血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)測(cè)試題及答案選擇題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C。解析：缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血，由于鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，色素含量降低。巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血；溶血性貧血多為正細(xì)胞性貧血。2.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.白血病C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血答案：D。解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞生成減少，從而出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的表現(xiàn)。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少；白血病主要是白細(xì)胞異常增生，部分患者可能出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但不是其特征性表現(xiàn)；缺鐵性貧血主要是血紅蛋白減少。3.護(hù)理白血病患者時(shí)，預(yù)防感染的措施不包括？A.限制探視人員B.保持病室空氣流通C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.鼓勵(lì)患者多外出活動(dòng)答案：D。解析：白血病患者由于免疫力低下，容易發(fā)生感染，應(yīng)限制探視人員，避免交叉感染；保持病室空氣流通可以減少空氣中細(xì)菌的濃度；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于增強(qiáng)患者的抵抗力。而鼓勵(lì)患者多外出活動(dòng)會(huì)增加患者接觸病原體的機(jī)會(huì)，不利于預(yù)防感染。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是？A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有感染的危險(xiǎn)C.潛在并發(fā)癥：腦出血D.活動(dòng)無(wú)耐力答案：C。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者由于血小板減少，容易發(fā)生出血，尤其是顱內(nèi)出血，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命，所以潛在并發(fā)癥：腦出血是最主要的護(hù)理問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險(xiǎn)、活動(dòng)無(wú)耐力也是患者可能存在的護(hù)理問(wèn)題，但不是最主要的。5.關(guān)于貧血患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.多吃富含鐵的食物B.多吃富含維生素C的食物C.避免食用濃茶D.多吃牛奶等含鈣豐富的食物答案：D。解析：牛奶中含磷較多，磷可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，所以貧血患者應(yīng)避免大量飲用牛奶。富含鐵的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉等）有助于增加鐵的攝入；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；濃茶中含有鞣酸，可與鐵結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，影響鐵的吸收，應(yīng)避免飲用。填空題1.正常成人的血紅蛋白男性為（120160g/L），女性為（110150g/L）。2.白血病化療時(shí)，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，使尿量保持在（每天2000ml以上）。3.輸全血或成分血時(shí)，輸血過(guò)程中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，一般開始輸血（15分鐘）內(nèi)速度宜慢，每分鐘（20滴）左右。4.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為（進(jìn)行性貧血）、（出血）、（感染）。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)低于（20×10?/L）時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免外傷。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）向患者解釋口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃部不適等，應(yīng)飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸增加劑量，以減輕反應(yīng)。（2）避免與牛奶、茶、咖啡同服，因茶和咖啡中的鞣酸、牛奶中的鈣等可與鐵形成絡(luò)合物而影響鐵的吸收；可與維生素C、果汁等同服，以促進(jìn)鐵的吸收。（3）液體鐵劑需用吸管服用，避免牙齒染黑。（4）服用鐵劑后大便可呈黑色，是由于鐵與腸內(nèi)硫化氫結(jié)合而生成黑色的硫化鐵所致，應(yīng)向患者說(shuō)明屬正?，F(xiàn)象，以消除其顧慮。（5）強(qiáng)調(diào)按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查血常規(guī)，以觀察治療效果。2.簡(jiǎn)述白血病患者化療期間的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠和休息。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以促進(jìn)化療藥物代謝產(chǎn)物的排泄。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)出血傾向、化療不良反應(yīng)等。定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等。（3）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥，注意藥物的配伍禁忌和輸注速度。在靜脈輸注化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇合適的血管，確保針頭在血管內(nèi)，避免藥液外滲。如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽外滲藥液，根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予相應(yīng)的處理，如冷敷、熱敷、局部封閉等。（4）預(yù)防感染：采取保護(hù)性隔離措施，限制探視人員，患者住單人房間，病室定期進(jìn)行空氣消毒。保持患者皮膚、口腔、肛周等部位的清潔衛(wèi)生，督促患者勤換衣服、勤洗澡，用軟毛牙刷刷牙，便后用溫水清洗肛周。對(duì)于粒細(xì)胞缺乏的患者，可遵醫(yī)囑給予粒細(xì)胞集落刺激因子，以提升白細(xì)胞數(shù)量。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。向患者及家屬解釋化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：血小板計(jì)數(shù)在（3040）×10?/L以上者，如出血不嚴(yán)重，可適當(dāng)活動(dòng)；血小板計(jì)數(shù)在（3040）×10?/L以下者，要減少活動(dòng)，臥床休息；血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)，以防顱內(nèi)出血。（2）皮膚出血的護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，勤剪指甲。盡量減少注射次數(shù)，注射后要延長(zhǎng)按壓時(shí)間，防止出血。如皮膚有瘀斑、瘀點(diǎn)，應(yīng)注意觀察其變化。（3）鼻出血的護(hù)理：少量出血時(shí)，可用棉球或明膠海綿填塞，局部冷敷；出血量較多時(shí)，可用1:1000腎上腺素棉球或凡士林油紗條填塞鼻腔，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。（4）口腔出血的護(hù)理：保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，避免食用尖銳、粗糙的食物。如有牙齦出血，可用冷開水漱口或用云南白藥等外敷止血。（5）消化道出血的護(hù)理：觀察患者有無(wú)嘔血、黑便等癥狀，記錄出血量。如出血量較少，可給予溫涼、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；如出血量較大，應(yīng)禁食，并遵醫(yī)囑給予止血、補(bǔ)液等治療。（6）顱內(nèi)出血的護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢；給予吸氧，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑、止血藥物等治療；同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。4.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。答：（1）輸血前：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液有無(wú)變色、凝塊等異常情況。向患者解釋輸血的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合，簽署輸血知情同意書。（2）輸血時(shí)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，使用專用的輸血器進(jìn)行輸血。開始輸血速度宜慢，每分鐘約20滴，觀察15分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)，可根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)節(jié)滴速。在輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、腰酸背痛等不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血，以備進(jìn)一步檢查。（3）輸血后：認(rèn)真填寫輸血記錄單，記錄輸血的時(shí)間、種類、劑量、輸血過(guò)程中患者的反應(yīng)等。血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)輸血后代謝產(chǎn)物的排泄。5.簡(jiǎn)述貧血患者的常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答：常見護(hù)理診斷：（1）活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵、維生素B??、葉酸等造血原料缺乏有關(guān)。（3）有感染的危險(xiǎn)：與貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如貧血性心臟病等。護(hù)理措施：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)患者貧血的程度和活動(dòng)耐力，合理安排休息和活動(dòng)。輕度貧血患者可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累；中度貧血患者應(yīng)增加休息時(shí)間，可進(jìn)行一些輕度的活動(dòng)，如散步等；重度貧血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少機(jī)體耗氧量。（2）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵、維生素B??、葉酸等造血原料的飲食。如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類、新鮮蔬菜和水果等。對(duì)于缺鐵性貧血患者，應(yīng)注意食物中鐵的搭配，避免影響鐵的吸收。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、瞼結(jié)膜、甲床等情況，了解貧血的改善情況。觀察患者有無(wú)頭暈、乏力、心悸、氣促等癥狀的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重的跡象。定期檢查血常規(guī)，了解血紅蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)的變化。（4）預(yù)防感染：保持病室空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，督促患者勤洗澡、勤換衣服，保持皮膚清潔?？谇蛔o(hù)理，用淡鹽水或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液漱口，預(yù)防口腔感染。避免到人群密集的場(chǎng)所，減少感染的機(jī)會(huì)。（5）用藥護(hù)理：遵