衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試主管護師專業(yè)實踐能力考試歷屆練習題2024年甘肅隴南市一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.下列關于新生兒窒息復蘇步驟的描述，正確的是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→恢復循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→恢復循環(huán)→藥物治療C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→恢復循環(huán)→藥物治療D.保暖→恢復循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療E.清理呼吸道→保暖→恢復循環(huán)→建立呼吸→藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復蘇步驟為：保暖→清理呼吸道→建立呼吸→恢復循環(huán)→藥物治療。首先要保證新生兒處于適宜的溫度環(huán)境，然后清理呼吸道防止異物阻塞，接著建立有效的呼吸，再恢復循環(huán)，必要時進行藥物治療。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行縮唇呼吸訓練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸訓練可增加呼氣時的阻力，從而防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內氣體的排出，改善通氣功能。雖然也能在一定程度上減輕呼吸困難、提高呼吸效率等，但主要目的是避免小氣道塌陷。3.甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A解析：甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至+20%以下，以保證手術的安全性，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。4.下列關于化療藥物不良反應的描述，錯誤的是A.長春新堿可引起末梢神經(jīng)炎B.甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍C.環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎D.阿霉素可引起心肌損害E.順鉑不會引起腎毒性答案：E解析：順鉑是一種常用的化療藥物，其主要不良反應之一就是腎毒性，可導致腎功能損害。長春新堿可影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起末梢神經(jīng)炎；甲氨蝶呤會影響口腔黏膜細胞更新，導致口腔黏膜潰瘍；環(huán)磷酰胺代謝產物可損傷膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎；阿霉素對心肌有一定毒性，可引起心肌損害。5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，胃腸道癥狀可伴隨出現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。6.顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°主要是為了促進顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。與改善心臟功能、呼吸功能、鼻飼及防止嘔吐物誤入呼吸道關系不大。7.小兒腹瀉中度脫水時，失水量為體重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒腹瀉中度脫水時，失水量為體重的5%～10%。輕度脫水失水量為體重的3%～5%，重度脫水失水量為體重的10%以上。8.下列關于產后出血的描述，正確的是A.產后24小時內出血量超過500ml者為產后出血B.產后1周內出血量超過500ml者為產后出血C.產后2周內出血量超過500ml者為產后出血D.產后3周內出血量超過500ml者為產后出血E.產后4周內出血量超過500ml者為產后出血答案：A解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，是導致產婦死亡的重要原因之一。9.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應占總熱量的A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D解析：糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應占總熱量的50%～60%，同時要合理分配蛋白質、脂肪的攝入量，以維持血糖的穩(wěn)定。10.骨折患者現(xiàn)場急救的首要步驟是A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.搬運E.搶救生命答案：E解析：骨折患者現(xiàn)場急救的首要步驟是搶救生命，如患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停、大出血等危及生命的情況，應立即進行相應的急救處理，然后再進行固定骨折部位、止血、止痛、搬運等操作。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動后氣急，3天前受涼后加重，咳黃膿痰，伴發(fā)熱、氣喘。體檢：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及濕性啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎E.肺結核答案：C解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年活動后氣急，提示存在慢性阻塞性肺疾病。3天前受涼后病情加重，出現(xiàn)咳黃膿痰、發(fā)熱、氣喘等癥狀，結合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咯血、咳大量膿痰；肺炎起病較急，高熱、咳嗽、咳痰等癥狀更明顯；肺結核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。2.患者，女性，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節(jié)，甲狀腺功能正常。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：A解析：患者甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節(jié)，甲狀腺功能正常，考慮為單純性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏等原因導致甲狀腺代償性腫大，而甲狀腺功能正常。甲亢患者甲狀腺功能會出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為T?、T?升高，TSH降低；甲減患者則T?、T?降低，TSH升高；甲狀腺炎除了甲狀腺腫大外，還會有相應的炎癥表現(xiàn)及甲狀腺功能的改變；甲狀腺癌多可觸及結節(jié)，且可能伴有頸部淋巴結腫大等表現(xiàn)。3.患者，男性，45歲。因車禍致腹部外傷1小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。該患者最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.結腸破裂E.胃破裂答案：C解析：患者因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg，心率120次/分），全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有腹膜炎體征。肝濁音界縮小，考慮有胃腸道破裂導致氣體進入腹腔。移動性濁音陽性提示腹腔內有出血或滲出。小腸破裂后腸內容物進入腹腔，可引起嚴重的腹膜炎，且小腸占據(jù)腹腔面積較大，受傷機會較多，故最可能的診斷是小腸破裂。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內出血，休克癥狀較明顯，但一般無明顯的肝濁音界縮?。唤Y腸破裂感染癥狀相對較晚出現(xiàn)；胃破裂多有上腹部劇烈疼痛等表現(xiàn)。4.患者，女性，28歲。產后3天，發(fā)熱、腹痛2天。查體：體溫39℃，下腹部壓痛明顯，惡露量多，有臭味。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：患者產后3天，發(fā)熱、腹痛，下腹部壓痛明顯，惡露量多且有臭味，考慮為急性子宮內膜炎。急性盆腔結締組織炎多有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等表現(xiàn)；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側或雙側疼痛；急性腹膜炎有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等典型體征；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。5.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，近2個月來頭痛、頭暈加重，伴心悸、失眠。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細、狹窄，動靜脈交叉壓迫。該患者高血壓分級為A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.惡性高血壓答案：C解析：高血壓分級：一級高血壓收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg；二級高血壓收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg；三級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓180/110mmHg，故為三級高血壓。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg；惡性高血壓病情進展迅速，舒張壓常持續(xù)在130mmHg以上，并有眼底出血、滲出和視乳頭水腫等表現(xiàn)。6.患者，女性，40歲。因月經(jīng)量增多2年，加重1個月入院。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面凹凸不平，質硬。B超檢查提示子宮肌瘤。該患者最適合的治療方法是A.雄激素治療B.肌瘤切除術C.子宮切除術D.期待療法E.藥物治療答案：C解析：患者子宮肌瘤較大，子宮增大如孕3個月大小，且月經(jīng)量增多2年，加重1個月，說明肌瘤已經(jīng)引起明顯的癥狀。對于年齡較大、無生育要求、肌瘤較大或癥狀明顯的患者，子宮切除術是較為合適的治療方法。雄激素治療主要用于對抗雌激素，使子宮內膜萎縮，減少出血，但效果有限；肌瘤切除術適用于有生育要求的患者；期待療法適用于肌瘤較小、無癥狀或近絕經(jīng)年齡的患者；藥物治療一般用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術者。7.患者，男性，10歲。突發(fā)右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以麥氏點為著。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.腸套疊答案：A解析：患者突發(fā)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以麥氏點為著，結合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為急性闌尾炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，疼痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，血淀粉酶升高；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；腸套疊多見于小兒，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、果醬樣大便等。8.患者，女性，25歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。此時最恰當?shù)奶幚硎茿.等待自然分娩B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.剖宮產E.繼續(xù)觀察答案：E解析：患者妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，處于第一產程潛伏期，目前胎膜未破，枕左前位，胎心正常，產程進展正常，應繼續(xù)觀察，不需要進行人工破膜、靜脈滴注縮宮素或剖宮產等處理，等待自然分娩。9.患者，男性，60歲。因心前區(qū)疼痛2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能發(fā)生的心肌梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側壁E.廣泛前壁答案：C解析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟的下壁，該導聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁心肌梗死多表現(xiàn)為V?～V?導聯(lián)ST段抬高；后壁心肌梗死需通過V?～V?導聯(lián)等判斷；側壁心肌梗死可在Ⅰ、aVL、V?、V?導聯(lián)出現(xiàn)相應改變；廣泛前壁心肌梗死累及V?～V?等多個導聯(lián)。10.患者，女性，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.膀胱炎答案：E解析：患者尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀明顯，尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP，考慮為泌尿系統(tǒng)感染。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，一般無明顯的全身癥狀；急性腎盂腎炎除了尿路刺激癥狀外，還可有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；慢性腎小球腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；慢性腎盂腎炎多有反復發(fā)作的尿路感染病史，可伴有腎功能損害。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（1～3題共用題干）患者，男性，55歲。有高血壓病史15年，近1個月來頭痛、頭暈加重，伴心悸、失眠。查體：血壓185/110mmHg，心率95次/分。眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細、狹窄，動靜脈交叉壓迫。1.該患者高血壓分級為A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.惡性高血壓答案：C解析：同A2型題中相關知識點，該患者血壓185/110mmHg，收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥110mmHg，為三級高血壓。2.該患者眼底病變屬于A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：B解析：高血壓眼底病變分級：Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈變細，反光增強；Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫；Ⅲ級：眼底出血或棉絮狀滲出；Ⅳ級：視乳頭水腫。該患者視網(wǎng)膜動脈變細、狹窄，動靜脈交叉壓迫，屬于Ⅱ級。3.對該患者的治療，下列哪項是錯誤的A.應迅速將血壓降至正常水平B.可選用硝苯地平緩釋片C.可選用卡托普利D.應聯(lián)合使用降壓藥物E.應注意休息，避免勞累答案：A解析：對于高血壓患者，尤其是血壓長期處于較高水平的患者，不宜迅速將血壓降至正常水平，以免引起重要臟器灌注不足。可選用硝苯地平緩釋片、卡托普利等降壓藥物，且常需要聯(lián)合使用降壓藥物以達到更好的降壓效果。同時患者應