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異位妊娠急診應(yīng)急預(yù)案演練腳本角色:護(hù)士A、護(hù)士B、醫(yī)生、患者、家屬【場景一:患者入院】時間:上午9點地點:醫(yī)院急診室護(hù)士A在值班,患者手捂著肚子,面色蒼白,在家屬攙扶下匆忙走進(jìn)急診室。家屬:護(hù)士,快救救她,肚子疼得厲害。護(hù)士A迅速上前,扶患者到急診床上:您先別著急,慢慢說,這種情況多久了?患者(虛弱地):從昨天晚上就開始疼,越來越厲害。護(hù)士A一邊詢問病史,一邊為患者測量生命體征,記錄血壓80/50mmHg,心率120次/分。護(hù)士A(對護(hù)士B):通知醫(yī)生,患者疑似異位妊娠破裂,生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士B快速跑去醫(yī)生辦公室?!緢鼍岸横t(yī)生診斷】時間:上午9點05分地點:急診室醫(yī)生匆忙趕到,查看患者情況,詢問病史和檢查后。醫(yī)生:目前高度懷疑是異位妊娠破裂出血,馬上聯(lián)系B超室做緊急超聲檢查,同時開放兩條靜脈通道,快速補(bǔ)液,急查血常規(guī)、凝血功能、血型等。護(hù)士A和護(hù)士B立即行動,護(hù)士A為患者抽血送檢,護(hù)士B聯(lián)系B超室并準(zhǔn)備好補(bǔ)液用品,迅速為患者開放兩條靜脈通道,開始補(bǔ)液?!緢鼍叭簷z查結(jié)果】時間:上午9點20分地點:急診室B超室醫(yī)生送來檢查報告,顯示腹腔內(nèi)大量積液,左側(cè)輸卵管妊娠破裂可能性大。醫(yī)生:患者情況危急,需要立即進(jìn)行手術(shù),通知手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù),聯(lián)系血庫準(zhǔn)備紅細(xì)胞和血漿。護(hù)士A快速聯(lián)系手術(shù)室和血庫,告知患者情況。護(hù)士B:醫(yī)生,患者家屬在外面情緒很激動,一直問情況。醫(yī)生:我去和家屬溝通?!緢鼍八模号c家屬溝通】時間:上午9點25分地點:急診室門口醫(yī)生走出急診室,面對家屬。醫(yī)生:目前患者診斷為異位妊娠破裂,腹腔內(nèi)大量出血,情況非常危急,需要馬上進(jìn)行手術(shù),否則會有生命危險。家屬(焦急):手術(shù)有風(fēng)險嗎?會不會影響以后生育?醫(yī)生:任何手術(shù)都有一定風(fēng)險,但我們會盡力保障手術(shù)安全。這次手術(shù)對以后生育的影響,現(xiàn)在還不能完全確定,我們術(shù)后會根據(jù)具體情況進(jìn)行評估。現(xiàn)在最關(guān)鍵的是要盡快手術(shù)挽救患者生命。家屬(猶豫片刻):那好吧,我們同意手術(shù)。醫(yī)生讓家屬簽署手術(shù)同意書?!緢鼍拔澹恨D(zhuǎn)運患者】時間:上午9點35分地點:急診室到手術(shù)室通道護(hù)士A和護(hù)士B與手術(shù)室護(hù)士做好交接,一起將患者平穩(wěn)地抬上轉(zhuǎn)運床,攜帶好病歷、檢查報告等資料。護(hù)士A:患者生命體征目前還不穩(wěn)定,術(shù)中需要繼續(xù)觀察和處理。手術(shù)室護(hù)士:了解,我們會做好準(zhǔn)備。大家迅速將患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室。【場景六:術(shù)后總結(jié)】時間:下午3點地點:醫(yī)院會議室參與演練的人員全部到齊,開始進(jìn)行演練總結(jié)。醫(yī)生:這次演練整體反應(yīng)迅速,但在與家屬溝通時,可以更加詳細(xì)耐心地解釋手術(shù)風(fēng)險和預(yù)后情況。護(hù)士A:在補(bǔ)液過程中,靜脈穿刺可以再提高一下速度。護(hù)士B:轉(zhuǎn)運患者時,資料
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