血庫(kù)管理制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.全血及紅細(xì)胞類成分血的保存溫度應(yīng)為（）A.0-2℃B.2-6℃C.6-10℃D.18-22℃2.血小板的保存條件為（）A.2-6℃震蕩保存B.20-24℃靜置保存C.20-24℃震蕩保存D.-20℃以下冷凍保存3.血庫(kù)接收血液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸溫度不符合要求（如紅細(xì)胞類血液運(yùn)輸溫度＞8℃），應(yīng)采取的措施是（）A.直接入庫(kù)，標(biāo)注“溫度異?！盉.拒絕接收并記錄C.快速降溫后使用D.聯(lián)系供血單位確認(rèn)后使用4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血是指（）A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞5.血庫(kù)對(duì)庫(kù)存血液的質(zhì)量檢查頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次6.臨床科室申請(qǐng)輸血時(shí)，《臨床輸血申請(qǐng)單》必須由（）審核簽字A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師及以上D.護(hù)士長(zhǎng)7.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間應(yīng)為（）A.至少3天B.至少7天C.至少14天D.至少30天8.血庫(kù)冷鏈管理中，溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備的校準(zhǔn)周期應(yīng)為（）A.每3個(gè)月B.每6個(gè)月C.每年D.每2年9.對(duì)于RhD陰性（熊貓血）血液的庫(kù)存管理，正確的做法是（）A.與普通血液混放，標(biāo)注“RhD陰性”B.單獨(dú)存放于專用冰箱，設(shè)定預(yù)警閾值C.按常規(guī)血液保存，無(wú)需特殊標(biāo)識(shí)D.僅在臨床申請(qǐng)時(shí)從中心血站緊急調(diào)配10.過(guò)期血液的處理流程是（）A.直接丟棄B.自行焚燒C.移交醫(yī)療廢物處理單位并記錄D.退回供血單位二、填空題（每空1分，共20分）1.血庫(kù)需建立雙人雙鎖管理制度，鑰匙由________和________分別保管。2.血液入庫(kù)前需核對(duì)的信息包括：供血機(jī)構(gòu)名稱、________、血液品種、________、血型、血量、有效期、運(yùn)輸溫度及________。3.血小板的保存期為_(kāi)_______（采用專用保存袋），冰凍血漿的保存期為_(kāi)_______（-20℃以下）。4.交叉配血試驗(yàn)應(yīng)采用________法或________法，緊急情況下可采用________法，但需事后補(bǔ)做完整試驗(yàn)。5.血庫(kù)需每日記錄冰箱溫度，記錄內(nèi)容包括________、________、________及異常情況處理措施。6.輸血不良反應(yīng)分為_(kāi)_______反應(yīng)和________反應(yīng)，常見(jiàn)急性反應(yīng)包括________、________、________。7.庫(kù)存血液的預(yù)警閾值應(yīng)根據(jù)醫(yī)院用血需求設(shè)定，一般紅細(xì)胞類血液庫(kù)存不低于________單位（以200ml/單位計(jì)），血小板庫(kù)存不低于________治療量。8.血庫(kù)報(bào)廢血液需填寫(xiě)《血液報(bào)廢申請(qǐng)單》，經(jīng)________審核、________批準(zhǔn)后執(zhí)行報(bào)廢流程。三、判斷題（每題2分，共10分）1.血庫(kù)可以接收無(wú)《血站血液運(yùn)輸許可證》的血液運(yùn)輸車輛送達(dá)的血液。（）2.為提高效率，血庫(kù)可將不同血型的紅細(xì)胞類血液混放于同一冰箱層。（）3.患者輸血前檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括ABO血型、RhD血型、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體。（）4.血液發(fā)出后，如臨床科室未使用，可在2小時(shí)內(nèi)退回血庫(kù)重新保存。（）5.血庫(kù)需對(duì)員工進(jìn)行年度培訓(xùn)，內(nèi)容包括輸血相關(guān)法規(guī)、操作規(guī)范、應(yīng)急處置等。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述血液入庫(kù)驗(yàn)收的主要內(nèi)容及操作流程。2.列舉血庫(kù)冷鏈管理的關(guān)鍵措施（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明輸血前“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。4.當(dāng)發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，血庫(kù)應(yīng)配合臨床完成哪些工作？五、案例分析題（18分）某醫(yī)院血庫(kù)夜間接收一批紅細(xì)胞類血液（共10袋，AB型5袋、O型5袋），運(yùn)輸人員提供的《血液運(yùn)輸溫度記錄單》顯示運(yùn)輸溫度為7℃（標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為2-6℃）。次日，臨床科室申請(qǐng)輸注AB型紅細(xì)胞2袋，護(hù)士取血時(shí)發(fā)現(xiàn)其中1袋血液出現(xiàn)溶血現(xiàn)象（血漿呈紅色，紅細(xì)胞顏色變暗）。問(wèn)題：1.針對(duì)運(yùn)輸溫度異常的情況，血庫(kù)應(yīng)如何處理？2.發(fā)現(xiàn)溶血的血液應(yīng)如何判定及處理？3.本次事件暴露出哪些血庫(kù)管理漏洞？需采取哪些改進(jìn)措施？血庫(kù)管理制度試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.A6.C7.B8.C9.B10.C二、填空題1.血庫(kù)負(fù)責(zé)人；授權(quán)管理人員2.血袋編號(hào)；采集日期；質(zhì)量狀態(tài)（如是否溶血、凝塊）3.5天；1年4.鹽水配血；聚凝胺；快速合血（微柱凝膠法）5.記錄時(shí)間；冰箱溫度；操作人員簽名6.急性；遲發(fā)性；發(fā)熱反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)（或循環(huán)超負(fù)荷）7.3天用血量；2個(gè)8.血庫(kù)負(fù)責(zé)人；醫(yī)務(wù)部門三、判斷題1.×（需核查運(yùn)輸資質(zhì)及溫度記錄）2.×（需按血型分開(kāi)放置）3.√4.×（發(fā)出后不得退回，特殊情況需評(píng)估質(zhì)量）5.√四、簡(jiǎn)答題1.血液入庫(kù)驗(yàn)收的主要內(nèi)容及流程：（1）核對(duì)運(yùn)輸信息：檢查運(yùn)輸車輛是否具備資質(zhì)，《血液運(yùn)輸溫度記錄單》是否完整，運(yùn)輸溫度是否符合要求（紅細(xì)胞類2-6℃，血小板20-24℃）。（2）核對(duì)血液標(biāo)識(shí)：確認(rèn)血袋標(biāo)簽信息（供血機(jī)構(gòu)、血袋編號(hào)、品種、血型、血量、采集日期、有效期）與隨貨同行單一致。（3）檢查血液質(zhì)量：觀察血袋是否完整無(wú)破損，血液有無(wú)溶血、凝塊、氣泡，血漿顏色是否正常（無(wú)乳糜、黃疸）。（4）雙人驗(yàn)收簽字：由2名血庫(kù)工作人員共同核對(duì)，無(wú)誤后簽字入庫(kù)，系統(tǒng)錄入庫(kù)存信息。2.血庫(kù)冷鏈管理關(guān)鍵措施：（1）配備專用血液保存設(shè)備（冰箱、血小板震蕩保存箱、低溫冰柜），定期維護(hù)并記錄。（2）安裝溫度監(jiān)控系統(tǒng)（連續(xù)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)報(bào)警），每日至少2次人工核查溫度（晨、晚各1次）。（3）溫度異常時(shí)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：轉(zhuǎn)移血液至備用設(shè)備，記錄異常時(shí)間、溫度、處理過(guò)程，上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。（4）運(yùn)輸血液時(shí)使用符合要求的冷藏箱（配備冰袋或制冷裝置），確保運(yùn)輸溫度達(dá)標(biāo)，留存運(yùn)輸溫度記錄至少1年。（5）新設(shè)備啟用前需進(jìn)行溫度均勻性驗(yàn)證，每年對(duì)溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。3.輸血前“三查七對(duì)”內(nèi)容：三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量（有無(wú)溶血、凝塊）、查輸血裝置是否完好。七對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型（包括RhD血型）、血袋編號(hào)及血液品種、劑量。4.輸血不良反應(yīng)時(shí)血庫(kù)配合工作：（1）接收臨床反饋后，立即核查患者與供血者的血型、配血記錄、血液發(fā)放記錄，確認(rèn)是否存在錯(cuò)誤。（2）抽取患者血樣重測(cè)血型、復(fù)查交叉配血，同時(shí)做直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血漿游離血紅蛋白檢測(cè)。（3）留存剩余血液及輸血器，送實(shí)驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)（懷疑細(xì)菌污染時(shí)）。（4）協(xié)助臨床分析反應(yīng)類型（如急性溶血、過(guò)敏、發(fā)熱），指導(dǎo)后續(xù)處理（如停止輸血、使用抗過(guò)敏藥物）。（5）填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，上報(bào)醫(yī)務(wù)部門及供血機(jī)構(gòu)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)流程。五、案例分析題1.運(yùn)輸溫度異常的處理：（1）拒絕接收該批血液：因紅細(xì)胞類血液運(yùn)輸溫度應(yīng)為2-6℃，而實(shí)際溫度7℃超出標(biāo)準(zhǔn)，可能影響血液質(zhì)量。（2）立即聯(lián)系供血機(jī)構(gòu)說(shuō)明情況，要求提供運(yùn)輸過(guò)程的詳細(xì)溫度記錄（如監(jiān)控設(shè)備數(shù)據(jù)），確認(rèn)是否存在運(yùn)輸途中溫度超標(biāo)。（3）留存運(yùn)輸人員提供的《血液運(yùn)輸溫度記錄單》，并記錄拒絕接收的原因、時(shí)間及雙方溝通內(nèi)容，存檔備查。2.溶血血液的判定及處理：（1）判定：血液出現(xiàn)血漿變紅、紅細(xì)胞變暗，符合溶血特征，屬于質(zhì)量不合格血液。（2）處理：①立即停止發(fā)放該袋血液，標(biāo)記“報(bào)廢”并單獨(dú)存放。②填寫(xiě)《血液報(bào)廢申請(qǐng)單》，注明報(bào)廢原因（運(yùn)輸溫度異常導(dǎo)致溶血），經(jīng)血庫(kù)負(fù)責(zé)人審核、醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行報(bào)廢。③將報(bào)廢血液移交醫(yī)院醫(yī)療廢物處理部門，按感染性廢物處理（雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，交接時(shí)雙方簽字記錄）。3.管理漏洞及改進(jìn)措施：（1）漏洞：①運(yùn)輸環(huán)節(jié)監(jiān)管不足：未在接收時(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)血液溫度（僅依賴運(yùn)輸人員提供的記錄），可能存在記錄與實(shí)際不符的風(fēng)險(xiǎn)。②入庫(kù)前質(zhì)量檢查不嚴(yán)格：夜間接收血液時(shí)，未仔細(xì)觀察血液外觀（如溶血），導(dǎo)致問(wèn)題血液流入庫(kù)存。③應(yīng)急預(yù)案不完善：對(duì)運(yùn)輸溫度異常的處理流程未明確，可能延誤問(wèn)題反饋。（2）改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化運(yùn)輸驗(yàn)收：接