2025年消除“艾梅乙”母嬰傳播培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于“艾梅乙”母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（孕期通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)或密切接觸）D.醫(yī)源性感染（醫(yī)療操作中器械污染）答案：D（解析：母嬰傳播主要發(fā)生在孕期、分娩期和哺乳期，醫(yī)源性感染不屬于母嬰傳播范疇）2.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（20212025年）》，2025年我國目標(biāo)要求艾滋病母嬰傳播率控制在：A.≤2%B.≤3%C.≤1%D.≤0.5%答案：A（解析：行動計劃明確2025年目標(biāo)為艾滋病母嬰傳播率≤2%，先天梅毒率≤10/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤1%）3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C（解析：青霉素是梅毒治療的首選藥物，對胎兒無影響，其他藥物療效或安全性不足）4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)完成首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B（解析：指南要求新生兒出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射HBIG，同時接種首劑乙肝疫苗）5.HIV感染孕婦的抗病毒治療應(yīng)遵循“早啟動、全覆蓋”原則，推薦的最佳啟動時間是：A.妊娠28周后B.確診感染后立即啟動C.妊娠12周前D.分娩前4周答案：B（解析：最新指南強調(diào)HIV感染孕婦一旦確診應(yīng)立即開始抗病毒治療，無需等待CD4細胞計數(shù)結(jié)果）6.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療B.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性D.新生兒出生體重＜2500g答案：D（解析：低出生體重非特異性指標(biāo)，不能作為先天梅毒診斷依據(jù)）7.乙肝病毒母嬰傳播的關(guān)鍵阻斷措施是：A.孕婦妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白B.新生兒出生后聯(lián)合接種乙肝疫苗和HBIGC.孕婦服用替諾福韋抗病毒治療D.剖宮產(chǎn)分娩答案：B（解析：新生兒聯(lián)合免疫是阻斷乙肝母嬰傳播的核心措施，孕婦晚期注射HBIG已不再推薦）8.以下哪項是HIV感染產(chǎn)婦的正確喂養(yǎng)建議？A.鼓勵純母乳喂養(yǎng)至6個月B.避免任何形式的母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.僅在母乳檢測HIV陰性時喂養(yǎng)答案：B（解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)以降低產(chǎn)后傳播風(fēng)險）9.梅毒感染孕婦治療后，需在孕期每（）進行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度監(jiān)測？A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月答案：C（解析：規(guī)范要求梅毒感染孕婦治療后，孕28周前每3個月、孕28周后每2個月監(jiān)測滴度，但最新指南簡化為孕期每3個月監(jiān)測1次）10.對于HBsAg陽性孕婦，若其乙肝病毒DNA載量＞2×10?IU/mL，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠2428周起始用替比夫定或替諾福韋抗病毒治療B.妊娠12周前起始用恩替卡韋抗病毒治療C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：A（解析：高病毒載量乙肝孕婦需在妊娠中晚期（2428周）啟動抗病毒治療，推薦替諾福韋或替比夫定）11.以下哪項不屬于“艾梅乙”母嬰傳播消除的核心策略？A.孕產(chǎn)婦全覆蓋檢測B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)C.新生兒出生缺陷篩查D.感染兒童追蹤隨訪答案：C（解析：消除策略包括檢測、干預(yù)、隨訪，出生缺陷篩查非核心）12.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進行第一次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周D.4周答案：A（解析：指南要求HIV暴露嬰兒出生后48小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）進行首次核酸檢測）13.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，新生兒未確診先天梅毒，需進行預(yù)防性治療的藥物是：A.芐星青霉素G5萬U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素G5萬U/kg/d，肌注10天C.頭孢曲松100mg/kg/d，靜注10天D.阿奇霉素20mg/kg，單次口服答案：A（解析：母親規(guī)范治療但未達治愈標(biāo)準(zhǔn)時，新生兒需單次肌注芐星青霉素預(yù)防性治療）14.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是：A.孕期通過胎盤傳播B.產(chǎn)時接觸父血C.產(chǎn)后密切接觸（如唾液、皮膚破損）D.不通過父嬰傳播答案：C（解析：乙肝病毒可通過父嬰密切接觸傳播，但概率遠低于母嬰傳播）15.HIV感染孕婦的分娩方式選擇，正確的是：A.無論病毒載量高低，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時推薦剖宮產(chǎn)C.必須陰道分娩以降低手術(shù)風(fēng)險D.分娩方式不影響傳播風(fēng)險答案：B（解析：當(dāng)HIV感染孕婦病毒載量＞1000拷貝/mL時，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險；病毒載量≤1000拷貝/mL時，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險無顯著差異）16.先天梅毒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙B.肝脾腫大、黃疸C.間質(zhì)性角膜炎D.皮膚濕疹答案：D（解析：皮膚濕疹非先天梅毒特異性表現(xiàn)，鞍鼻、肝脾腫大、間質(zhì)性角膜炎為典型癥狀）17.乙肝疫苗的全程接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.0、1、3月齡D.0、3、6月齡答案：A（解析：乙肝疫苗接種程序為出生后24小時內(nèi)（0月齡）、1月齡、6月齡各接種1劑）18.以下哪項是HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的正確隨訪方案？A.僅在出生時檢測，無需后續(xù)隨訪B.出生后4周、8周、12周、18月齡進行HIV檢測C.僅在18月齡時檢測抗體即可D.出生后6個月內(nèi)每月檢測1次答案：B（解析：HIV暴露嬰兒需在出生后4周、8周、12周進行核酸檢測，18月齡進行抗體檢測以明確感染狀態(tài)）19.梅毒血清學(xué)試驗中，用于判斷療效的是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：B（解析：RPR為非特異性抗體試驗，滴度變化可反映療效；TPPA、FTAABS為特異性試驗，一旦陽性終身可能陽性）20.對于“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦，以下哪項不屬于隱私保護措施？A.單獨建立孕產(chǎn)婦檔案B.在病歷中標(biāo)注感染狀態(tài)以便診療C.僅向患者本人告知檢測結(jié)果D.禁止將信息泄露給無關(guān)人員答案：B（解析：病歷標(biāo)注感染狀態(tài)是診療需要，但需嚴(yán)格限制知情范圍，避免隱私泄露）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.“艾梅乙”母嬰傳播的共同干預(yù)措施包括：A.孕產(chǎn)婦早檢測、早發(fā)現(xiàn)B.感染孕婦規(guī)范治療/干預(yù)C.新生兒聯(lián)合免疫阻斷D.產(chǎn)后科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCD（解析：四者均為三種疾病共同的阻斷環(huán)節(jié)）2.以下哪些情況提示梅毒感染孕婦治療失?。緼.治療后3個月RPR滴度下降＜4倍（2個稀釋度）B.治療后RPR滴度較治療前上升≥4倍（2個稀釋度）C.分娩時RPR滴度仍未轉(zhuǎn)陰D.治療后TPPA由陽性轉(zhuǎn)為陰性答案：ABC（解析：TPPA通常終身陽性，轉(zhuǎn)陰不提示治療失?。?.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括：A.孕婦HBsAg陽性且HBeAg陽性B.孕婦乙肝病毒DNA載量＞2×10?IU/mLC.孕婦合并HIV感染D.陰道分娩答案：ABC（解析：HBeAg陽性、高病毒載量、合并HIV均增加傳播風(fēng)險，分娩方式非獨立高危因素）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案推薦包括：A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）C.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.僅在分娩時使用齊多夫定答案：AB（解析：DTG或EFV為首選整合酶抑制劑，NVP因耐藥風(fēng)險已不推薦，單藥治療無效）5.先天梅毒的診斷需綜合以下哪些依據(jù)？A.母親梅毒感染史及治療情況B.新生兒臨床表現(xiàn)C.新生兒血清學(xué)檢測結(jié)果D.胎盤病理學(xué)檢查答案：ABCD（解析：四者均為診斷依據(jù)）6.以下關(guān)于乙肝免疫球蛋白（HBIG）的說法正確的是：A.屬于主動免疫制劑B.屬于被動免疫制劑C.可中和血液中的乙肝病毒D.需在新生兒出生后12小時內(nèi)注射答案：BCD（解析：HBIG為被動免疫，含高效價抗體，需盡早注射）7.“艾梅乙”母嬰傳播消除的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測率≥95%B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)措施覆蓋率≥95%C.感染兒童隨訪率≥95%D.醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率≥100%答案：ABC（解析：檢測率、干預(yù)率、隨訪率為核心指標(biāo)，培訓(xùn)覆蓋率為支持性指標(biāo)）8.以下哪些情況HIV感染產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)？A.產(chǎn)婦已接受規(guī)范抗病毒治療，病毒載量持續(xù)檢測不到B.當(dāng)?shù)責(zé)o法獲得安全的替代喂養(yǎng)C.產(chǎn)婦自愿選擇母乳喂養(yǎng)并簽署知情同意書D.任何情況下均不推薦答案：D（解析：無論病毒載量如何，HIV感染產(chǎn)婦均應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)以降低風(fēng)險）9.梅毒感染孕婦治療后的隨訪要求包括：A.分娩后6個月內(nèi)每3個月檢測RPRB.分娩后612個月每6個月檢測RPRC.直至RPR轉(zhuǎn)陰或維持低滴度（≤1:4）D.無需隨訪，治愈后即終止答案：ABC（解析：需長期隨訪至血清學(xué)治愈）10.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒，以下哪些情況需加強免疫？A.母親HBeAg陽性且病毒載量高B.新生兒首劑疫苗延遲至24小時后接種C.新生兒12月齡時HBsAg陽性D.新生兒12月齡時HBsAb＜10mIU/mL答案：AD（解析：母親高病毒載量或嬰兒抗體水平不足時需加強免疫）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕產(chǎn)婦均應(yīng)在首次產(chǎn)檢時接受“艾梅乙”免費檢測，未檢測者需在分娩前補檢。（）答案：√（解析：《母嬰保健法》要求孕產(chǎn)婦全覆蓋檢測）2.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度轉(zhuǎn)陰即表示治愈，無需繼續(xù)隨訪。（）答案：×（解析：需持續(xù)隨訪23年，防止復(fù)發(fā)或再感染）3.HIV感染孕婦服用抗病毒藥物可能影響胎兒發(fā)育，因此需延遲至孕中晚期啟動。（）答案：×（解析：早啟動抗病毒治療可顯著降低傳播風(fēng)險，且目前推薦藥物安全性良好）4.乙肝表面抗原陽性母親可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）答案：√（解析：指南明確乙肝感染母親在新生兒聯(lián)合免疫后可母乳喂養(yǎng)）5.先天梅毒患兒若無癥狀，無需治療，僅需隨訪觀察。（）答案：×（解析：所有先天梅毒患兒均需規(guī)范抗梅毒治療，無論是否有癥狀）6.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生時HIV核酸檢測陰性，即可排除感染。（）答案：×（解析：核酸檢測陰性不能完全排除感染，需在12周、18月齡復(fù)查）7.梅毒血清學(xué)試驗中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽性提示曾感染。（）答案：×（解析：TPPA陽性提示感染過梅毒（包括既往治愈），RPR陽性提示可能現(xiàn)癥感染或未治愈）8.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率應(yīng)高于未感染孕產(chǎn)婦，以降低傳播風(fēng)險。（）答案：×（解析：乙肝母嬰傳播主要通過宮內(nèi)或產(chǎn)時感染，分娩方式不影響阻斷效果，無需常規(guī)剖宮產(chǎn)）9.對“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)告知其配偶/性伴侶接受檢測，但需尊重患者意愿。（）答案：√（解析：需保護患者隱私，在患者同意下通知性伴侶檢測）10.消除“艾梅乙”母嬰傳播的目標(biāo)是完全杜絕所有母嬰傳播病例。（）答案：×（解析：消除指將傳播率降至極低水平（如HIV≤2%），而非完全杜絕）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“艾梅乙”母嬰傳播的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防：通過健康教育、安全行為干預(yù)、婚前/孕前檢測等，減少育齡婦女感染；二級預(yù)防：通過孕產(chǎn)婦早檢測、早診斷，對感染孕婦規(guī)范治療/干預(yù)（如HIV抗病毒治療、梅毒驅(qū)梅治療、乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療），降低宮內(nèi)傳播風(fēng)險；三級預(yù)防：通過新生兒聯(lián)合免疫（如乙肝疫苗+HBIG）、HIV暴露嬰兒抗病毒prophylaxis、先天梅毒患兒規(guī)范治療等，阻斷產(chǎn)時和產(chǎn)后傳播。2.列出HIV感染孕婦抗病毒治療的基本原則及常用方案。答案：基本原則：①一旦確診立即啟動，無需等待CD4細胞計數(shù)；②選擇對胎兒安全、高效抑制病毒的方案；③全程規(guī)范用藥，避免漏服；④分娩期及產(chǎn)后持續(xù)用藥。常用方案：以整合酶抑制劑（DTG）為核心的方案，如DTG+TDF+3TC；或非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（EFV）為核心，如EFV+TDF+3TC（EFV妊娠前3個月慎用）。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么？未規(guī)范治療對新生兒有何影響？答案：規(guī)范治療標(biāo)準(zhǔn)：①孕早期（＜28周）確診并開始治療；②使用青霉素（首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）；③治療后定期監(jiān)測RPR滴度（孕期每3個月，產(chǎn)后每36個月）；④性伴侶同步治療。未規(guī)范治療影響：增加先天梅毒風(fēng)險（包括流產(chǎn)、死胎、新生兒梅毒、發(fā)育畸形等），新生兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害、神經(jīng)梅毒等。4.乙肝病毒母嬰傳播的阻斷措施包括哪些？高病毒載量孕婦的干預(yù)要點是什么？答案：阻斷措施：①新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100200IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）；②后續(xù)按0、1、6月齡完成全程疫苗接種；③對HBeAg陽性或高病毒載量孕婦，妊娠2428周起始用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，降低病毒載量；④產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測病毒載量，決定是否繼續(xù)抗病毒治療；⑤允許母乳喂養(yǎng)（新生兒已聯(lián)合免疫）。高病毒載量（HBVDNA＞2×10?IU/mL）干預(yù)要點：妊娠2428周啟動TDF/LdT，分娩后停藥（需評估肝功能），新生兒嚴(yán)格聯(lián)合免疫。5.簡述HIV暴露嬰兒的隨訪流程及檢測時間節(jié)點。答案：隨訪流程：①出生后48小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）首次HIV核酸檢測；②出生后4周、8周再次核酸檢測；③12周進行核酸或抗原檢測；④18月齡進行抗體檢測（若抗體陽性需進一步確認）；⑤期間觀察是否出現(xiàn)HIV相關(guān)癥狀（如發(fā)育遲緩、反復(fù)感染）；⑥所有檢測結(jié)果陰性且無臨床癥狀者，18月齡后排除感染。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，G1P0，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性，CD4細胞計數(shù)550個/μL，HIV病毒載量8×10?拷貝/mL。無抗病毒治療史，無藥物過敏史。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷干預(yù)措施包括哪些？（2）新生兒出生后的處理及隨訪要點是什么？答案：（1）干預(yù)措施：①立即啟動抗病毒治療（推薦DTG+TDF+3TC）；②孕期每48周監(jiān)測病毒載量（目標(biāo)分娩前＜50拷貝/mL）；③定期產(chǎn)檢，評估妊娠并發(fā)癥；④分娩方式：若病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；若病毒載量≤1000拷貝/mL，可陰道分娩；⑤告知避免母乳喂