(2025年)康復(fù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）康復(fù)治療的首要目標(biāo)是：A.恢復(fù)步行能力B.預(yù)防并發(fā)癥及廢用綜合征C.改善認(rèn)知功能D.提高手功能精細(xì)度答案：B2.脊髓損傷患者出現(xiàn)“球-肛門(mén)反射”恢復(fù)，提示脊髓休克期：A.尚未結(jié)束B(niǎo).即將結(jié)束C.已完全結(jié)束D.與反射無(wú)關(guān)答案：B3.下列哪項(xiàng)屬于Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)？A.無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.聯(lián)合反應(yīng)明顯，出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式C.共同運(yùn)動(dòng)模式減弱，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)D.能完成較精細(xì)的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)答案：B4.改良Ashworth量表（MAS）用于評(píng)定：A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.感覺(jué)功能答案：B5.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是：A.完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度B.強(qiáng)化股四頭肌等長(zhǎng)收縮及直腿抬高C.進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練D.開(kāi)展抗阻肌力訓(xùn)練答案：B6.關(guān)于Bobath技術(shù)的核心，正確的是：A.強(qiáng)調(diào)反復(fù)強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式B.通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制抑制異常姿勢(shì)反射C.以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主促進(jìn)肌力恢復(fù)D.重點(diǎn)訓(xùn)練肌肉爆發(fā)力答案：B7.應(yīng)用Fugl-Meyer量表（FMA）評(píng)估腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，上肢評(píng)分總分是：A.30分B.66分C.100分D.126分答案：B8.骨折后康復(fù)治療的禁忌證不包括：A.骨折未達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)B.局部嚴(yán)重腫脹或感染C.患者生命體征平穩(wěn)D.存在深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)答案：C9.下列哪項(xiàng)是作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)？A.增強(qiáng)肌肉力量B.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.提高日常生活活動(dòng)（ADL）能力D.恢復(fù)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性答案：C10.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是：A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.畫(huà)圈步態(tài)答案：B11.應(yīng)用Berg平衡量表評(píng)估時(shí)，最高得分提示：A.平衡功能?chē)?yán)重障礙B.平衡功能良好，可獨(dú)立行走C.需輔助器具才能行走D.無(wú)法站立答案：B12.周?chē)窠?jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為：A.1-2mm/天B.1-2cm/周C.1-2mm/周D.1-2cm/天答案：A13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復(fù)治療中，縮唇呼吸的主要作用是：A.增加肺活量B.減少殘氣量，改善通氣/血流比值C.增強(qiáng)胸大肌力量D.提高最大吸氣壓答案：B14.兒童腦性癱瘓（CP）的核心康復(fù)原則是：A.早期干預(yù)，多學(xué)科協(xié)作B.僅依賴(lài)手術(shù)矯正C.12歲后再開(kāi)始系統(tǒng)訓(xùn)練D.以藥物治療為主答案：A15.腰椎間盤(pán)突出癥急性期（疼痛劇烈期）的康復(fù)處理首選：A.腰椎牽引（大重量）B.臥床休息+藥物鎮(zhèn)痛+輕柔關(guān)節(jié)松動(dòng)C.強(qiáng)化腰背肌抗阻訓(xùn)練D.高頻電療促進(jìn)炎癥吸收答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腦卒中后痙攣的處理原則。答案：①早期預(yù)防：通過(guò)良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（PROM）避免異常模式固定；②藥物干預(yù)：口服巴氯芬、替扎尼定等，局部注射A型肉毒毒素（BTX-A）；③物理治療：冷療、牽拉（靜態(tài)牽拉為主，避免快速牽拉加重痙攣）、功能性電刺激（FES）抑制痙攣肌群；④康復(fù)訓(xùn)練：通過(guò)Bobath抑制手法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（MRP）促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，降低痙攣對(duì)功能的影響；⑤手術(shù)干預(yù)：嚴(yán)重痙攣影響功能時(shí)考慮肌腱延長(zhǎng)術(shù)或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR）。2.列舉脊髓損傷（SCI）患者常用的ADL評(píng)定工具，并說(shuō)明其核心內(nèi)容。答案：常用工具包括改良Barthel指數(shù)（MBI）和功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）。MBI：評(píng)估進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、轉(zhuǎn)移（床-椅）、行走（平地45米）、上下樓梯10項(xiàng)，每項(xiàng)0-15分，總分100分，得分越高獨(dú)立性越強(qiáng)。FIM：評(píng)估自我照顧（進(jìn)食、修飾等6項(xiàng)）、括約肌控制（2項(xiàng)）、轉(zhuǎn)移（3項(xiàng)）、行走（2項(xiàng)）、交流（2項(xiàng)）、社會(huì)認(rèn)知（3項(xiàng)）共18項(xiàng)，每項(xiàng)1-7分（1=完全依賴(lài)，7=完全獨(dú)立），總分18-126分，反映患者整體功能獨(dú)立水平。3.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)分期及各期重點(diǎn)。答案：①急性期（術(shù)后0-2周）：目標(biāo)是控制腫脹疼痛，維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）0°-90°，重點(diǎn)為冰敷、踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高（無(wú)阻力）；②亞急性期（術(shù)后3-6周）：逐步增加ROM至0°-120°，開(kāi)展閉鏈運(yùn)動(dòng)（如靠墻靜蹲、臺(tái)階訓(xùn)練），強(qiáng)化股四頭肌及腘繩肌力量；③恢復(fù)期（術(shù)后7-12周）：恢復(fù)全ROM（0°-135°），進(jìn)行平衡訓(xùn)練（單腿站立、平衡墊）、功能性訓(xùn)練（慢跑、變向跑），評(píng)估重返運(yùn)動(dòng)的條件（肌力達(dá)健側(cè)80%以上，穩(wěn)定性良好）。4.簡(jiǎn)述神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的主要流派及共同特點(diǎn)。答案：主要流派包括Bobath技術(shù)（針對(duì)腦卒中、CP）、Brunnstrom技術(shù)（利用聯(lián)合反應(yīng)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)）、Rood技術(shù)（通過(guò)感覺(jué)刺激誘發(fā)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)）、Vojta技術(shù)（反射性運(yùn)動(dòng)模式誘導(dǎo)）。共同特點(diǎn)：①以神經(jīng)發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序（抬頭→翻身→坐→爬→站→走）；②重視異常姿勢(shì)反射的抑制與正常運(yùn)動(dòng)模式的誘導(dǎo)；③強(qiáng)調(diào)治療師的手法干預(yù)（如關(guān)鍵點(diǎn)控制、感覺(jué)刺激）；④以功能恢復(fù)為導(dǎo)向，注重患者在真實(shí)環(huán)境中的運(yùn)動(dòng)能力提升。5.列舉5種常用的平衡功能評(píng)定方法，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)損傷患者，評(píng)估靜態(tài)及動(dòng)態(tài)平衡，總分56分，≤40分提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)高；②計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試（TUG）：適用于社區(qū)老年人或術(shù)后患者，測(cè)量從坐位站起→行走3米→轉(zhuǎn)身→坐下的時(shí)間，>14秒提示平衡功能異常；③單腿站立試驗(yàn)：適用于下肢肌力及本體感覺(jué)評(píng)估，記錄單腿站立時(shí)間（正常≥30秒）；④姿勢(shì)圖（重心擺動(dòng)儀）：客觀量化平衡能力，用于科研或精準(zhǔn)康復(fù)；⑤功能性前伸測(cè)試（FRT）：評(píng)估向前平衡極限，患者站立時(shí)盡可能前伸上肢，測(cè)量前伸距離，<10cm提示平衡功能障礙。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，高血壓病史10年，2周前突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量15ml），現(xiàn)意識(shí)清楚，言語(yǔ)稍含糊，右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（僅有協(xié)同運(yùn)動(dòng)起始動(dòng)作），下肢Ⅲ期（可完成屈髖屈膝協(xié)同運(yùn)動(dòng)，但不能獨(dú)立伸膝），改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分35分（進(jìn)食5分，穿衣0分，轉(zhuǎn)移10分，行走0分，如廁5分）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出該患者需重點(diǎn)進(jìn)行的康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目。（2）制定術(shù)后4周內(nèi)的康復(fù)治療計(jì)劃（分階段描述）。答案：（1）重點(diǎn)評(píng)定項(xiàng)目：①運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期（上下肢）、Fugl-Meyer量表（FMA）評(píng)分；②日常生活活動(dòng)（ADL）：MBI；③認(rèn)知與言語(yǔ)：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（ABC）；④感覺(jué)功能：淺感覺(jué)（痛覺(jué)、溫度覺(jué)）、深感覺(jué)（關(guān)節(jié)位置覺(jué)）；⑤平衡功能：Berg量表或TUG測(cè)試；⑥痙攣程度：改良Ashworth量表（MAS）。（2）4周內(nèi)康復(fù)治療計(jì)劃：第1-2周（早期）：目標(biāo)為預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓）、抑制異常模式、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能啟動(dòng)。措施：①良肢位擺放（患側(cè)上肢肩前伸、肘伸直，下肢伸髖伸膝，避免半臥位）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（PROM）：上肢肩、肘、腕、指各關(guān)節(jié)，下肢髖、膝、踝，每日2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次；③感覺(jué)刺激：用毛刷、冰袋刺激患側(cè)肢體，促進(jìn)感覺(jué)輸入；④床邊坐位平衡訓(xùn)練：從支撐坐位→無(wú)支撐坐位（每次5-10分鐘，每日2次）；⑤呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。第3-4周（恢復(fù)期早期）：目標(biāo)為促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，提高ADL能力。措施：①主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)（AAROM）：引導(dǎo)患者完成患側(cè)上肢前屈（0°-90°）、下肢直腿抬高（30°-45°），利用健側(cè)手或治療師輔助；②關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)肩痛患者（若存在）進(jìn)行盂肱關(guān)節(jié)松動(dòng)（Ⅰ-Ⅱ級(jí)）；③坐-站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助下完成從坐位到站立（重心逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移），每日3組，每組5次；④ADL訓(xùn)練：進(jìn)食（使用長(zhǎng)柄勺）、穿衣（先穿患側(cè)后穿健側(cè)），每次10-15分鐘；⑤電療：功能性電刺激（FES）患側(cè)股四頭肌，促進(jìn)伸膝動(dòng)作；⑥言語(yǔ)訓(xùn)練：針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行舌肌、唇肌訓(xùn)練（如鼓腮、伸舌），每日1次，每次20分鐘。案例2：患者女性，52歲，因“左股骨頸骨折”行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA），術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲液，左髖無(wú)明顯腫脹，主訴左髖部輕度疼痛（VAS評(píng)分3分），左下肢肌力（股四頭肌、腘繩?。?級(jí)，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）：前屈0°-80°，后伸0°，內(nèi)收/外展各0°-15°。問(wèn)題：（1）該患者術(shù)后早期（2周內(nèi)）需重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥有哪些？（2）設(shè)計(jì)術(shù)后2周內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練方案（具體內(nèi)容、頻率）。答案：（1）重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥：①深靜脈血栓（DVT）：術(shù)后臥床致血流緩慢，需物理預(yù)防（間歇充氣加壓裝置）+藥物預(yù)防（低分子肝素）；②髖關(guān)節(jié)脫位：避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋或前屈>90°；③關(guān)節(jié)僵硬：長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致ROM丟失；④肺部感染：術(shù)后疼痛致呼吸淺快，痰液積聚。（2）術(shù)后2周內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練方案：術(shù)后3-7天（早期）：目標(biāo)：減輕疼痛腫脹，預(yù)防DVT及脫位，維持基本ROM。措施：①體位管理：平臥時(shí)雙膝間夾軟枕（避免內(nèi)收），側(cè)臥時(shí)健側(cè)在下，患側(cè)髖后伸位（用枕頭支撐），禁止患側(cè)臥位；②踝泵運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)背屈-跖屈踝關(guān)節(jié)，每小時(shí)10-15次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；③股四頭肌等長(zhǎng)收縮：收縮股四頭?。x骨上提），保持5秒，放松，每組10次，每日5組；④髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（PROM）：在治療師輔助下完成前屈（0°-90°）、外展（0°-30°），避免內(nèi)旋、內(nèi)收，每日1次，每次每個(gè)方向5-8次；⑤呼吸訓(xùn)練：深呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸），每日3次，每次5分鐘；⑥轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：在治療師或家屬輔助下完成床-輪椅轉(zhuǎn)移（患側(cè)下肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲），每日1-2次。術(shù)后8-14天（亞早期）：目標(biāo)：增加ROM，強(qiáng)化下肢肌力，逐步過(guò)渡到獨(dú)立行走。措施：①髖關(guān)節(jié)主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)（AAROM）：患者主動(dòng)前屈髖關(guān)節(jié)（0°-90°），可用滑輪裝置輔助，每日2次，每次10次；②直腿抬高訓(xùn)練（SLR）：仰臥位，健側(cè)下肢屈膝，患側(cè)下肢伸直緩慢抬高（30°-45°），保持5秒后緩