2025年德昌縣人民醫(yī)院超聲科實習生入科考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲成像中，以下哪種頻率的探頭更適合甲狀腺淺表器官檢查？A.2.5MHzB.5.0MHzC.7.5MHzD.10.0MHz答案：D（高頻探頭（7-15MHz）分辨率高，適合淺表器官；低頻探頭穿透力強，用于深部組織）2.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于以下哪種病變？A.肝囊腫B.膽囊膽固醇結(jié)晶C.腎錯構(gòu)瘤D.甲狀腺乳頭狀癌答案：B（膽固醇結(jié)晶附著于膽囊壁時，后方可出現(xiàn)短而細的彗星尾征，是膽囊壁間結(jié)石的典型表現(xiàn)）3.正常成人脾臟長徑的超聲測量標準為：A.≤8cmB.≤10cmC.≤12cmD.≤14cm答案：C（正常脾臟長徑≤12cm，厚徑≤4cm，脾門處脾靜脈內(nèi)徑≤0.8cm）4.以下哪項是胎兒無腦兒的典型超聲表現(xiàn)？A.顱骨光環(huán)缺失，腦組織暴露B.側(cè)腦室寬度≥1.5cmC.脊柱裂合并脊膜膨出D.胎兒頸項透明層（NT）增厚答案：A（無腦兒超聲表現(xiàn)為顱骨光環(huán)完全缺失，腦組織暴露呈“蛙頭征”，是嚴重神經(jīng)管缺陷）5.彩色多普勒超聲檢測腎動脈血流時，取樣容積應(yīng)放置于：A.腎動脈起始段（距腹主動脈1-2cm）B.腎門處腎動脈主干C.腎實質(zhì)內(nèi)段動脈D.腎靜脈主干答案：B（腎動脈血流檢測通常選擇腎門處主干，取樣容積大小約2-3mm，角度≤60°）6.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)提示：A.惡性可能性≤2%B.惡性可能性2%-10%C.惡性可能性10%-50%D.惡性可能性50%-95%答案：C（BI-RADS3類≤2%，4類10%-50%，5類≥95%，6類已病理證實惡性）7.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的禁忌證不包括：A.嚴重凝血功能障礙（PT延長＞3秒）B.肝包蟲病C.肝內(nèi)巨大血管瘤（直徑＞10cm）D.少量腹腔積液答案：D（少量腹腔積液非絕對禁忌，大量腹腔積液或肝表面暴露困難時需謹慎）8.二尖瓣狹窄的M型超聲特征性表現(xiàn)是：A.二尖瓣前葉“城墻樣”改變B.二尖瓣后葉與前葉同向運動C.左心房增大D.主動脈瓣開放幅度減小答案：A（二尖瓣狹窄時，前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變；后葉因粘連常與前葉同向運動，但非最特征表現(xiàn)）9.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“靶環(huán)征”？A.肝膿腫早期B.肝轉(zhuǎn)移癌（腺癌）C.腎細胞癌D.脾梗死答案：B（肝轉(zhuǎn)移癌（如胃腸道腺癌）常表現(xiàn)為“牛眼征”或“靶環(huán)征”，即中心低回聲，周圍高回聲暈）10.超聲檢查膽囊時，患者需至少禁食：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：D（禁食8小時以上可減少胃腸氣體干擾，膽囊充盈良好，便于觀察）11.正常成人前列腺的超聲測值（上下徑×前后徑×左右徑）約為：A.2cm×3cm×4cmB.3cm×4cm×5cmC.4cm×3cm×5cmD.5cm×4cm×6cm答案：B（正常前列腺大小約4cm（左右徑）×3cm（前后徑）×5cm（上下徑），體積約20ml）12.超聲診斷膽總管結(jié)石的直接征象是：A.膽總管擴張（內(nèi)徑＞0.8cm）B.膽管內(nèi)強回聲團伴聲影C.肝內(nèi)膽管擴張呈“平行管征”D.膽囊增大伴壁增厚答案：B（直接征象為膽管內(nèi)強回聲團，后方伴聲影，可移動；間接征象包括膽管擴張、肝內(nèi)膽管擴張等）13.胎兒超聲檢查中，“胃泡未顯示”最可能提示：A.食管閉鎖B.十二指腸閉鎖C.先天性幽門狹窄D.胎兒吞咽功能異常答案：A（食管閉鎖時，胎兒無法吞咽羊水，胃泡不顯示或極?。皇改c閉鎖表現(xiàn)為“雙泡征”）14.超聲檢測門靜脈血流時，正常血流方向為：A.向肝（離心臟方向）B.離肝（向心臟方向）C.雙向D.無血流信號答案：A（門靜脈正常血流為向肝性，流速約15-25cm/s；反向提示門脈高壓或血栓）15.甲狀腺“火海征”常見于：A.甲狀腺癌B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.橋本甲狀腺炎D.格雷夫斯?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）答案：D（格雷夫斯病因甲狀腺血流極度豐富，彩色多普勒顯示“火海征”；橋本甲狀腺炎血流可正常或減少）16.超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺定位時，最佳穿刺點應(yīng)選擇：A.積液最深且與胸壁距離最近處B.腋前線第3-4肋間C.肩胛線第7-8肋間D.積液上方2cm處答案：A（需結(jié)合超聲定位，選擇積液深度＞3cm、距體表最近、無大血管及肺組織覆蓋的區(qū)域）17.正常成人腎臟長徑的超聲測值為：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B（正常腎臟長徑約10-12cm，寬5-6cm，厚3-4cm；兒童腎臟相對較大）18.超聲檢查中，“雙筒槍征”多見于：A.膽總管下段結(jié)石B.胰頭癌壓迫膽總管C.門靜脈血栓D.肝動脈-門靜脈瘺答案：B（胰頭癌壓迫膽總管和胰管時，可顯示擴張的膽總管與胰管并行，呈“雙筒槍征”）19.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是：A.11-13+6周B.14-16周C.18-20周D.22-24周答案：A（NT測量需在胎兒頭臀長45-84mm（約11-13+6周）時進行，超過14周測量無意義）20.超聲鑒別肝囊腫與肝內(nèi)膽管擴張的關(guān)鍵是：A.病變形態(tài)（圓形/管狀）B.與門靜脈的關(guān)系（伴行/獨立）C.內(nèi)部回聲（無回聲/低回聲）D.后方回聲增強程度答案：B（肝內(nèi)膽管擴張呈管狀，與門靜脈分支伴行（“平行管征”）；肝囊腫多為圓形，不與門靜脈伴行）二、填空題（每空1分，共20分）1.超聲成像的基本原理是利用超聲波的________、________和________特性。（反射、散射、衰減）2.正常成人膽囊長徑約________cm，前后徑約________cm，壁厚≤________mm。（7-9；3-4；3）3.胎兒脊柱超聲檢查應(yīng)觀察________、________和________三個切面。（矢狀面、橫切面、冠狀面）4.超聲檢測心臟功能時，左心室射血分數(shù)（LVEF）的正常范圍是________。（50%-70%）5.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲惡性征象包括________、________、________、________（至少4項）。（邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、縱橫比＞1、血流紊亂）6.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的“安全路徑”需避開________、________和________。（大血管、膽囊/膀胱等空腔器官、重要臟器）7.正常腎竇回聲包括________、________和________的回聲。（腎盂、腎盞、血管、脂肪組織）8.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤與子宮壁間________，可伴________。（液性暗區(qū)；胎兒窘迫或胎動消失）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)。答案：①直接征象：膽囊腔內(nèi)強回聲團（單發(fā)或多發(fā)）；強回聲后方伴聲影（典型為干凈聲影）；強回聲團可隨體位改變移動（泥沙樣結(jié)石移動較慢）。②間接征象：膽囊增大（急性梗阻）或萎縮（慢性炎癥）；膽囊壁增厚（＞3mm）；合并膽囊炎時可見壁毛糙、雙邊征。2.列舉胎兒超聲檢查中需重點觀察的6個系統(tǒng)或結(jié)構(gòu)。答案：①頭顱：顱骨光環(huán)、腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室寬度≤1.0cm）、后顱窩池（≤1.0cm）；②脊柱：連續(xù)性、排列（矢狀面呈串珠樣，橫切面呈“倒三角形”）；③心臟：四腔心切面、大動脈短軸切面（流出道）；④腹部：胃泡、雙腎、膀胱（膀胱充盈）、臍血管插入點；⑤四肢：長骨（股骨、肱骨）長度、手/足形態(tài)（有無多指/并指）；⑥胎盤：位置（是否低置）、厚度（正常2-4cm）、成熟度；⑦羊水：深度（正常3-8cm）或指數(shù)（正常5-25cm）。3.超聲診斷肝硬化的主要依據(jù)有哪些？答案：①肝臟形態(tài)：體積縮小，右葉明顯，左葉或尾狀葉可代償性增大；②表面回聲：肝包膜不光滑，呈“鋸齒狀”或“波浪狀”；③實質(zhì)回聲：增粗、增強，分布不均勻，可見“網(wǎng)格狀”或“結(jié)節(jié)狀”回聲（再生結(jié)節(jié)）；④肝內(nèi)血管：門靜脈主干增寬（＞1.3cm），血流速度減慢（＜15cm/s）；脾靜脈增寬（＞0.8cm）；肝靜脈變細、走行迂曲；⑤脾大：長徑＞12cm，厚徑＞4cm；⑥腹腔積液：肝腎間隙、盆腔等部位液性暗區(qū)；⑦其他：膽囊壁增厚呈“雙邊征”（低蛋白血癥），臍靜脈重新開放（門脈高壓側(cè)支循環(huán)）。4.簡述乳腺超聲BI-RADS分級標準（1-5類）。答案：①1類：陰性（未見異常）；②2類：良性（如囊腫、鈣化灶），惡性風險0%；③3類：可能良性（如纖維腺瘤），惡性風險＜2%，建議短期隨訪（6個月）；④4類：可疑惡性（分4a、4b、4c），4a惡性風險2%-10%，4b10%-50%，4c50%-95%，需穿刺活檢；⑤5類：高度提示惡性（如形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流豐富），惡性風險≥95%，建議手術(shù)；⑥6類：已病理證實惡性（入科考試通?？疾?-5類）。5.超聲檢查前，患者需做哪些準備？請分系統(tǒng)說明（至少3個系統(tǒng)）。答案：①腹部（肝、膽、胰、脾）：禁食8小時以上（前晚清淡飲食），減少胃腸氣體干擾；膽囊檢查需避免脂餐（防止收縮）；胰腺檢查若腸道氣體多，可飲水500-800ml（胃充盈后作為透聲窗）。②泌尿系統(tǒng)（腎、輸尿管、膀胱）：檢查前1-2小時飲水500-800ml，保持膀胱充盈（推開腸管，顯示膀胱壁及輸尿管下段）；前列腺檢查需膀胱充盈（經(jīng)腹）；經(jīng)直腸前列腺超聲需排空大便。③婦科（子宮、附件）：經(jīng)腹檢查需膀胱充盈；經(jīng)陰道超聲無需充盈膀胱（需排空小便）；早孕（＜12周）經(jīng)腹需充盈膀胱，經(jīng)陰道可直接檢查。④淺表器官（甲狀腺、乳腺）：無需特殊準備，暴露檢查部位即可；頸部檢查避免穿高領(lǐng)衣物。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者女性，45歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱（38.5℃）”。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約4mm，毛糙，腔內(nèi)可見多個強回聲團（最大約1.2cm），后方伴聲影，可隨體位移動；肝內(nèi)外膽管未見擴張。問題：①最可能的診斷是什么？②診斷依據(jù)有哪些？③需與哪些疾病鑒別？答案：①診斷：急性結(jié)石性膽囊炎。②依據(jù)：癥狀（右上腹絞痛、發(fā)熱、惡心嘔吐）；超聲表現(xiàn)（膽囊增大、壁增厚毛糙、腔內(nèi)多發(fā)強回聲團伴聲影、可移動）；無膽管擴張（排除膽總管結(jié)石）。③鑒別診斷：膽囊癌（膽囊壁不規(guī)則增厚，腔內(nèi)腫塊固定，無移動性；CA19-9可能升高）；胃十二指腸潰瘍穿孔（突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，立位腹平片可見膈下游離氣體）；肝膿腫（肝內(nèi)低回聲灶，周圍有暈環(huán)，發(fā)熱伴肝區(qū)叩痛）。病例2：孕婦，28歲，孕24周，常規(guī)產(chǎn)檢超聲顯示：胎兒雙頂徑6.2cm（符合孕周），股骨長4.3cm（符合孕周），脊柱連續(xù)性好；胎兒腹部橫切面可見“雙泡征”（胃泡與十二指腸近端擴張呈兩個無回聲區(qū)，大小相近，中間有強回