新生兒入院護(hù)理評(píng)估單范文新生兒姓名：[具體姓名]性別：[具體性別]年齡：[出生時(shí)長(zhǎng)]床號(hào)：[具體床號(hào)]住院號(hào)：[具體號(hào)碼]一般資料產(chǎn)婦姓名：[具體姓名]年齡：[具體年齡]孕周：[具體孕周]分娩方式：[順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)等具體方式]胎次：第[X]胎產(chǎn)次：第[X]產(chǎn)入院評(píng)估生命體征體溫：[具體體溫]℃（測(cè)量部位：[如腋下等]），評(píng)估其體溫是否處于正常新生兒體溫波動(dòng)范圍，觀察有無(wú)因環(huán)境溫度不適或自身疾病導(dǎo)致體溫異常。脈搏：[具體次數(shù)]次/分，通過(guò)聽(tīng)診或觸摸脈搏評(píng)估心率是否正常，注意心率的節(jié)律和強(qiáng)弱。呼吸：[具體次數(shù)]次/分，觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)呼吸急促、費(fèi)力、暫停等情況，胸廓起伏是否對(duì)稱。血壓：收縮壓[具體數(shù)值]mmHg，舒張壓[具體數(shù)值]mmHg（測(cè)量部位：[如上肢等]），評(píng)估血壓是否在該年齡段正常范圍內(nèi)。外貌特征頭部：頭顱大小正常，無(wú)血腫、畸形，前囟門大小約[X]cm×[X]cm，平坦、張力正常，頭發(fā)分布均勻，色澤正常。面部：五官端正，雙眼瞼無(wú)水腫，眼球活動(dòng)自如，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約[X]mm，對(duì)光反射靈敏；耳廓無(wú)畸形，外耳道無(wú)異常分泌物；鼻外形正常，無(wú)鼻翼扇動(dòng)，鼻腔通暢；口唇紅潤(rùn)，無(wú)紫紺、皸裂，口腔黏膜光滑，牙齦無(wú)腫脹，舌活動(dòng)正常，無(wú)伸舌、流涎等異常。頸部：頸部柔軟，無(wú)抵抗，無(wú)包塊、斜頸，活動(dòng)自如。胸部：胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位置正常，心率規(guī)整，心音有力，未聞及雜音。腹部：腹部膨隆呈蛙狀，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，觸診腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，約[X]次/分，臍帶殘端未脫落，無(wú)滲血、滲液，周圍皮膚無(wú)紅腫。四肢：四肢活動(dòng)自如，肌張力正常，雙側(cè)對(duì)稱，無(wú)畸形、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，肢端溫暖，甲床紅潤(rùn)。脊柱及肛門：脊柱生理彎曲正常，無(wú)畸形、側(cè)彎，肛門外觀正常，無(wú)閉鎖、瘺管等。皮膚情況皮膚顏色紅潤(rùn)，彈性良好，無(wú)皮疹、瘀斑、黃疸等異常，皮膚褶皺處無(wú)破損、糜爛。神經(jīng)反射覓食反射：輕觸新生兒面頰，頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)并出現(xiàn)覓食動(dòng)作，反射存在。吸吮反射：將乳頭或手指放入新生兒口中，即出現(xiàn)有力吸吮動(dòng)作，反射存在。握持反射：將物品放入新生兒手掌中，新生兒能立即握住，反射存在。擁抱反射：突然改變新生兒體位或給予聲音刺激，新生兒出現(xiàn)雙上肢外展伸直，繼而屈曲內(nèi)收呈擁抱狀，反射存在。喂養(yǎng)情況目前喂養(yǎng)方式為[母乳喂養(yǎng)/人工喂養(yǎng)/混合喂養(yǎng)]，喂養(yǎng)頻率約每[X]小時(shí)一次，每次喂養(yǎng)量約[X]ml（母乳喂養(yǎng)無(wú)法精確計(jì)量時(shí)，記錄吸吮時(shí)間、吸吮力度及母親乳房情況等），喂奶過(guò)程中新生兒吸吮有力，無(wú)嗆奶、吐奶現(xiàn)象。排泄情況大便情況：出生后已解胎便，大便次數(shù)[X]次/天，顏色為墨綠色，性狀黏稠，無(wú)異味。小便情況：小便次數(shù)[X]次/天，尿液顏色清亮，無(wú)異味，尿布未見(jiàn)異常分泌物。睡眠情況新生兒睡眠較好，每天睡眠時(shí)間約[X]小時(shí)，睡眠中安靜，無(wú)哭鬧、易驚等情況。覺(jué)醒時(shí)精神狀態(tài)良好，眼神靈活。家屬情況家