PAGE病案科疾病分類培訓(xùn)制度一、總則（一）目的為提高病案科工作人員疾病分類的專業(yè)水平，規(guī)范疾病分類工作流程，確保病案信息的準(zhǔn)確性和一致性，特制定本培訓(xùn)制度。（二）適用范圍本制度適用于病案科全體工作人員。（三）培訓(xùn)原則1.系統(tǒng)性原則：疾病分類培訓(xùn)應(yīng)涵蓋疾病分類的理論知識(shí)、操作技能、質(zhì)量控制等方面，形成系統(tǒng)的培訓(xùn)體系。2.針對(duì)性原則：根據(jù)工作人員的崗位需求和實(shí)際水平，制定有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)效果。3.實(shí)用性原則：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)際工作，注重解決實(shí)際問題，提高工作人員的實(shí)際操作能力。4.持續(xù)性原則：疾病分類知識(shí)和技術(shù)不斷發(fā)展，培訓(xùn)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，以保持工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。二、培訓(xùn)組織與職責(zé)（一）培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組成立以病案科主任為組長(zhǎng)，副主任為副組長(zhǎng)，各業(yè)務(wù)骨干為成員的培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃、審核培訓(xùn)教材、監(jiān)督培訓(xùn)實(shí)施、評(píng)估培訓(xùn)效果等工作。（二）培訓(xùn)講師1.內(nèi)部講師：選拔具有豐富疾病分類經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的病案科工作人員擔(dān)任內(nèi)部講師。內(nèi)部講師負(fù)責(zé)承擔(dān)部分培訓(xùn)課程的講授，并協(xié)助外部專家進(jìn)行培訓(xùn)工作。2.外部專家：邀請(qǐng)疾病分類領(lǐng)域的權(quán)威專家、學(xué)者擔(dān)任外部專家。外部專家定期來院進(jìn)行講座、培訓(xùn)指導(dǎo)，分享最新的疾病分類知識(shí)和技術(shù)。（三）培訓(xùn)管理部門病案科設(shè)立培訓(xùn)管理崗位，負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃的執(zhí)行、培訓(xùn)資料的管理、培訓(xùn)考勤記錄、培訓(xùn)效果評(píng)估等具體工作。三、培訓(xùn)內(nèi)容（一）疾病分類基礎(chǔ)知識(shí)1.國(guó)際疾病分類（ICD）的發(fā)展歷程、基本結(jié)構(gòu)和編碼規(guī)則。2.疾病分類的基本原則和方法，如病因分類、臨床表現(xiàn)分類、解剖部位分類等。3.各類疾病的分類軸心和編碼要點(diǎn)，包括常見疾病、疑難病癥、罕見病等。（二）疾病分類操作技能1.病案首頁信息的填寫規(guī)范和要求，確保信息準(zhǔn)確、完整。2.疾病診斷和手術(shù)操作名稱的正確選擇和編碼，掌握編碼技巧和方法。3.運(yùn)用疾病分類軟件進(jìn)行編碼錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)等操作，提高工作效率。4.特殊情況的編碼處理，如合并癥、并發(fā)癥、多部位損傷、腫瘤編碼等。（三）質(zhì)量控制與管理1.疾病分類質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法，定期對(duì)病案編碼質(zhì)量進(jìn)行自查和互查。2.編碼錯(cuò)誤的原因分析和糾正措施，建立編碼錯(cuò)誤案例庫，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。3.與臨床科室的溝通協(xié)作機(jī)制，及時(shí)反饋編碼問題，共同提高病案質(zhì)量。（四）相關(guān)法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)中關(guān)于病案管理的規(guī)定，如《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等。2.疾病分類相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，如《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》等。四、培訓(xùn)方式（一）集中授課定期組織集中授課，由內(nèi)部講師或外部專家講解疾病分類的理論知識(shí)、操作技能等內(nèi)容。集中授課應(yīng)采用多媒體教學(xué)手段，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析，提高培訓(xùn)的直觀性和趣味性。（二）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操培訓(xùn)安排專門的實(shí)操培訓(xùn)時(shí)間，讓工作人員在實(shí)際操作中掌握疾病分類的技能。培訓(xùn)過程中，講師應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)糾正工作人員的錯(cuò)誤操作，確保操作規(guī)范。（三）小組討論與案例分析組織工作人員進(jìn)行小組討論，針對(duì)實(shí)際工作中遇到的疑難問題、編碼錯(cuò)誤案例等進(jìn)行分析討論，共同尋找解決方案。通過案例分析，加深工作人員對(duì)疾病分類知識(shí)的理解和應(yīng)用能力。（四）網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)建立疾病分類網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳培訓(xùn)課件、視頻資料、練習(xí)題等學(xué)習(xí)資源，方便工作人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展在線答疑、考試等活動(dòng)，及時(shí)了解工作人員的學(xué)習(xí)情況。（五）外出進(jìn)修與學(xué)術(shù)交流根據(jù)工作需要，選派部分工作人員參加國(guó)內(nèi)外疾病分類相關(guān)的進(jìn)修班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，學(xué)習(xí)先進(jìn)的疾病分類技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，提升專業(yè)水平。五、培訓(xùn)計(jì)劃（一）新員工培訓(xùn)1.培訓(xùn)對(duì)象：新入職的病案科工作人員。2.培訓(xùn)時(shí)間：入職后第一周內(nèi)進(jìn)行集中培訓(xùn)，為期3天。3.培訓(xùn)內(nèi)容：疾病分類基礎(chǔ)知識(shí)、病案首頁填寫規(guī)范、疾病分類軟件操作等。4.培訓(xùn)目標(biāo)：使新員工了解疾病分類工作的重要性，掌握基本的疾病分類知識(shí)和操作技能。（二）在職員工定期培訓(xùn)1.培訓(xùn)對(duì)象：病案科全體在職工作人員。2.培訓(xùn)時(shí)間：每月組織12次集中培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間為23小時(shí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)當(dāng)月疾病分類工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，結(jié)合最新的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確定培訓(xùn)內(nèi)容。如本月重點(diǎn)培訓(xùn)腫瘤編碼的更新內(nèi)容、多部位損傷編碼的新規(guī)則等。4.培訓(xùn)目標(biāo)：不斷更新工作人員的疾病分類知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，確保疾病分類工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。**（三）專項(xiàng)培訓(xùn)**1.培訓(xùn)對(duì)象：針對(duì)疾病分類工作中出現(xiàn)的突出問題或新開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目，確定相關(guān)工作人員參加專項(xiàng)培訓(xùn)。2.培訓(xùn)時(shí)間：根據(jù)實(shí)際情況安排，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為12天。3.培訓(xùn)內(nèi)容：如針對(duì)編碼錯(cuò)誤率較高的情況，開展質(zhì)量控制專項(xiàng)培訓(xùn)，深入分析編碼錯(cuò)誤原因，學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量控制方法；對(duì)于新開展的手術(shù)操作編碼，組織專項(xiàng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的編碼規(guī)則和技巧。4.培訓(xùn)目標(biāo)：解決實(shí)際工作中的具體問題，提升工作人員在特定領(lǐng)域的疾病分類能力。（四）個(gè)性化培訓(xùn)1.培訓(xùn)對(duì)象：根據(jù)工作人員的個(gè)人業(yè)務(wù)水平和崗位需求，為部分人員提供個(gè)性化培訓(xùn)。2.培訓(xùn)時(shí)間：與工作人員協(xié)商確定，可利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行。3.培訓(xùn)內(nèi)容：針對(duì)個(gè)人在疾病分類工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，如某工作人員對(duì)復(fù)雜疾病的編碼把握不準(zhǔn)，為其制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)相關(guān)疾病編碼知識(shí)的學(xué)習(xí)。4.培訓(xùn)目標(biāo)：滿足工作人員的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，進(jìn)一步提升其專業(yè)技能，達(dá)到崗位要求。六、培訓(xùn)考核（一）考核方式1.理論考試：定期組織疾病分類理論知識(shí)考試，題型包括選擇題、填空題、簡(jiǎn)答題等，全面考核工作人員對(duì)疾病分類基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。2.實(shí)操考核：通過實(shí)際編碼操作，考核工作人員的疾病分類操作技能，包括病案首頁信息填寫、疾病診斷和手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性、編碼速度等。3.日常工作考核：結(jié)合工作人員日常的疾病分類工作表現(xiàn)，如編碼錯(cuò)誤率、與臨床科室的溝通協(xié)作情況等進(jìn)行考核。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.理論考試成績(jī)：滿分100分，60分為及格。成績(jī)?cè)?0分及以上為優(yōu)秀，6079分為合格，60分以下為不合格。2.實(shí)操考核成績(jī)：根據(jù)編碼的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性等方面進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，60分為及格。成績(jī)?cè)?5分及以上為優(yōu)秀，6084分為合格，60分以下為不合格。3.日常工作考核：根據(jù)工作表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)。（三）考核結(jié)果應(yīng)用1.培訓(xùn)考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)于考核優(yōu)秀的工作人員給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，如績(jī)效加分、表彰等。2.對(duì)于考核不合格的工作人員，進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，補(bǔ)考仍不合格的，將進(jìn)行崗位調(diào)整或采取其他相應(yīng)措施。七、培訓(xùn)資料管理（一）培訓(xùn)教材編寫1.組織內(nèi)部講師和業(yè)務(wù)骨干編寫疾病分類培訓(xùn)教材，教材應(yīng)涵蓋培訓(xùn)內(nèi)容的各個(gè)方面，注重實(shí)用性和針對(duì)性。2.培訓(xùn)教材應(yīng)定期更新，根據(jù)疾病分類標(biāo)準(zhǔn)的變化、實(shí)際工作中出現(xiàn)的新問題等及時(shí)修訂完善。（二）培訓(xùn)資料收集與整理1.收集各類疾病分類相關(guān)的資料，包括國(guó)際疾病分類手冊(cè)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)文件、學(xué)術(shù)論文、培訓(xùn)課件、案例分析資料等。2.對(duì)收集到的資料進(jìn)行分類整理，建立培訓(xùn)資料檔案庫，方便工作人員查閱和使用。（三）