衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試主管護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力考試歷屆練習(xí)題2024年龍巖110題目1患者，女性，35歲。有風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史6年，近1個(gè)月來出現(xiàn)乏力、咳嗽、呼吸困難，伴腹脹、雙下肢水腫，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，肝肋下4cm，壓痛（+），雙下肢水腫。該患者最可能出現(xiàn)的心力衰竭類型是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性心力衰竭E.慢性心力衰竭答案：C解析：患者有風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史，出現(xiàn)了呼吸困難等左心衰竭的表現(xiàn)（乏力、咳嗽、呼吸困難），同時(shí)又存在頸靜脈怒張、肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的體征，故考慮為全心衰竭。左心衰竭主要以肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為主；右心衰竭主要以體循環(huán)淤血表現(xiàn)為主；急性心力衰竭起病急驟；慢性心力衰竭是一個(gè)長期的病程進(jìn)展過程，結(jié)合該患者表現(xiàn)應(yīng)是全心衰竭，所以答案選C。題目2患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸60次/分，心率160次/分，鼻翼煽動，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線示：雙肺可見大小不等的斑片狀陰影。該患兒最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染E.急性喉炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)，查體呼吸增快、鼻翼煽動、口周發(fā)紺、三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺大小不等的斑片狀陰影，這些表現(xiàn)均符合肺炎的診斷。急性支氣管炎一般無明顯的氣促、三凹征等表現(xiàn)；支氣管哮喘主要以發(fā)作性喘息為特點(diǎn)；上呼吸道感染主要癥狀為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音；急性喉炎主要表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽等。所以答案選C。題目3孕婦，28歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（+++）。此時(shí)應(yīng)用硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.呼吸減慢B.膝反射減弱或消失C.心率減慢D.尿量減少E.全身肌張力減退答案：B解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物，但有一定的毒性。硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的反應(yīng)是膝反射減弱或消失，隨著中毒癥狀加重，可出現(xiàn)呼吸減慢、尿量減少等表現(xiàn)。心率減慢不是硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的反應(yīng)；全身肌張力減退是中毒進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。所以答案選B。題目4患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C解析：該患者有COPD病史，目前出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧療原則是低濃度（＜35%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。因?yàn)楦邼舛任鯐种坪粑袠?，加重二氧化碳潴留。所以答案選C。題目5患者，女性，48歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，頸部腫脹，切口滲血。應(yīng)首先考慮的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.甲狀腺危象E.切口內(nèi)出血答案：E解析：患者術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血等表現(xiàn)，最可能的原因是切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多在術(shù)后數(shù)小時(shí)至12天內(nèi)發(fā)生，可伴有聲音嘶?。粴夤芩荻嘁蚣谞钕倌[長期壓迫氣管，氣管壁軟化所致，一般在術(shù)后立即出現(xiàn)呼吸困難；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰不暢等表現(xiàn)；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。所以答案選E。題目6患者，男性，50歲。因肝硬化腹水入院。治療期間，患者出現(xiàn)淡漠少言、反應(yīng)遲鈍、言語不清等癥狀。查體：撲翼樣震顫（+），腦電圖異常。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：患者有肝硬化腹水病史，出現(xiàn)淡漠少言、反應(yīng)遲鈍、言語不清等神經(jīng)精神癥狀，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異常，這些表現(xiàn)符合肝性腦病的診斷。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；感染可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；電解質(zhì)紊亂一般有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)。所以答案選A。題目7患兒，女，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，因腹瀉、嘔吐2天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是（）A.輕度低滲性脫水B.輕度等滲性脫水C.中度低滲性脫水D.中度等滲性脫水E.重度等滲性脫水答案：D解析：患兒有腹瀉、嘔吐病史，出現(xiàn)精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、尿量明顯減少等表現(xiàn)，判斷為中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），所以為等滲性脫水。輕度脫水表現(xiàn)較輕，重度脫水會有休克等嚴(yán)重表現(xiàn)。低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L。所以答案選D。題目8患者，女性，30歲。因騎自行車跌倒，右肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛1小時(shí)入院。查體：右肘關(guān)節(jié)畸形，活動受限，肘后三角關(guān)系正常。X線檢查示：右肱骨髁上骨折。該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肱動脈損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.骨化性肌炎答案：A解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型骨折，骨折近端向前下移位，容易損傷肱動脈。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷相對較少見；骨化性肌炎是骨折的晚期并發(fā)癥。所以答案選A。題目9患者，男性，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者體溫38.5℃，切口疼痛，局部紅腫、壓痛明顯。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.切口感染C.腹腔膿腫D.吻合口瘺E.腸粘連答案：B解析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高，切口疼痛，局部紅腫、壓痛明顯，這些表現(xiàn)符合切口感染的診斷。肺部感染主要有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、發(fā)熱等表現(xiàn)，且腹部有壓痛、反跳痛等體征；吻合口瘺會有腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等表現(xiàn)；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。所以答案選B。題目10患者，女性，55歲。因絕經(jīng)后陰道流血1個(gè)月入院。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟。分段診刮提示子宮內(nèi)膜癌。該患者首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)為主，手術(shù)可以明確分期，切除病灶。放射治療多用于有手術(shù)禁忌證或無法手術(shù)切除的患者；化學(xué)治療一般作為晚期或復(fù)發(fā)患者的輔助治療；內(nèi)分泌治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)患者的姑息治療；免疫治療目前在子宮內(nèi)膜癌治療中應(yīng)用相對較少。所以答案選A。更多相關(guān)題目及解析題目11患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。給予機(jī)械通氣治療。在機(jī)械通氣過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、自主呼吸與呼吸機(jī)不同步。首先應(yīng)采取的措施是（）A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.給予鎮(zhèn)靜劑C.檢查氣道是否通暢D.增加吸氧濃度E.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C解析：當(dāng)患者在機(jī)械通氣過程中出現(xiàn)煩躁不安、自主呼吸與呼吸機(jī)不同步時(shí)，首先應(yīng)考慮氣道是否通暢，因?yàn)闅獾蓝氯赡軐?dǎo)致患者呼吸困難，從而出現(xiàn)人機(jī)對抗。調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)需要在排除氣道問題后根據(jù)具體情況進(jìn)行；給予鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，需要謹(jǐn)慎使用；增加吸氧濃度不一定能解決人機(jī)對抗問題；當(dāng)前情況未提示需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。所以答案選C。題目12患兒，4歲。因腎病綜合征入院，現(xiàn)陰囊皮膚高度水腫。對該患兒陰囊的護(hù)理措施，正確的是（）A.用丁字帶托起陰囊B.避免摩擦，防止破裂C.保持陰囊清潔干燥D.觀察陰囊皮膚有無破損、滲出E.以上都是答案：E解析：對于腎病綜合征患兒陰囊高度水腫的護(hù)理，用丁字帶托起陰囊可以減輕水腫對陰囊的壓迫，緩解墜脹感；避免摩擦能防止陰囊皮膚破裂，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)；保持陰囊清潔干燥可預(yù)防皮膚感染；同時(shí)密切觀察陰囊皮膚有無破損、滲出，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。所以以上措施都是正確的，答案選E。題目13孕婦，30歲。妊娠36周，因前置胎盤入院。入院后突然發(fā)生大量陰道流血，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.剖宮產(chǎn)終止妊娠B.輸血、輸液抗休克C.陰道檢查，明確出血原因D.人工破膜，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展E.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：患者因前置胎盤大量陰道流血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg，脈搏120次/分），此時(shí)首要的措施是輸血、輸液抗休克，以維持患者的生命體征。在休克得到一定糾正后，再根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠；陰道檢查可能會加重出血，應(yīng)在穩(wěn)定病情后進(jìn)行；人工破膜和靜脈滴注縮宮素不適用于前置胎盤患者，可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的出血。所以答案選B。題目14患者，男性，60歲。因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)。醫(yī)囑給予鼻飼飲食。為該患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.去枕仰臥位B.半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.端坐位答案：A解析：昏迷患者插胃管時(shí)應(yīng)采取去枕仰臥位，頭向后仰，可避免胃管誤入氣管。半坐臥位適用于一般情況較好、意識清醒的患者；左側(cè)臥位常用于灌腸等操作；右側(cè)臥位一般不用于插胃管；端坐位也不適合昏迷患者插胃管。所以答案選A。題目15患者，女性，28歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，使用糖皮質(zhì)激素治療。在治療過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.消化道潰瘍E.以上都是答案：E解析：糖皮質(zhì)激素在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時(shí)，雖然有較好的療效，但也會帶來多種不良反應(yīng)。長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致患者容易發(fā)生感染；會影響鈣的吸收和代謝，引起骨質(zhì)疏松；可使血糖升高，導(dǎo)致糖尿病；還會刺激胃腸道黏膜，增加消化道潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以以上不良反應(yīng)都需要重點(diǎn)觀察，答案選E。題目16患者，男性，35歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.腸粘連B.腹腔膿腫C.切口感染D.肺部感染E.尿潴留答案：A解析：患者闌尾切除術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，腹部膨隆，腸鳴音減弱，符合腸粘連引起的腸梗阻表現(xiàn)。腹腔膿腫多有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)，且局部有壓痛、反跳痛等體征；切口感染主要表現(xiàn)為切口疼痛、紅腫等；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿潴留主要表現(xiàn)為下腹部脹滿、排尿困難等。所以答案選A。題目17患兒，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促1周入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色蒼白，煩躁不安，肝肋下3cm。胸部X線示：雙肺斑片狀陰影，心胸比例增大。該患兒最可能并發(fā)的疾病是（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.中毒性腸麻痹E.膿胸答案：A解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎表現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)心率增快（180次/分）、呼吸增快（60次/分）、面色蒼白、煩躁不安、肝大（肋下3cm）等癥狀，胸部X線示心胸比例增大，這些都符合心力衰竭的診斷。呼吸衰竭主要以血?dú)夥治霎惓橹饕罁?jù)；中毒性腦病有精神神經(jīng)癥狀如抽搐、昏迷等；中毒性腸麻痹主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐等；膿胸有胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，胸部檢查有相應(yīng)體征。所以答案選A。題目18患者，女性，50歲。因乳腺癌行乳房根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，正確的方法是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始活動手指和腕部B.術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮C.術(shù)后47天鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等D.術(shù)后12周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動E.以上都是答案：E解析：乳房根治術(shù)后上肢功能鍛煉非常重要。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始活動手指和腕部，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬；術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，可增強(qiáng)肌肉力量；術(shù)后47天鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等，逐漸增加患側(cè)上肢的活動范圍；術(shù)后12周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動，可防止肩關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)患側(cè)上肢的正常功能。所以以上方法都是正確的，答案選E。題目19患者，男性，40歲。因肝硬化腹水入院，在放腹水過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停止放腹水B.快速輸液，補(bǔ)充血容量C.給予吸氧D.讓患者平臥，頭低腳高位E.以上都是答案：E解析：患者在放腹水過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)了低血壓休克。此時(shí)應(yīng)立即停止放腹水，以避免進(jìn)一步加重病情；快速輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克；給予吸氧，改善組織缺氧；讓患者平臥，頭低腳高位，增加回心血量。所以以