2025年傳染病狂犬病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.狂犬病病毒的主要宿主細(xì)胞是：A.皮膚成纖維細(xì)胞B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元C.外周血單核細(xì)胞D.肺泡上皮細(xì)胞2.狂犬病病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.被感染動(dòng)物咬傷或抓傷C.接觸患者唾液污染的物品D.垂直傳播（母嬰）3.關(guān)于狂犬病潛伏期，以下描述正確的是：A.通常為13天B.最短可至48小時(shí)，最長可達(dá)數(shù)年C.所有暴露者潛伏期均不超過1年D.潛伏期長短與暴露部位無關(guān)4.狂犬病最典型的臨床表現(xiàn)是：A.持續(xù)高熱伴皮疹B.恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣C.劇烈腹痛伴腹瀉D.意識(shí)模糊伴肢體震顫5.狂犬病病毒的核酸類型是：A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股DNAD.單股DNA6.暴露后預(yù)防中，狂犬病被動(dòng)免疫制劑的最佳使用時(shí)間是：A.暴露后24小時(shí)內(nèi)B.暴露后48小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.與疫苗接種同時(shí)進(jìn)行7.以下哪種動(dòng)物屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)宿主？A.家兔B.倉鼠C.蝙蝠D.金魚8.狂犬病病毒的糖蛋白（G蛋白）主要功能是：A.參與病毒復(fù)制B.誘導(dǎo)中和抗體產(chǎn)生C.保護(hù)病毒核酸D.促進(jìn)病毒組裝9.關(guān)于狂犬病暴露分級(jí)，以下屬于Ⅲ級(jí)暴露的是：A.接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無皮膚破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.單處皮膚被抓傷，有出血D.黏膜被動(dòng)物唾液污染10.目前我國批準(zhǔn)使用的人用狂犬病疫苗不包括：A.人二倍體細(xì)胞疫苗（HDCV）B.vero細(xì)胞疫苗（PVRV）C.雞胚細(xì)胞疫苗（PCEC）D.倉鼠腎細(xì)胞疫苗（PHKCV）11.狂犬病患者出現(xiàn)“恐水”癥狀的主要機(jī)制是：A.咽喉部肌肉痙攣導(dǎo)致吞咽困難B.病毒直接損傷唾液腺C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛炎癥D.心理恐懼反應(yīng)12.以下哪項(xiàng)不是狂犬病暴露后傷口處理的正確步驟？A.用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上B.用75%乙醇或23%碘伏消毒傷口C.立即縫合傷口以減少感染風(fēng)險(xiǎn)D.對(duì)較深傷口用注射器深入沖洗13.狂犬病病毒在外界環(huán)境中的存活能力：A.極弱，離開宿主后數(shù)分鐘失活B.較強(qiáng)，可在干燥環(huán)境中存活數(shù)天C.與HIV類似，需特殊處理D.可在冰凍環(huán)境中長期保存14.關(guān)于狂犬病疫苗接種程序，“211”方案指的是：A.第0天接種2劑，第7天和第21天各接種1劑B.第0天接種1劑，第3天和第7天各接種2劑C.第0天、3天、7天各接種2劑D.第0天、7天、21天各接種1劑15.狂犬病的病理特征性改變是：A.肝細(xì)胞脂肪變性B.神經(jīng)元內(nèi)Negri小體C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.腎小球腎炎16.以下哪種情況無需接種狂犬病疫苗？A.被實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的健康犬舔舐完整皮膚B.被流浪貓咬傷出血C.被蝙蝠抓傷D.被接種過疫苗的犬咬傷（無法確認(rèn)疫苗有效性）17.狂犬病被動(dòng)免疫制劑的作用是：A.刺激機(jī)體產(chǎn)生長期免疫力B.中和傷口局部未進(jìn)入神經(jīng)的病毒C.直接殺滅已進(jìn)入神經(jīng)的病毒D.增強(qiáng)疫苗的免疫應(yīng)答18.狂犬病的實(shí)驗(yàn)室確診金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血常規(guī)白細(xì)胞升高B.血清中和抗體檢測(cè)C.腦組織內(nèi)檢測(cè)到Negri小體或病毒核酸D.腦脊液蛋白升高19.孕婦被可疑動(dòng)物咬傷后，正確的處理措施是：A.暫緩疫苗接種，待分娩后處理B.僅處理傷口，不接種疫苗C.立即處理傷口并全程接種疫苗D.僅接種被動(dòng)免疫制劑20.狂犬病的死亡率約為：A.50%B.80%C.90%D.100%（未及時(shí)預(yù)防者）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.狂犬病病毒的生物學(xué)特性包括：A.對(duì)脂溶劑（如酒精）敏感B.在pH311環(huán)境中穩(wěn)定C.可被紫外線滅活D.56℃加熱30分鐘可滅活2.屬于狂犬病暴露后預(yù)防“三駕馬車”的是：A.規(guī)范的傷口處理B.接種狂犬病疫苗C.隔離患者D.使用被動(dòng)免疫制劑3.狂犬病的流行病學(xué)特征包括：A.全球分布，以亞洲、非洲高發(fā)B.主要通過犬類傳播（占比約90%）C.無明顯季節(jié)性D.人傳人罕見4.以下關(guān)于狂犬病疫苗接種的描述正確的是：A.全程免疫后3個(gè)月內(nèi)再次暴露無需接種疫苗B.免疫功能低下者需加強(qiáng)接種C.疫苗應(yīng)接種于三角肌，嬰幼兒可接種于大腿前外側(cè)D.接種后可飲酒5.狂犬病的臨床分期包括：A.前驅(qū)期B.興奮期（痙攣期）C.麻痹期D.恢復(fù)期6.狂犬病暴露后傷口處理的目的是：A.清除傷口內(nèi)病毒B.減少病毒侵入神經(jīng)的機(jī)會(huì)C.預(yù)防細(xì)菌感染D.促進(jìn)傷口愈合7.以下哪些動(dòng)物可能攜帶狂犬病病毒？A.狐貍B.浣熊C.臭鼬D.刺猬8.狂犬病被動(dòng)免疫制劑的類型包括：A.人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）B.馬抗狂犬病血清（ERIG）C.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）D.干擾素9.狂犬病的鑒別診斷需考慮：A.破傷風(fēng)B.病毒性腦炎C.癔癥D.吉蘭巴雷綜合征10.關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防的時(shí)效性，以下正確的是：A.暴露后24小時(shí)內(nèi)接種疫苗效果最佳B.超過24小時(shí)接種仍有必要C.未及時(shí)處理的Ⅲ級(jí)暴露需同時(shí)接種疫苗和被動(dòng)免疫制劑D.潛伏期內(nèi)接種疫苗均可能有效三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.狂犬病病毒僅感染哺乳動(dòng)物。（）2.被接種過狂犬病疫苗的犬咬傷后，無需進(jìn)行暴露后預(yù)防。（）3.狂犬病患者的唾液中含有病毒，具有傳染性。（）4.狂犬病疫苗屬于減毒活疫苗。（）5.暴露后傷口沖洗時(shí)間越長越好，至少需15分鐘。（）6.狂犬病的主要病理改變是腦實(shí)質(zhì)化膿性炎癥。（）7.蝙蝠是唯一能飛行的狂犬病宿主，其咬傷可能無明顯傷口。（）8.孕婦接種狂犬病疫苗可能導(dǎo)致胎兒畸形。（）9.狂犬病被動(dòng)免疫制劑應(yīng)與疫苗接種部位相同，以增強(qiáng)效果。（）10.狂犬病潛伏期超過1年的病例極為罕見，超過6年的無確切證據(jù)。（）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述狂犬病暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的處理原則。2.列舉狂犬病病毒的主要生物學(xué)特性（至少4項(xiàng)）。3.說明狂犬病被動(dòng)免疫制劑的使用指征及注意事項(xiàng)。4.對(duì)比“5針法”與“211”狂犬病疫苗接種程序的區(qū)別。五、案例分析題（共1題，10分）患者男性，32歲，務(wù)農(nóng)。2025年5月10日19:00被村口流浪貓咬傷右手背（可見2處皮膚破損，有活動(dòng)性出血），未立即處理傷口。5月11日10:00到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。查體：體溫36.8℃，傷口約0.5cm×0.3cm，局部紅腫。既往無狂犬病疫苗接種史。問題：（1）該患者的暴露分級(jí)是什么？依據(jù)是什么？（2分）（2）請(qǐng)給出完整的暴露后預(yù)防處理方案（包括傷口處理、疫苗接種、被動(dòng)免疫制劑使用）。（6分）（3）若患者在接種第3針疫苗后（第7天）出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)如何處理？（2分）六、論述題（共1題，10分）結(jié)合當(dāng)前指南，論述狂犬病暴露后預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及各環(huán)節(jié)的協(xié)同作用。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.C10.D11.A12.C13.A14.A15.B16.A17.B18.C19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.暴露分級(jí)及處理原則：Ⅰ級(jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無皮膚破損；無需處理。Ⅱ級(jí)：裸露皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷/擦傷；立即處理傷口并接種疫苗。Ⅲ級(jí)：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷/抓傷（出血），或黏膜、皮膚破損被唾液污染（如舔舐）；立即處理傷口，接種疫苗，并注射被動(dòng)免疫制劑（如HRIG/ERIG）。2.狂犬病病毒生物學(xué)特性：屬于彈狀病毒科，單股負(fù)鏈RNA病毒；嗜神經(jīng)特性，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)；對(duì)脂溶劑（酒精、碘伏）、紫外線、56℃30分鐘敏感；耐低溫，70℃或凍干可長期保存；病毒表面糖蛋白（G蛋白）誘導(dǎo)中和抗體，核蛋白（N蛋白）用于診斷。3.被動(dòng)免疫制劑使用指征及注意事項(xiàng)：指征：Ⅲ級(jí)暴露或Ⅱ級(jí)暴露且免疫功能低下者。注意事項(xiàng)：應(yīng)在傷口處理后、疫苗接種前使用；劑量：HRIG按20IU/kg，ERIG按40IU/kg；浸潤注射于傷口周圍及底部，剩余部分肌注（遠(yuǎn)離疫苗接種部位）；馬血清需先做過敏試驗(yàn)，過敏者需脫敏注射；避免與疫苗使用同一注射器或同一部位。4.“5針法”與“211”程序區(qū)別：5針法：第0、3、7、14、28天各接種1劑（共5劑）；211法：第0天接種2劑（左右三角肌各1劑），第7天、21天各接種1劑（共4劑）；兩者免疫效果相當(dāng)，但“211”程序縮短至21天完成，依從性更高；免疫功能低下者推薦使用5針法。五、案例分析題（1）暴露分級(jí)：Ⅲ級(jí)暴露。依據(jù)：流浪貓咬傷導(dǎo)致皮膚破損且有活動(dòng)性出血（符合Ⅲ級(jí)暴露中“貫穿性皮膚咬傷/抓傷伴出血”的標(biāo)準(zhǔn)）。（2）處理方案：傷口處理：立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上，隨后用0.1%苯扎溴銨（或其他季銨鹽類）沖洗（若未使用肥皂水），最后用75%乙醇或23%碘伏消毒。對(duì)較深傷口用注射器深入沖洗，避免縫合或包扎（除非出血不止需緊急處理）。被動(dòng)免疫制劑：使用人狂犬病免疫球蛋白（HRIG），劑量20IU/kg（患者體重按60kg計(jì)算，需1200IU），將總劑量的1/2浸潤注射于傷口周圍，剩余1/2肌注（臀大?。?。若HRIG不可用，換用馬抗狂犬病血清（ERIG）40IU/kg（2400IU），需先做過敏試驗(yàn)，陰性后使用，過敏者脫敏注射。疫苗接種：采用“211”程序（第0天接種2劑，左右三角肌各1劑；第7天、21天各接種1劑）或5針法（第0、3、7、14、28天各1劑）。本例推薦“211”以提高依從性。（3）蕁麻疹處理：考慮疫苗過敏反應(yīng)，立即停藥并報(bào)告；給予抗組胺藥（如氯雷他定10mg口服），觀察30分鐘；若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即肌注腎上腺素（0.30.5mg）并送上級(jí)醫(yī)院。癥狀緩解后，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下完成剩余疫苗接種（可更換疫苗品牌）。六、論述題狂犬病暴露后預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括規(guī)范的傷口處理、及時(shí)接種疫苗和合理使用被動(dòng)免疫制劑，三者協(xié)同作用形成“三駕馬車”，缺一不可：1.傷口處理：是暴露后預(yù)防的第一步，通過物理沖洗（肥皂水+清水）和化學(xué)消毒（碘伏、苯扎溴銨）清除傷口內(nèi)病毒，減少病毒載量。研究表明，規(guī)范的傷口處理可使感染風(fēng)險(xiǎn)降低50%以上。2.疫苗接種：通過刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，是預(yù)防狂犬病的核心。疫苗誘導(dǎo)的抗體在接種后714天開始產(chǎn)生，28天后達(dá)到保護(hù)水平（≥0.5IU/mL）。全程接種后可提供長期免疫記憶（35年），再次暴露時(shí)僅需加強(qiáng)接種。3.被動(dòng)免疫制劑：在疫苗誘導(dǎo)的主動(dòng)免疫產(chǎn)生前（約