2025年災(zāi)害救援護理技能測試全真模擬試題及答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.地震現(xiàn)場一名成年男性被鋼筋貫穿右大腿，意識清楚，血壓90/60mmHg，心率120次/分?，F(xiàn)場救護人員首要的護理措施是A.立即拔出鋼筋止血B.建立兩條16G靜脈通道快速補液C.用無菌敷料固定鋼筋并環(huán)形加壓包扎D.給予嗎啡10mg靜脈緩?fù)奇?zhèn)痛答案：C解析：貫穿傷“原位固定”原則避免二次出血；休克未糾正前禁止拔出異物，A錯；B應(yīng)在固定后執(zhí)行；D掩蓋病情且可能致低血壓。2.洪澇災(zāi)害后第5天，某安置點出現(xiàn)集體腹瀉，糞便呈淘米水樣，懸滴試驗見流星狀運動。護士首瓶補液宜選A.5%葡萄糖鹽水500mlB.林格液1000mlC.WHO低滲口服補液鹽（ORS）D.羥乙基淀粉130/0.4500ml答案：C解析：典型霍亂表現(xiàn)，口服補液為WHO推薦一線，低滲ORS減少高鈉風(fēng)險；靜脈補液僅用于昏迷或頻繁嘔吐。3.火災(zāi)現(xiàn)場，患者口鼻周圍煙塵痕跡明顯，聲音嘶啞，SpO?92%，動脈血氣示PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg。護士判斷最關(guān)鍵的問題是A.一氧化碳中毒B.上呼吸道梗阻C.氰化氫中毒D.急性呼吸窘迫綜合征答案：B解析：聲嘶+煙塵=吸入性損傷，早期可迅速出現(xiàn)喉頭水腫；雖合并CO中毒，但最緊急是可逆的梗阻。4.山體滑坡現(xiàn)場，救援犬標記區(qū)域發(fā)現(xiàn)生命信號，但肉眼未見幸存者。護士隨隊進入的首要個人防護是A.N95口罩B.防割手套C.安全頭盔+護目鏡D.防化靴答案：C解析：滑坡區(qū)二次坍塌風(fēng)險最高，頭部防護優(yōu)先；手套、靴為二級防護。5.對批量傷員進行SALT分類時，一名患者能行走但右臂活動性出血，應(yīng)貼A.RED標簽B.YELLOW標簽C.GREEN標簽D.BLACK標簽答案：C解析：SALT第一步“能行走即GREEN”，出血可后續(xù)止血；RED需立即救命措施。6.凍傷患者復(fù)溫時，護士將患肢浸入恒溫水浴，水溫應(yīng)控制在A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃答案：B解析：40℃循環(huán)復(fù)溫最快且避免燙傷；>42℃易加重組織損傷。7.臺風(fēng)后，某護士在戶外為開放性骨折患者清創(chuàng)，突然雷電交加，距離閃電<6km，護士首要行動是A.立即繼續(xù)包扎，爭取時間B.將患者搬至低洼處C.停止操作，雙腳并攏跳離高處至車內(nèi)D.用塑料布包裹患者防雨答案：C解析：閃電即將來襲，高處最危險；雙腳并攏減少跨步電壓，跳離避免金屬支架。8.核泄漏現(xiàn)場，護士測得自身劑量計累計劑量為250μSv，應(yīng)A.立即撤離至冷區(qū)B.繼續(xù)工作至500μSv再撤離C.口服碘化鉀130mgD.更換防護服即可答案：A解析：我國規(guī)定救援人員單日軍劑量限值100μSv，250μSv已超限，必須撤離；碘化鉀僅防放射性碘內(nèi)照射，與劑量無關(guān)。9.對急性應(yīng)激障礙（ASD）患兒，護士采用“三步心理急救”，第二步是A.建立安全感B.促進社會支持C.情緒宣泄D.評估需求答案：B解析：WHO心理急救順序：1.看安全，2.連支持，3.得幫助。10.救護直升機轉(zhuǎn)運頸椎損傷患者，起飛階段護士發(fā)現(xiàn)ETCO?波形突然消失，最可能A.氣管導(dǎo)管堵塞B.呼吸機脫管C.血壓驟降D.傳感器進水答案：B解析：直升機振動大，導(dǎo)管易脫出；ETCO?瞬間歸零提示回路開放。11.災(zāi)害現(xiàn)場使用止血帶，標注時間應(yīng)精確到A.小時B.分鐘C.半小時D.日期即可答案：B解析：每分每秒都關(guān)系再灌注損傷，國際規(guī)范精確到分鐘。12.對擠壓綜合征患者，尿量應(yīng)維持在A.>0.5ml/kg·hB.>1ml/kg·hC.>2ml/kg·hD.>3ml/kg·h答案：D解析：堿化利尿階段需>300ml/h（成人），防止肌紅蛋白管型。13.災(zāi)后第3天，護士發(fā)現(xiàn)一名老人踝部皮膚起皰，皰液清亮，周圍蒼白，感覺麻木，考慮A.熱水袋低溫燙傷Ⅱ度B.凍傷淺Ⅱ度C.深靜脈血栓D.蛇咬傷答案：A解析：災(zāi)后低溫環(huán)境+取暖不當(dāng)，典型“溫水袋燙傷”，溫度45℃持續(xù)6h可致Ⅱ度。14.對成人進行胸外按壓，雙人CPR按壓通氣比例在高級氣道建立后為A.15:2B.30:2C.連續(xù)按壓100120次/分，每6秒通氣1次D.連續(xù)按壓，每2分鐘暫停5秒通氣答案：C解析：高級氣道后無需同步，持續(xù)按壓+6秒1次通氣（10次/分）。15.災(zāi)害現(xiàn)場用Doppler測收縮壓，聽到第一聲搏動時袖帶壓力為A.舒張壓B.平均動脈壓C.收縮壓近似值D.中心靜脈壓答案：C解析：野外無聽診器，Doppler替代肱動脈聽診，第一聲=收縮壓。16.對疑似脊柱損傷患者，采用“滾木法”翻身時，軸線固定角度誤差應(yīng)<A.30°B.20°C.10°D.5°答案：C解析：國際指南<10°，減少脊髓二次損傷。17.災(zāi)后水源快速消毒，漂白粉有效氯含量25%，則每升清水需加A.1mgB.2mgC.4mgD.8mg答案：C解析：WHO推薦1L水加2滴1%溶液≈4mg有效氯；25%干粉1g配成1%溶液需取4ml。18.對孕婦（孕32周）進行心肺復(fù)蘇，按壓部位應(yīng)較正常成人A.上移1cmB.上移23cmC.不變D.下移1cm答案：B解析：子宮底達劍突，心臟向上移位，按壓點需上移23cm避免宮底壓迫。19.災(zāi)害現(xiàn)場使用簡易尿袋，若6h無尿，護士首先A.立即導(dǎo)尿B.檢查脫水程度與膀胱區(qū)C.靜脈推注速尿D.記錄即可答案：B解析：先排除低血容量與尿潴留，再決定是否導(dǎo)尿。20.對口服百草枯中毒患者，護士灌入漂白土溶液的劑量為A.1g/kgB.2g/kgC.3g/kgD.4g/kg答案：B解析：漂白土2g/kg+山梨醇0.5g/kg，最大150g，減少毒物吸收。21.災(zāi)后兒童出現(xiàn)“草莓舌”、手足硬性水腫，護士應(yīng)警惕A.川崎病B.猩紅熱C.麻疹D.登革熱答案：A解析：災(zāi)后感染與免疫紊亂誘發(fā)川崎病，需IVIG防止冠脈瘤。22.對成人燒傷患者，Parkland公式24h補液晶體量為A.2ml×%TBSA×kgB.3ml×%TBSA×kgC.4ml×%TBSA×kgD.5ml×%TBSA×kg答案：C解析：Parkland公式4ml晶體，前8h給一半。23.災(zāi)害現(xiàn)場，護士用血糖儀測得患者血糖1.8mmol/L，意識模糊，首選A.口服白糖水B.50%葡萄糖40ml靜推C.胰高血糖素1mg肌注D.10%葡萄糖250ml靜滴答案：B解析：現(xiàn)場靜脈通路已建立，靜推50%葡萄糖最快。24.對開放性氣胸，護士用凡士林紗布封閉傷口，應(yīng)保留A.完全密封B.三邊密封，一邊開放B.兩邊密封D.不密封答案：B解析：三邊密封形成單向閥，避免張力性氣胸。25.災(zāi)后第7天，護士發(fā)現(xiàn)一名救援隊員右腋下出現(xiàn)“焦痂性潰瘍”，無痛，伴淋巴結(jié)腫大，考慮A.恙蟲病B.炭疽C.鼠疫D.流行性出血熱答案：A解析：恙螨叮咬后焦痂，典型“恙蟲病”。26.對核污染傷員去污，第一步應(yīng)在A.熱區(qū)剪開衣服B.溫區(qū)用肥皂水沖洗C.冷區(qū)剃光頭發(fā)D.手術(shù)室內(nèi)清創(chuàng)答案：A解析：熱區(qū)先脫衣去除90%污染，再轉(zhuǎn)運。27.災(zāi)害現(xiàn)場，護士用口咽通氣管時，測量嘴角至A.耳垂B.下頜角C.舌骨D.乳突答案：B解析：嘴角下頜角距離≈門齒懸雍垂長度，防止過深刺激嘔吐。28.對急性高原反應(yīng)患者，護士給予地塞米松劑量為A.2mgB.4mgC.8mgD.16mg答案：C解析：8mg即刻口服或靜推，6h可重復(fù)，降低血腦屏障水腫。29.災(zāi)后破傷風(fēng)免疫，患者10年前接種過，傷口污染重，應(yīng)A.無需處理B.單用破傷風(fēng)類毒素0.5mlC.類毒素+破傷風(fēng)免疫球蛋白250IUD.僅免疫球蛋白答案：C解析：>5年且污染，需強化+被動免疫。30.對批量傷員進行信息登記，護士采用A.手寫紙質(zhì)三聯(lián)單B.條形碼腕帶+移動PDAC.口頭確認D.手機拍照答案：B解析：電子腕帶避免重復(fù)，PDA可離線同步。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.地震現(xiàn)場，下列哪些表現(xiàn)提示擠壓綜合征急性腎損傷（AKI）A.尿色呈茶色B.血鉀5.8mmol/LC.尿量<0.5ml/kg·h連續(xù)6hD.血肌酐較基線上升1.5倍E.血鈣2.0mmol/L答案：ABCD解析：E低鈣非AKI診斷標準。32.災(zāi)后兒童心理急救中，允許兒童A.講述災(zāi)難經(jīng)歷B.玩災(zāi)害主題游戲C.與父母分離以便安撫他人D.保留熟悉的玩具E.用繪畫表達情緒答案：ABDE解析：C違背安全依戀原則。33.對核污染傷口，下列處理正確的是A.立即止血B.用生理鹽水由內(nèi)向外沖洗C.禁止初期縫合D.覆蓋防水敷料E.先去污再清創(chuàng)答案：BCDE解析：A可致污染進入深部，應(yīng)沖洗后止血。34.災(zāi)害現(xiàn)場，下列屬于“RED”級立即救治的包括A.張力性氣胸B.重度失血性休克C.頸椎損傷無呼吸D.能行走的骨折E.30%面積燒傷答案：ABC解析：D為GREEN，E為YELLOW。35.災(zāi)后水源快速檢測，便攜式儀器可測A.濁度B.余氯C.大腸埃希菌噬菌體D.重金屬鉛E.總dissolvedsolids答案：ABE解析：C需實驗室，D需原子吸收。36.對急性一氧化碳中毒，高壓氧適應(yīng)證包括A.昏迷B.妊娠期COHb>15%C.心肌缺血D.癲癇發(fā)作E.頭痛伴COHb8%答案：ABCD解析：E癥狀輕，常壓氧即可。37.災(zāi)后破傷風(fēng)預(yù)防，下列需同時給予類毒素+免疫球蛋白的是A.全程接種但>10年B.未全程接種且污染傷口C.免疫史不詳深部刺傷D.清潔小傷口已全程接種E.HIV感染者任何傷口答案：BCE解析：A僅需類毒素，D無需追加。38.災(zāi)害現(xiàn)場，下列哪些屬于個人防護“三級”A.醫(yī)用外科口罩B.N95C.正壓呼吸器D.防割手套E.化學(xué)防護服答案：CE解析：三級為最高級，正壓+防化。39.對急性高原肺水腫，護士可給予的急救藥物包括A.呋塞米B.硝苯地平C.地塞米松D.西地那非E.多巴胺答案：ABCD解析：多巴胺增加肺動脈壓，禁用。40.災(zāi)后現(xiàn)場，下列哪些情況需立即上報CDCA.一例霍亂B.5例不明原因出血熱C.集體腹瀉>30例D.犬咬傷100例E.單例麻疹答案：ABC解析：D需累計，E單例為監(jiān)測。三、案例分析題（共50分）【案例一】2025年4月，某市發(fā)生7.1級地震，你隨隊于震后4h抵達。現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名女性，約25歲，被混凝土板壓于右下肢8h，意識清楚，痛苦面容。查體：右小腿腫脹發(fā)亮，觸痛劇，足背動脈消失，足趾被動牽拉痛（+），尿呈茶色。生命體征：T37.0℃，P132次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。現(xiàn)場無靜脈通道。41.（4分）該患者最可能的診斷是答案：擠壓綜合征并骨筋膜室綜合征、失血性休克解析：受壓8h+茶色尿+足背動脈消失=擠壓+筋膜室；低血壓提示休克。42.（6分）現(xiàn)場救護的“三步關(guān)鍵”措施及順序答案：①立即建立16G雙通道快速補液（晶體+膠體），目標MAP≥65mmHg；②解除壓迫：使用液壓頂撐器穩(wěn)定后抬板，避免突然釋放；③止血+固定：右小腿夾板固定，禁止抬高，保持水平減少再灌注損傷。43.（5分）針對“茶色尿”，護士應(yīng)如何記錄與處理答案：記錄尿量、顏色、尿pH；立即給予5%碳酸氫鈉100ml靜推后，維持靜滴使尿pH>6.5；甘露醇0.5g/kg靜推利尿；記錄出入量q1h。44.（5分）若現(xiàn)場無甘露醇，可用何替代答案：速尿1mg/kg靜推；或高滲鹽水3%100ml；目標尿量>300ml/h?！景咐?025年7月，超強臺風(fēng)登陸，洪水倒灌，某地下車庫被淹。救援隊救出一名50歲男性，浸水時間約30min，救出時無呼吸無脈搏，瞳孔散大。現(xiàn)場立即CPR5min后ROSC，SpO?88%，呼吸淺快。體溫30℃。45.（4分）該患者核心體溫復(fù)溫目標及方法答案：目標復(fù)溫速度0.250.5℃/h，核心溫度達35℃停止主動復(fù)溫；采用加溫加濕氧氣、37℃晶體靜滴、體表加溫毯。46.（6分）低體溫致凝血功能障礙的護理監(jiān)測要點答案：q15min測直腸/食道溫；血氣分析注意pH校正；監(jiān)測PT、APTT、血小板、纖維蛋白原；觀察穿刺點滲血；備好血栓彈力圖。【案例三】2025年8月，某化工廠氯氣泄漏，現(xiàn)場出現(xiàn)大量流淚、咳嗽患者。一名工人咳粉紅色泡沫痰，明顯呼吸困難。查體：R36次/分，SpO?78%，雙肺濕啰音。47.（5分）該患者最可能診斷及依據(jù)答案：急性肺水腫（氯氣吸入性）；依據(jù)：刺激氣體+粉紅色泡沫痰+低氧+濕啰音。48.（5分）護士給予高流量氧療仍SpO?<90%，下一步答案：立即給予無創(chuàng)通氣（BiPAP），PEEP810cmH?O；建立靜脈通道，速尿40mg靜推；霧化5%碳酸氫鈉+腎上腺素；準備氣管插管。49.（5分）若患者突然呼吸停止，護士插管時發(fā)現(xiàn)喉頭水腫無法暴露聲門，應(yīng)答案：立即采用環(huán)甲膜穿刺（14G套管針），接高頻噴射通氣；同時呼叫外科行環(huán)甲膜切開；備好6.0帶氣囊氣管導(dǎo)管備用?！景咐摹?025年9月，某山區(qū)發(fā)生泥石流，救援隊發(fā)現(xiàn)一名12歲女孩被困60h，空間僅容轉(zhuǎn)身，右前臂開放性骨折已用布條結(jié)扎，但布條干燥發(fā)硬，遠端手指青紫。女孩哭泣，問“我會不會截肢？”50.（5分）護士如何同時進行心理急救與肢體救護答案：①蹲下同視線，用溫和語氣告知“我們一起想辦法，你很重要”；②允許哭泣，握手給予觸覺支持；③解釋每一步操作，如“我要給你換軟繃帶，可能有點疼，但會輕一點”；④立即剪斷原布條，用彈性繃帶重新加壓包扎，留一指空隙；⑤給予口服鎮(zhèn)痛對乙酰氨基酚10mg/kg，并告知“藥物會減輕疼痛，你的手我們一起?！?。51.（5分）若