《脊髓損傷康復(fù)治療基層培訓(xùn)班》專項測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.脊髓損傷后最早出現(xiàn)的自主神經(jīng)功能障礙是A.低血壓?B.心動過緩?C.體溫調(diào)節(jié)障礙?D.胃腸蠕動減弱答案：B解析：T6以上損傷在急性期因失去交感神經(jīng)加速作用，迷走神經(jīng)相對亢進，最先表現(xiàn)為心動過緩。2.下列哪項不是ASIA殘損分級B級的必備條件A.損傷平面以下保留感覺?B.肛門括約肌有自主收縮?C.運動功能完全喪失?D.骶段保留感覺答案：B解析：B級要求運動完全喪失、感覺部分保留，肛門括約肌收縮屬于運動功能，出現(xiàn)則至少為C級。3.關(guān)于壓瘡Braden量表，以下哪項評分提示極高危A.≤9?B.≤12?C.≤15?D.≤18答案：A解析：≤9分為極高危，10-12分為高危。4.清潔間歇導(dǎo)尿的理想每日次數(shù)為A.1-2次?B.3-4次?C.5-6次?D.7-8次答案：C解析：維持膀胱容量300-500ml、避免過度擴張，每日5-6次最常用。5.下列哪項藥物對神經(jīng)性膀胱逼尿肌過度活動首選口服A.奧昔布寧?B.坦索羅辛?C.呋塞米?D.硝苯地平答案：A解析：奧昔布寧為M受體拮抗劑，一線降低逼尿肌反射亢進。6.高位頸髓損傷患者最安全的早期呼吸訓(xùn)練方式為A.持續(xù)氣道正壓?B.腹式呼吸聯(lián)合體位引流?C.最大吸氣負(fù)壓訓(xùn)練?D.徒手胸廓擠壓答案：B解析：腹式呼吸可減少殘氣量，聯(lián)合體位引流促進排痰，風(fēng)險最低。7.深靜脈血栓預(yù)防中，低分子肝素開始使用的最佳時機為傷后A.6h內(nèi)?B.24h內(nèi)?C.48h內(nèi)?D.72h內(nèi)答案：B解析：出血風(fēng)險可控前提下，24h內(nèi)啟動抗凝可顯著降低DVT發(fā)生率。8.下列哪項不是自主神經(jīng)反射不良的典型三聯(lián)征A.突發(fā)高血壓?B.出汗異常?C.鼻塞?D.體溫升高答案：D解析：體溫升高非典型表現(xiàn)，三聯(lián)征為高血壓、出汗、鼻塞伴頭痛。9.對T12完全性損傷患者，功能性步行預(yù)測最重要的檢查是A.髖屈肌肌力?B.膝伸肌肌力?C.踝背屈肌力?D.軀干耐力答案：B解析：社區(qū)步行需膝伸肌≥3級以支撐體重。10.下列哪項矯形器最適合C5-C6不完全損傷患者輔助抓握A.踝足矯形器?B.腕手驅(qū)動夾板?C.膝踝足矯形器?D.反壓軟墊答案：B解析：腕驅(qū)動夾板利用殘余腕伸肌完成三指捏取。11.脊髓損傷后骨質(zhì)疏松最早出現(xiàn)的部位A.股骨頸?B.脛骨平臺?C.肱骨頭?D.腰椎椎體答案：A解析：股骨頸負(fù)重最大，骨量丟失最快。12.關(guān)于神經(jīng)源性腸道，下列哪項訓(xùn)練時間最適宜A.晨起空腹?B.餐后5min?C.餐后30min?D.睡前答案：C解析：利用胃結(jié)腸反射，餐后30min嘗試排便效率最高。13.下列哪項不是“四點步行”順序A.左拐→右腳→右拐→左腳?B.右拐→左腳→左拐→右腳?C.左拐→左腳→右拐→右腳?D.右拐→右腳→左拐→左腳答案：C解析：四點步行要求始終三點支撐，C項出現(xiàn)雙足同時離地，錯誤。14.下列哪項最能提示患者即將發(fā)生直立性低血壓A.收縮壓下降≥10mmHg?B.舒張壓下降≥10mmHg?C.心率增加≥20次/分?D.出現(xiàn)頭暈或視野發(fā)黑答案：D解析：癥狀出現(xiàn)是臨床干預(yù)最直接依據(jù)。15.對C7完全性損傷患者，獨立翻身所需關(guān)鍵肌為A.肱二頭肌?B.三角肌?C.肱三頭肌?D.背闊肌答案：D解析：背闊肌由C6-C8支配，可帶動骨盆完成翻身。16.下列哪項不是“0級坐位平衡”表現(xiàn)A.靜態(tài)需支撐?B.動態(tài)需支撐?C.可獨立保持3s?D.手扶床面答案：C解析：0級無法獨立保持任何時間。17.關(guān)于功能性電刺激(FES)踏車，下列參數(shù)正確的是A.頻率1kHz?B.脈寬200μs?C.通斷比1:1?D.強度至出現(xiàn)疼痛為止答案：B解析：常用脈寬200-300μs，頻率25-35Hz，通斷比2:1-3:1，強度以引起強直收縮無痛為度。18.下列哪項不是脊髓空洞癥常見表現(xiàn)A.分離性感覺障礙?B.脊柱側(cè)彎?C.痙攣加重?D.上肢遠(yuǎn)端肌萎縮答案：C解析：空洞常破壞前角細(xì)胞，肌張力降低，痙攣減輕。19.下列哪項最能反映患者對康復(fù)目標(biāo)的真實依從性A.問卷評分?B.家屬陳述?C.治療師記錄?D.遠(yuǎn)程步態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)答案：D解析：客觀數(shù)據(jù)最不易受主觀偏差影響。20.下列哪項屬于ICF分類中的“環(huán)境因素”A.肌力?B.家庭支持?C.疼痛?D.情緒答案：B解析：家庭支持屬于環(huán)境因子，其余為身體功能或活動。21.下列哪項不是“輪椅過坎”技巧A.前輪抬升?B.后輪滑行動作?C.重心后移?D.快速前沖答案：D解析：快速前沖易導(dǎo)致前翻，正確為控制性抬輪。22.下列哪項最能提示患者可升級“減重平板訓(xùn)練”A.可站立1min?B.可主動屈髖?C.可獨立坐30min?D.可輔助下踝背屈答案：C解析：坐位耐力30min以上可耐受懸掛吊帶。23.下列哪項不是“自主神經(jīng)反射不良”首要處理A.直立坐位?B.松解緊身衣物?C.舌下含服硝苯地平?D.立即大量補液答案：D解析：補液可能加重高血壓，首要為去除誘因并降壓。24.下列哪項不是“康復(fù)護理”核心內(nèi)容A.皮膚管理?B.膀胱管理?C.藥物首劑靜推?D.心理支持答案：C解析：藥物首劑靜推屬急救醫(yī)療，非護理核心。25.下列哪項最能提示患者進入“運動學(xué)習(xí)”階段A.肌力≥2級?B.可重復(fù)目標(biāo)動作≥10次?C.可主動抗重力?D.可理解口令答案：B解析：重復(fù)能力是運動學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。26.下列哪項不是“社區(qū)步行”標(biāo)準(zhǔn)A.連續(xù)步行≥300m?B.可越過10cm高臺階?C.速度≥0.8m/s?D.需一人攙扶答案：D解析：社區(qū)步行要求獨立，包括安全過馬路。27.下列哪項不是“心理彈性”保護因子A.樂觀?B.社會支持?C.高經(jīng)濟收入?D.積極應(yīng)對答案：C解析：收入與彈性無直接因果，態(tài)度與行為更重要。28.下列哪項不是“康復(fù)信息化”優(yōu)勢A.降低再入院?B.實時評估?C.替代醫(yī)患溝通?D.精準(zhǔn)追蹤答案：C解析：信息化不能替代面對面溝通。29.下列哪項最能提示“肩痛”源于“旋肩肌群失衡”A.疼痛夜間加重?B.外展90°出現(xiàn)疼痛弧?C.前屈受限?D.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起答案：D解析：內(nèi)側(cè)緣翹起提示前鋸肌、斜方肌無力，失衡致肩峰下撞擊。30.下列哪項不是“家庭無障礙改造”首要考慮A.門寬≥90cm?B.衛(wèi)生間扶手?C.廚房灶臺高度?D.客廳吊燈造型答案：D解析：吊燈造型與安全無關(guān)，其余均直接影響活動。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31-33題共用題干）患者男，38歲，T10完全性損傷術(shù)后第5天，出現(xiàn)雙下肢腫脹，Homans征陽性，D-二聚體升高3倍。31.最可能的并發(fā)癥是A.蜂窩織炎?B.深靜脈血栓?C.淋巴水腫?D.關(guān)節(jié)攣縮答案：B32.此時最安全的檢查是A.下肢靜脈彩超?B.靜脈造影?C.MRI?D.X線答案：A33.抗凝治療前最需要排除的禁忌證是A.顱內(nèi)出血史?B.高血壓?C.糖尿病?D.痛風(fēng)答案：A（34-36題共用題干）患者女，25歲，C6不完全性損傷，可主動伸腕，屈肘肌力3級，擬行“抓握功能訓(xùn)練”。34.最適合的矯形器是A.固定腕托?B.彈性腕伸驅(qū)動夾板?C.指驅(qū)動夾板?D.靜息位夾板答案：B35.訓(xùn)練初始階段，最先強化的肌群是A.指屈肌?B.指伸肌?C.腕伸肌?D.肱二頭肌答案：C36.當(dāng)患者可完成側(cè)捏后，下一步目標(biāo)是A.三指捏?B.圓柱抓握?C.鉤狀抓握?D.球狀抓握答案：A（37-40題共用題干）患者男，45歲，L1不完全性損傷，術(shù)后30天，可獨立坐，但站立時頭暈、視物模糊，血壓由130/80mmHg降至85/50mmHg。37.最可能的診斷是A.自主神經(jīng)反射不良?B.直立性低血壓?C.心功能不全?D.低血糖答案：B38.首要非藥物干預(yù)是A.腹帶加壓?B.高鹽飲食?C.傾斜訓(xùn)練?D.夜間抬高床頭答案：C39.若藥物干預(yù)，首選A.米多君?B.阿托品?C.硝苯地平?D.普萘洛爾答案：A40.目標(biāo)直立時間應(yīng)逐步達到A.5min?B.10min?C.20min?D.45min答案：D三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.下列屬于“早期康復(fù)”內(nèi)容的有A.關(guān)節(jié)被動活動?B.呼吸訓(xùn)練?C.輪椅技能?D.站立床訓(xùn)練?E.社區(qū)步行答案：ABD解析：社區(qū)步行屬中后期。42.關(guān)于“清潔間歇導(dǎo)尿”指征，正確的有A.殘余尿>100ml?B.逼尿肌過度活動?C.高壓排尿?D.低順應(yīng)性膀胱?E.尿流率>15ml/s答案：ABCD43.下列可加重“痙攣”的因素有A.壓瘡?B.便秘?C.尿路感染?D.深靜脈血栓?E.情緒低落答案：ABCD44.下列屬于“輪椅處方”核心參數(shù)的有A.座寬?B.座深?C.背高?D.軸距?E.輪胎花紋答案：ABCD45.下列屬于“心理干預(yù)”循證方法的有A.認(rèn)知行為療法?B.正念減壓?C.問題解決療法?D.催眠療法?E.接納承諾療法答案：ABCE46.下列屬于“家庭訓(xùn)練”安全提醒的有A.防滑墊?B.呼叫鈴?C.夜間開燈?D.地毯固定?E.熱水袋加溫答案：ABCD47.下列屬于“運動平面”關(guān)鍵肌的有A.屈肘肌?B.伸腕肌?C.髖屈肌?D.踝跖屈肌?E.趾長伸肌答案：ABCE48.下列屬于“康復(fù)隨訪”重點內(nèi)容的有A.壓瘡分期?B.膀胱管理模式?C.痙攣程度?D.就業(yè)狀態(tài)?E.配偶年齡答案：ABCD49.下列屬于“輔助技術(shù)”范疇的有A.語音控制環(huán)境系統(tǒng)?B.電動移位機?C.3D打印矯形器?D.智能坐墊?E.傳統(tǒng)拐杖答案：ABCDE50.下列屬于“基層轉(zhuǎn)診紅線”的有A.體溫>38.5℃伴寒戰(zhàn)?B.收縮壓>180mmHg伴頭痛?C.壓瘡Ⅳ級?D.重度抑郁自殺傾向?E.尿培養(yǎng)陽性無癥狀答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分）51.脊髓損傷后骨質(zhì)疏松只需補鈣即可逆轉(zhuǎn)。答案：錯解析：需聯(lián)合抗吸收藥物、負(fù)重訓(xùn)練、電刺激等綜合干預(yù)。52.所有T6以上損傷患者均需隨身攜帶硝苯地平。答案：對解析：預(yù)防自主神經(jīng)反射不良急性高血壓。53.輪椅座墊越軟越能預(yù)防壓瘡。答案：錯解析：過軟失去支撐，反而產(chǎn)生剪切力。54.神經(jīng)源性膀胱患者每日飲水量應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。答案：錯解析：應(yīng)保證1500-2000ml，均勻分次。55.康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)輕度頭暈應(yīng)立即終止全部活動。答案：錯解析：先降低強度、調(diào)整體位，評估后再決定。56.完全性損傷患者不可能恢復(fù)任何運動功能。答案：錯解析：部分患者可因脊髓重塑出現(xiàn)節(jié)段下運動改善。57.家庭改造優(yōu)先順序為“臥室→衛(wèi)生間→廚房→客廳”。答案：對解析：先滿足基本生活動線。58.心理干預(yù)只能在急性期后進行。答案：錯解析：應(yīng)貫穿全程，早期篩查。59.基層醫(yī)療機構(gòu)可獨立開展B超引導(dǎo)肉毒毒素注射。答案：錯解析：需上級醫(yī)院培訓(xùn)、資質(zhì)準(zhǔn)入。60.遠(yuǎn)程康復(fù)可作為面對面康復(fù)的補充形式。答案：對五、填空題（每空1分，共20分）61.ASIA分級中，損傷平面以下運動與感覺完全喪失，且骶段無任何感覺或運動為____級。答案：A62.壓瘡最常見部位為____與____。答案：骶尾部、足跟63.深靜脈血栓三大體征為____、____、____。答案：腫脹、壓痛、皮溫升高64.清潔間歇導(dǎo)尿每次推薦量不超過____ml。答案：50065.直立性低血壓定義為由臥到立收縮壓下降≥____mmHg或舒張壓下降≥____mmHg。答案：20，1066.社區(qū)步行速度最低要求為____m/s。答案：0.867.輪椅過坎技巧中，前輪抬升角度約____度。答案：15-3068.神經(jīng)源性腸道“黃金排便時間”為餐后____分鐘。答案：3069.脊髓損傷后骨量丟失最高峰在傷后____個月。答案：3-670.基層轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)需建立“____、____、____”三位一體模式。答案：縣、鄉(xiāng)、村六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述“早期康復(fù)”啟動時機及三大安全評估要點。答案：啟動時機：生命體征穩(wěn)定、脊柱固定完成、無活動性出血后24-48h內(nèi)。安全評估：①脊柱穩(wěn)定性評估（影像+外科確認(rèn)）；②呼吸功能（SpO?≥90%、無呼吸衰竭）；③皮膚完整性（無Ⅲ度以上壓瘡、切口無滲血）。72.列出“膀胱管理”基層隨訪五項核心指標(biāo)并給出正常參考值。答案：①殘余尿量：<50ml；②最大膀胱容量：300-500ml；③逼尿肌壓力：<40cmH?O；④上尿路擴張：無；⑤尿培養(yǎng)：無癥狀菌尿≤103CFU/ml。73.說明“家庭無障礙坡道”設(shè)計參數(shù)及施工要點。答案：坡度≤1:12（5°），寬度≥90cm，平臺長度≥150cm，雙側(cè)扶手高85cm，材質(zhì)防滑（R11級），邊緣設(shè)5cm警示條，排水坡度1%向外，承重≥300kg/m2，夜間LED照明間距2m。七、案例分析題（20分）74.患者男，32歲，T12完全性損傷，術(shù)后40天，擬回歸農(nóng)村家庭。目前可獨立坐位平衡2級，可站立床80°持續(xù)15min，殘余尿180ml，每日導(dǎo)尿4次，雙下肢肌張力Ashworth1級，臀裂可見2cm×2cmⅡ期壓瘡，無發(fā)熱。家庭距鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5km，道路為泥土便道，住房為老式磚地，衛(wèi)生間蹲廁，無扶手。問題：（1）列出當(dāng)前四大康復(fù)問題；（2）給出對應(yīng)干預(yù)目標(biāo)及具體措施；（3）設(shè)計一份“基層隨訪計劃表”（含時間、內(nèi)容