(2025年)跌倒、墜床相關(guān)知識考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于Morse跌倒評估量表的應(yīng)用，以下描述正確的是（）A.評分范圍0-80分，≥45分為高風(fēng)險B.評分范圍0-120分，≥60分為高風(fēng)險C.評分范圍0-100分，≥50分為高風(fēng)險D.評分范圍0-60分，≥30分為高風(fēng)險2.對住院患者進行跌倒風(fēng)險初次評估的時機是（）A.入院后2小時內(nèi)B.入院后8小時內(nèi)C.入院后24小時內(nèi)D.入院后48小時內(nèi)3.預(yù)防墜床的核心措施中，病床高度應(yīng)調(diào)整為（）A.與患者小腿高度一致（約30cm）B.與患者膝蓋高度一致（約50cm）C.與患者大腿高度一致（約70cm）D.與患者腰部高度一致（約90cm）4.患者跌倒后，護士首要的處理步驟是（）A.立即將患者扶至病床B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生并填寫不良事件報告D.清理現(xiàn)場防止二次跌倒5.下列藥物中，不屬于跌倒高風(fēng)險藥物的是（）A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.氨氯地平（降壓藥）6.對于Morse評分60分的患者，護理措施中錯誤的是（）A.床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識B.24小時專人陪護C.夜間開啟地?zé)鬌.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋7.老年患者跌倒后最易發(fā)生的嚴重并發(fā)癥是（）A.腦震蕩B.軟組織挫傷C.股骨頸骨折D.鼻出血8.關(guān)于約束帶的使用，以下說法錯誤的是（）A.約束帶應(yīng)系于床欄可活動部位B.每2小時松解一次并觀察皮膚血運C.需取得患者或家屬知情同意D.約束期間應(yīng)加強巡視9.患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體無力，Morse評分55分，護士指導(dǎo)其活動時錯誤的是（）A.起床時遵循“三步法”（臥床-坐起-站立）B.行走時使用助行器C.如廁時無需他人協(xié)助D.穿脫衣物時取坐位10.跌倒不良事件需在多長時間內(nèi)上報護理部？（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時11.下列哪項不屬于跌倒多因素評估的內(nèi)容？（）A.視力與聽力B.飲食習(xí)慣C.平衡功能D.藥物使用情況12.術(shù)后24小時患者首次下床活動，預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施是（）A.讓患者自行嘗試站立B.協(xié)助患者床邊坐3分鐘后再站立C.直接攙扶患者行走D.告知患者若頭暈可繼續(xù)臥床13.跌倒風(fēng)險評估中，“使用過麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑”對應(yīng)的Morse評分是（）A.0分B.10分C.25分D.50分14.關(guān)于墜床預(yù)防，以下描述錯誤的是（）A.意識模糊患者需全程拉起床欄B.床欄高度應(yīng)超過患者肩部C.躁動患者可聯(lián)合使用約束帶D.嬰幼兒床欄間隙應(yīng)小于6cm15.患者跌倒后出現(xiàn)頭部血腫，無惡心嘔吐，正確的處理是（）A.立即熱敷促進消腫B.觀察48小時無異?？刹挥栌涗汣.通知醫(yī)生并監(jiān)測生命體征D.讓患者繼續(xù)活動避免臥床并發(fā)癥二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.Morse跌倒評估量表的評估項目包括（）A.跌倒史B.靜脈/肝素帽C.行走輔助工具D.意識狀態(tài)E.年齡2.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境措施包括（）A.保持地面干燥無雜物B.病房光線充足，夜間開地?zé)鬋.床欄完好，高度適宜D.衛(wèi)生間安裝扶手E.病床輪子鎖定3.患者跌倒后需重點評估的內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)B.有無骨折或關(guān)節(jié)脫位C.生命體征（血壓、心率、呼吸）D.心理狀態(tài)（恐懼、焦慮）E.跌倒時的活動（如如廁、行走）4.屬于跌倒高風(fēng)險人群的有（）A.75歲以上老年人B.服用3種及以上藥物的患者C.視力障礙者D.術(shù)后首次下床患者E.血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者5.約束帶使用的注意事項包括（）A.記錄約束的時間、部位及松解情況B.約束帶松緊以能插入1-2指為宜C.僅用于躁動患者，意識清醒者禁止使用D.定期評估約束的必要性E.告知家屬約束的目的及替代措施6.可能增加跌倒風(fēng)險的藥物干預(yù)措施有（）A.夜間頓服大劑量降壓藥B.調(diào)整降糖藥劑量后未監(jiān)測血糖C.長期使用長效鎮(zhèn)靜劑D.利尿劑在早晨服用E.止痛藥與食物同服減少胃腸道反應(yīng)7.對患者及家屬的防跌倒教育內(nèi)容應(yīng)包括（）A.告知患者跌倒的風(fēng)險及后果B.指導(dǎo)正確使用助行器C.強調(diào)起床“三步法”的重要性D.建議夜間減少飲水以減少如廁次數(shù)E.教會識別頭暈、乏力等先兆癥狀8.患者發(fā)生跌倒后的應(yīng)急處理流程包括（）A.立即評估患者傷情B.必要時啟動急救（如心肺復(fù)蘇）C.保護現(xiàn)場，保留證據(jù)D.24小時內(nèi)完成不良事件上報E.與患者及家屬溝通，安撫情緒9.醫(yī)院跌倒質(zhì)量改進的內(nèi)容包括（）A.分析跌倒事件的根本原因B.修訂防跌倒護理常規(guī)C.對全體護士進行防跌倒培訓(xùn)D.增加高風(fēng)險病房的巡視頻次E.定期統(tǒng)計跌倒發(fā)生率并反饋10.多學(xué)科協(xié)作預(yù)防跌倒的成員可能包括（）A.護士B.醫(yī)生C.康復(fù)治療師D.藥劑師E.患者家屬三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.Morse評分≥45分的患者需每日評估一次跌倒風(fēng)險。（）2.為預(yù)防墜床，所有患者入院后均需拉起床欄。（）3.地面濕滑時，應(yīng)立即用干拖把擦干并放置“小心地滑”標(biāo)識。（）4.服用利尿劑的患者應(yīng)指導(dǎo)其在睡前2小時減少飲水。（）5.患者跌倒后無明顯外傷，可不予記錄。（）6.調(diào)整患者的降血壓藥物后，無需重新評估跌倒風(fēng)險。（）7.告知患者“如有不適請按呼叫鈴”屬于防跌倒教育的內(nèi)容。（）8.轉(zhuǎn)運患者時，平車應(yīng)與病床固定，防止滑動。（）9.意識模糊患者可僅使用床欄，無需約束。（）10.跌倒事件發(fā)生后，應(yīng)在72小時內(nèi)組織討論分析原因。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表中5項核心評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準。2.列舉5項預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施。3.患者跌倒后，護士應(yīng)完成哪些后續(xù)處理？（至少6項）4.簡述高風(fēng)險跌倒藥物的分類及代表藥物（至少4類）。5.跌倒事件的護理記錄應(yīng)包含哪些重點內(nèi)容？五、案例分析題（20分）患者張××，女，80歲，因“高血壓3級、2型糖尿病”入院，長期服用氨氯地平（降壓）、二甲雙胍（降糖）及地西泮（助眠）。入院時Morse評分55分，護士評估其視力模糊，行動需扶墻。夜間23:00，患者自行如廁時未呼叫護士，因地面有少量水漬滑倒，左側(cè)臀部著地，訴疼痛，無昏迷。問題：1.分析該患者跌倒的主要風(fēng)險因素（至少5項）。（8分）2.針對該患者，提出5項針對性的預(yù)防跌倒措施。（6分）3.患者跌倒后，護士應(yīng)采取的處理步驟有哪些？（6分）答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABC7.ABCE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.Morse量表5項核心評估項目及評分：①跌倒史（近3個月）：有=25分，無=0分；②靜脈/肝素帽：使用中=20分，未使用=0分；③行走輔助工具：無/臥床=0分，拐杖/助行器=15分，輪椅=30分；④步態(tài)/平衡：正常=0分，虛弱=10分，不穩(wěn)=20分；⑤精神狀態(tài)：定向力正常=0分，躁動/焦慮=15分。2.5項環(huán)境干預(yù)措施：①地面保持干燥，及時清理水漬、雜物；②病房光線充足，夜間開啟地?zé)?；③病床輪子鎖定，高度與患者膝蓋平齊（約50cm）；④衛(wèi)生間、走廊安裝扶手；⑤床欄完好，高度超過患者腰部（約70cm）。3.跌倒后續(xù)處理：①立即評估意識、生命體征及受傷部位（如有無骨折、出血）；②保持患者體位（若懷疑骨折，避免移動）；③通知醫(yī)生，配合完成檢查（如X線、CT）；④記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及傷情；⑤24小時內(nèi)上報護理部不良事件系統(tǒng)；⑥與患者及家屬溝通，安撫情緒并加強教育；⑦分析跌倒原因，調(diào)整護理措施（如增加巡視、更換藥物）。4.高風(fēng)險藥物分類及代表藥：①鎮(zhèn)靜催眠藥（地西泮、艾司唑侖）；②降壓藥（氨氯地平、卡托普利）；③降糖藥（胰島素、格列齊特）；④利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）；⑤抗精神病藥（奧氮平、氯丙嗪）。5.護理記錄重點內(nèi)容：①患者基本信息（姓名、年齡、診斷）；②跌倒時間、地點及當(dāng)時活動（如如廁、行走）；③跌倒前的評估情況（Morse評分、意識、步態(tài)）；④跌倒后的表現(xiàn)（意識、主訴、受傷部位）；⑤處理措施（評估、通知醫(yī)生、檢查、用藥）；⑥患者及家屬的反應(yīng)與溝通內(nèi)容。五、案例分析題1.主要風(fēng)險因素：①年齡≥80歲（老年人群）；②服用3種藥物（降壓、降糖、鎮(zhèn)靜藥）；③Morse評分55分（高風(fēng)險）；④視力模糊（感覺功能障礙）；⑤步態(tài)不穩(wěn)（行動需扶墻）；⑥環(huán)境因素（地面水漬未及時清理）；⑦夜間如廁（光線較暗，反應(yīng)能力下降）。2.針對性預(yù)防措施：①調(diào)整地西泮用藥時間（避免夜間大劑量使用）；②加強夜間巡視（每1小時查看患者）；③指導(dǎo)患者如廁時呼叫護士協(xié)助；④清理地面水漬，放置“小心地滑”標(biāo)識；⑤為患者佩戴防跌倒手環(huán)，床頭懸掛警示標(biāo)識；⑥