）無松動、漏氣痕跡（可涂抹肥皂水檢測氣泡）。終端裝置：手術(shù)間氣體終端（如氧氣、負(fù)壓吸引終端）需清潔無堵塞，插拔接頭時確?？ňo到位，避免“虛接”導(dǎo)致供氣中斷或泄漏。二、氣體連接與使用規(guī)范（一）鋼瓶搬運(yùn)與安裝搬運(yùn)鋼瓶時使用專用推車，嚴(yán)禁滾動、拋擲或徒手拖拽；氧氣瓶與可燃?xì)怏w瓶（如笑氣、乙炔）需分車運(yùn)輸，間距≥5米。安裝時將鋼瓶垂直固定于支架或墻架，瓶體與墻面/設(shè)備間距≥0.1米，避免陽光直射或靠近熱源（如手術(shù)燈、電刀）。（二）氣體連接操作1.匹配性核查：確認(rèn)氣體類型與終端/設(shè)備接口完全對應(yīng)（如氧氣終端僅連接氧氣管路，嚴(yán)禁混接），不同氣體的接頭顏色、規(guī)格需嚴(yán)格區(qū)分（參照醫(yī)院氣體標(biāo)識規(guī)范）。2.氣密性測試：連接后打開瓶閥，緩慢釋放少量氣體，用肥皂水涂抹接口處，無氣泡產(chǎn)生方可投入使用；使用中每小時巡查一次接口密封性。3.流量調(diào)節(jié)：根據(jù)設(shè)備需求（如麻醉機(jī)、高頻電刀）調(diào)節(jié)氣體流量，避免瞬間開至最大（防止壓力沖擊損壞設(shè)備或引發(fā)危險）。（三）使用中的監(jiān)測手術(shù)過程中，專人觀察氣體壓力表變化，若壓力驟降或異常波動，立即切換備用瓶并排查泄漏點(diǎn)。易燃?xì)怏w（如笑氣）使用區(qū)域嚴(yán)禁明火、吸煙，電刀、激光設(shè)備需與氣體管路保持安全距離（≥0.5米）。三、氣體泄漏的應(yīng)急處置（一）泄漏判斷與報警感官識別：氧氣泄漏無氣味但會使環(huán)境氧濃度升高（可通過氧檢測儀監(jiān)測），笑氣泄漏有輕微甜味，二氧化碳泄漏會伴隨局部涼意或窒息感。報警響應(yīng)：若氣體報警裝置（如氧濃度監(jiān)測儀、泄漏報警器）觸發(fā)，立即停止相關(guān)設(shè)備運(yùn)行，通知后勤保障部門到場。（二）不同氣體的處置措施氧氣泄漏：關(guān)閉鋼瓶閥門，開啟手術(shù)間所有門窗通風(fēng)，禁止使用電器（如開關(guān)燈、打電話），待氧濃度降至安全范圍（≤23%）后排查故障。易燃?xì)怏w泄漏：切斷氣源，撤離現(xiàn)場所有火源（如電刀、酒精燈），使用防爆工具（銅制扳手）修復(fù)接口，必要時用氮?dú)獯祾吖艿馈Ｖ舷⑿詺怏w（如二氧化碳）泄漏：佩戴正壓式呼吸器（或濕毛巾捂住口鼻），關(guān)閉氣源并通風(fēng)，轉(zhuǎn)移患者至通風(fēng)良好區(qū)域，必要時給予吸氧。（三）應(yīng)急設(shè)備使用手術(shù)間配備的滅火器（ABC類干粉滅火器）需定期檢查壓力，泄漏引發(fā)火情時，距火源1.5米處對準(zhǔn)根部噴射。正壓呼吸器、急救箱等設(shè)備存放于醒目位置，醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握使用方法，定期參與應(yīng)急演練。四、特殊情況的操作要求（一）手術(shù)中氣體中斷若氧氣突然中斷，立即啟用急救氧氣瓶（手術(shù)間常備），維持麻醉機(jī)/呼吸機(jī)運(yùn)行，同時通知設(shè)備科搶修，優(yōu)先保障患者呼吸支持。笑氣、二氧化碳等輔助氣體中斷時，評估對手術(shù)的影響（如腹腔鏡手術(shù)需二氧化碳維持氣腹），必要時暫停操作，切換備用氣源。（二）設(shè)備故障處理氣體設(shè)備（如麻醉機(jī)、氣腹機(jī)）故障時，立即更換備用設(shè)備，嚴(yán)禁擅自拆卸維修（由專業(yè)工程師到場處理）。若懷疑氣體污染（如異味、顏色異常），立即停止使用，封存剩余氣體并送檢，更換全新氣瓶。五、日常維護(hù)與管理（一）人員培訓(xùn)手術(shù)室醫(yī)護(hù)、工勤人員需接受氣體安全培訓(xùn)，考核合格后方可操作相關(guān)設(shè)備；新員工入職后3個月內(nèi)完成專項(xiàng)培訓(xùn)。每半年組織一次應(yīng)急演練，模擬氣體泄漏、中斷等場景，提升團(tuán)隊處置能力。（二）記錄與臺賬建立《氣體設(shè)備檢查臺賬》，記錄每日壓力、泄漏檢查、更換情況；《應(yīng)急處置記錄》詳細(xì)登記故障時間、原因、處理措施。鋼瓶使用實(shí)行“雙人核對”制度，更換時兩人確認(rèn)氣體類型、壓力，簽字確認(rèn)。（三）定期維護(hù)每月由設(shè)備科對氣體管道、終端進(jìn)行全面檢測（如壓力測試、氣密性試驗(yàn)），每年聘請第三方機(jī)構(gòu)開展系統(tǒng)評估。過期鋼瓶、破損管道需單獨(dú)存放并標(biāo)注“禁用”，聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)回收處理，嚴(yán)禁自行拆卸或丟