【2025年】血透室院感考試練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.血液透析患者發(fā)生導管相關血流感染（CRBSI）時，需在拔管后對導管尖端進行細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)方法應選擇：A.定量培養(yǎng)（≥15CFU）B.半定量培養(yǎng)（≥10CFU）C.定性培養(yǎng)（任意陽性）D.無需培養(yǎng)，直接經(jīng)驗性用藥答案：A2.血透室治療區(qū)空氣消毒的頻次應為：A.每日透析前1次B.每班次透析結束后1次C.每日透析前后各1次D.每周3次答案：C3.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者透析穿刺點敷料前B.從治療車拿取清潔透析管路后C.為乙肝患者更換床單后D.脫手套后答案：B4.血液透析復用設備的消毒應使用：A.含氯消毒劑（500mg/L）B.過氧乙酸（0.2%）C.75%乙醇D.戊二醛（2%）答案：B5.透析液細菌培養(yǎng)的采樣時間應選擇：A.透析開始前B.透析進行中（30分鐘）C.透析結束后D.任意時間答案：A6.血透室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A7.對長期血透患者進行乙肝表面抗原（HBsAg）監(jiān)測的頻率應為：A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次答案：C8.血液透析機外部表面的日常清潔消毒應使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.95%乙醇答案：B9.透析用水的電導率標準應控制在：A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B10.復用透析器時，首次使用后至復用的時間間隔不得超過：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B11.血透室工作人員進入污染區(qū)時，應穿戴的防護裝備不包括：A.工作帽B.醫(yī)用外科口罩C.護目鏡D.隔離衣答案：C（注：常規(guī)操作無需護目鏡，僅在可能噴濺時使用）12.透析患者發(fā)生透析器反應（首次使用綜合征）時，首要處理措施是：A.立即停止透析B.靜脈注射地塞米松C.更換透析器D.加快血流量答案：A13.血透室紫外線燈消毒的有效照射時間應為：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B14.以下哪種情況可復用透析器？A.患者HIV陽性B.患者丙肝抗體陽性C.患者無血源傳播疾病史D.患者近期發(fā)生菌血癥答案：C15.透析液中內毒素的允許上限為：A.0.1EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1.0EU/ml答案：B16.血透室護士為患者進行動靜脈內瘺穿刺時，錯誤的操作是：A.穿刺點距離吻合口3cm以上B.上下次穿刺點間隔1cmC.使用碘伏消毒2遍，范圍8cm×8cmD.穿刺后按壓時間≥10分鐘答案：B（間隔應≥2cm）17.血透室醫(yī)療垃圾暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B18.對血透室新上崗人員進行院感培訓的時間應不少于：A.4學時B.8學時C.16學時D.24學時答案：C19.血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.5℃）時，應首先考慮的感染部位是：A.肺部B.尿路感染C.血管通路D.胃腸道答案：C20.血透室環(huán)境表面微生物監(jiān)測的合格標準為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.血透室需嚴格分區(qū)管理，應包括的區(qū)域有：A.清潔區(qū)（辦公室、更衣室）B.半清潔區(qū)（治療準備室）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)）D.隔離區(qū)（乙肝/丙肝專用透析區(qū)）答案：ABCD2.職業(yè)暴露后（如被污染針頭刺傷）的處理步驟包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時內報告院感科并填寫暴露登記表E.進行暴露源和暴露者的血源性疾病篩查答案：ABCDE3.透析用水的監(jiān)測項目包括：A.電導率B.總氯含量C.微生物計數(shù)D.內毒素水平E.鈣鎂離子濃度答案：ABCD4.血透室患者隔離原則包括：A.HBsAg陽性患者使用專用透析機B.HCV抗體陽性患者可與其他HCV抗體陽性患者共用透析機C.HIV陽性患者應在獨立隔離區(qū)透析D.多重耐藥菌感染患者需標注并采取接觸隔離E.以上均正確答案：ABCD5.血液透析器復用的禁忌證包括：A.患者有血源傳播疾?。ㄒ腋?、丙肝、HIV）B.透析器破膜或泄漏C.患者對消毒劑過敏D.透析器使用次數(shù)超過5次E.患者近期發(fā)生嚴重感染答案：ABC6.血透室手衛(wèi)生的正確操作包括：A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.戴手套前需洗手，脫手套后無需洗手D.接觸患者血液后，應先脫手套再洗手E.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手答案：ABE7.血透室環(huán)境清潔消毒的要求包括：A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析機表面用75%乙醇擦拭，有血液污染時用1000mg/L含氯消毒液C.治療車臺面每日消毒1次D.床單、被套一人一換，污染時及時更換E.空氣消毒可選用紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機答案：ABDE8.血液透析患者血管通路感染的預防措施包括：A.內瘺穿刺時嚴格無菌操作B.中心靜脈導管每日換藥，保持敷料干燥C.透析前檢查導管周圍有無紅腫、滲液D.透析結束后，導管封管使用肝素鹽水（濃度100-1000U/ml）E.避免在導管處抽血或輸液（非透析用途）答案：ABCDE9.血透室院感監(jiān)測的內容包括：A.環(huán)境表面微生物監(jiān)測（每季度1次）B.透析用水和透析液微生物監(jiān)測（每月1次）C.工作人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測（每月1次）D.患者感染病例監(jiān)測（每日登記）E.消毒滅菌效果監(jiān)測（每季度1次）答案：ABCDE10.透析液污染的可能來源包括：A.反滲水制備系統(tǒng)故障B.透析液配制時未嚴格無菌操作C.透析液管路老化泄漏D.透析機消毒不徹底E.患者自身血液回流至透析液腔答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.血透室可將乙肝患者與丙肝患者安排在同一透析區(qū)，但需使用專用透析機。（×）2.復用透析器時，可用自來水沖洗血液殘留。（×）3.透析患者中心靜脈導管的換藥應使用無菌透明敷料，每周更換1次，污染時及時更換。（√）4.血透室工作人員接觸患者前只需戴手套，無需洗手。（×）5.透析液細菌培養(yǎng)結果＞100CFU/ml時，需立即停止使用并排查原因。（√）6.乙肝表面抗體（HBsAb）陽性的工作人員無需接種乙肝疫苗。（√）7.血透室醫(yī)療廢物應使用黃色雙層垃圾袋，標注“感染性廢物”。（√）8.透析器復用后，需檢測其殘余血量，應≤0.5ml。（√）9.血透室空氣消毒時，紫外線燈的照射強度應≥70μW/cm2。（√）10.患者透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應首先考慮致熱原反應，無需立即停止透析。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血透室環(huán)境表面消毒的具體要求。答案：①日常清潔：使用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次（透析前后）；②污染處理：血液/體液污染時，先用吸濕材料清除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；③特殊區(qū)域：治療準備室臺面、透析機表面、門把手等高頻接觸部位增加消毒頻次至每班次1次；④消毒工具：分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分鐘），晾干備用。2.列出血液透析患者血管通路感染的主要臨床表現(xiàn)。答案：①中心靜脈導管感染：局部表現(xiàn)為穿刺點紅腫、滲液、壓痛，可伴膿性分泌物；全身表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)為同一致病菌；②動靜脈內瘺感染：局部紅腫熱痛，可觸及硬結或波動感，嚴重時出現(xiàn)皮膚破潰、瘺管化膿；③隧道感染：導管皮下隧道處壓痛、紅腫，可伴隧道內積膿。3.簡述血透室職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的暴露后預防措施。答案：①暴露源HBsAg陽性：暴露者若已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，無需處理；若抗-HBs＜10mIU/ml，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種第3針乙肝疫苗；若未接種疫苗，立即注射HBIG并按0、1、6月程序接種乙肝疫苗；②暴露源HBsAg陰性：暴露者若未接種疫苗，建議完成全程疫苗接種；③暴露源不明：參照陽性處理，同時檢測暴露源HBsAg。4.說明血液透析復用透析器的質量控制指標。答案：①外觀檢查：無破膜、無纖維斷裂、無殘留血液；②容量檢測：復用后透析器有效容積應≥原容積的80%；③壓力檢測：膜的完整性（側漏試驗），跨膜壓（TMP）≤100mmHg時，泄漏量≤0.5ml/min；④消毒劑殘留：復用后沖洗至消毒劑濃度低于安全閾值（如過氧乙酸≤1ppm）；⑤細菌內毒素：復用后透析器內毒素≤0.25EU/ml。5.列舉血透室院感防控的核心制度。答案：①分區(qū)管理制度（清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)、隔離區(qū)）；②手衛(wèi)生制度（六步洗手法，手衛(wèi)生依從性≥95%）；③消毒滅菌制度（透析機、復用設備、環(huán)境表面的消毒規(guī)范）；④患者隔離制度（血源傳播疾病患者專用透析機，標識清晰）；⑤醫(yī)療廢物管理制度（分類收集、密閉轉運、登記交接）；⑥監(jiān)測與報告制度（環(huán)境、設備、患者感染事件的監(jiān)測與上報）；⑦培訓考核制度（工作人員院感知識培訓，新員工崗前培訓≥16學時）。五、案例分析題（10分）某血透室1周內連續(xù)3名患者出現(xiàn)透析中發(fā)熱（體溫38.5-39.2℃），伴寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰等其他癥狀。查體：穿刺點無紅腫，中心靜脈導管敷料干燥，無滲液。實驗室檢查：白細胞計數(shù)正常，C反應蛋白（CRP）升高至50mg/L（正常＜10mg/L）。問題：1.分析可能的感染源；2.提出處理措施。答案：1.可能的感染源：①透析液污染（細菌或內毒素超標）；②透析管路或透析器復用不規(guī)范（消毒劑殘留、清洗不徹底）；③反滲水制備系統(tǒng)故障（如活性炭罐失效導致氯殘留，或反滲透膜破損導致微生物污染）；④透析機消毒不徹底（熱消毒或化學消毒未達到標準）；⑤透析液配制過程中被污染（如使用未消毒的容器、操作時未戴手套）。2.處理措施：①立即停止使用當前批次透析液，留取透析液、透析用水、