2025年三基護(hù)理技能試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，有效期為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量成人腋溫時(shí)，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部B.測(cè)量時(shí)間為3分鐘C.體溫計(jì)未甩至35℃以下直接使用D.患者局部冷敷后立即測(cè)量答案：A3.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌使用的物品是A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.棉球答案：C5.導(dǎo)尿術(shù)操作中，女性患者消毒順序正確的是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A6.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處使用氣墊圈D.增加蛋白質(zhì)攝入答案：C7.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B8.鼻飼法中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、發(fā)紺C.抽吸出胃液D.胃管末端置入水中無氣泡答案：C9.霧化吸入時(shí)，藥物的主要吸收部位是A.大支氣管B.細(xì)支氣管及肺泡C.咽喉部D.氣管答案：B10.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B12.為破傷風(fēng)患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是A.焚燒B.高壓蒸汽滅菌C.浸泡消毒D.日光暴曬答案：A13.靜脈注射時(shí)，推注速度過快易導(dǎo)致A.藥液外滲B.靜脈炎C.急性肺水腫D.藥物不良反應(yīng)答案：D14.關(guān)于胰島素注射，錯(cuò)誤的是A.注射部位輪換間隔至少2cmB.采用1ml注射器C.注射后立即拔針D.注射前搖勻（預(yù)混胰島素）答案：C15.為新生兒進(jìn)行光照療法時(shí)，重點(diǎn)保護(hù)的部位是A.腹部B.會(huì)陰部C.眼睛D.四肢答案：C16.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.嚴(yán)格無菌操作B.發(fā)熱時(shí)采集（寒戰(zhàn)前）C.成人采血量5-10mlD.與抗生素使用后立即采集答案：D17.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)為A.超過氣管插管前端1-2cmB.與氣管插管長(zhǎng)度相同C.不超過氣管插管前端D.超過氣管插管前端5-7cm答案：A18.患者術(shù)后腹脹，肛管排氣時(shí)保留肛管的時(shí)間不超過A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘答案：B19.關(guān)于約束帶使用，錯(cuò)誤的是A.每2小時(shí)松解一次B.觀察局部皮膚血液循環(huán)C.約束帶應(yīng)打活結(jié)D.長(zhǎng)期使用無需醫(yī)生醫(yī)囑答案：D20.氧療時(shí)，高濃度吸氧（＞60%）持續(xù)時(shí)間不超過A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.無菌技術(shù)操作原則包括A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后重新滅菌D.取無菌物品用無菌持物鉗答案：ABCD2.高熱患者的護(hù)理措施包括A.每4小時(shí)測(cè)量體溫一次B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.乙醇擦浴時(shí)禁忌擦拭心前區(qū)D.體溫降至正常后停止監(jiān)測(cè)答案：ABC3.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD4.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）的表現(xiàn)包括A.皮膚紫紅B.皮下硬結(jié)C.有水皰形成D.淺層組織壞死答案：ABC5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD6.鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過200mlD.鼻飼后立即平臥答案：ABC7.過敏性休克的急救措施包括A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.保持呼吸道通暢，給氧D.靜脈注射地塞米松5-10mg答案：ABCD8.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施有A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（一般每2周）D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCD9.糖尿病患者胰島素注射部位包括A.腹部B.上臂三角肌外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：ABCD10.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使氣泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量氧氣吸入（6-8L/min）；④嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理安撫。2.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)（女性）的操作步驟。答案：①核對(duì)患者信息，解釋操作目的，取得配合；②關(guān)閉門窗，遮擋患者，協(xié)助取仰臥屈膝位，暴露會(huì)陰部；③墊治療巾于臀下，彎盤置會(huì)陰旁；④消毒外陰：第一遍用棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（每個(gè)棉球限用一次）；⑤戴無菌手套，鋪洞巾，暴露尿道口；⑥潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，左手分開并固定小陰唇，右手持鑷子夾棉球消毒尿道口→小陰唇→尿道口（順序由內(nèi)向外）；⑦右手持導(dǎo)尿管插入尿道4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑧如需留置，插入導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水10-15ml，輕拉確認(rèn)固定；⑨撤去用物，整理床單位，記錄尿量及性狀。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期護(hù)理要點(diǎn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑。護(hù)理：解除壓力，避免摩擦，保持皮膚清潔干燥，使用減壓工具（如氣墊床）。②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚紫紅、皮下硬結(jié)，有水皰。護(hù)理：小水皰勿破，無菌紗布覆蓋；大水皰無菌注射器抽液，表面涂消毒液后覆蓋無菌敷料。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，深達(dá)皮下組織，有黃色滲出液或壞死組織。護(hù)理：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，使用濕性敷料（如藻酸鹽敷料），促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。④Ⅳ期（壞死潰瘍期）：組織破壞深達(dá)肌肉、骨骼，有腐肉或焦痂。護(hù)理：清創(chuàng)（手術(shù)或酶學(xué)方法），控制感染，使用含銀敷料或負(fù)壓吸引，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（成人）的操作步驟（2023版更新要點(diǎn)）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全，輕拍雙肩、呼叫患者，確認(rèn)無反應(yīng)；②呼救并取除顫儀（AED）；③觸診頸動(dòng)脈（5-10秒），無搏動(dòng)立即開始胸外按壓；④胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷），清除口腔異物；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑦盡早使用AED，按提示分析心律，需除顫時(shí)確保無人接觸患者后放電；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接手；⑨高級(jí)生命支持（如氣管插管、藥物治療）。5.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的操作方法及結(jié)果判斷。答案：操作方法：①配制皮試液（200-500U/ml）；②取前臂掌側(cè)下段，75%乙醇消毒皮膚；③皮內(nèi)注射0.1ml（含20-50U），形成皮丘（直徑5-6mm）；④20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)果判斷：①陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀；②陽性：局部皮丘隆起增大（直徑＞1cm），周圍紅暈（直徑＞2cm），伴瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)偽足或水皰；③強(qiáng)陽性：除局部反應(yīng)外，出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院時(shí)BP85/50mmHg，HR110次/分，律不齊，患者煩躁、大汗，訴胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油后未緩解。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰；④焦慮：與疾病威脅生命有關(guān)。（2）急救護(hù)理措施：①立即絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、抗血小板藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物（如低分子肝素）；⑤準(zhǔn)備除顫儀、臨時(shí)起搏器等急救設(shè)備，警惕室顫等惡性心律失常；⑥監(jiān)測(cè)心肌酶、肌鈣蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；⑦心理護(hù)理，安撫患者情緒，減少耗氧；⑧記錄24小時(shí)出入量，觀察尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足）。案例2：患者女性，42歲，因“膽總管結(jié)石”行膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后第3天，T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，切口敷料干燥，腹腔引流管引出淡紅色液體約50ml/d，患者主訴腹脹、食欲差，未解大便2天。問題：（1）分析患者發(fā)熱的可能原因；（2）提出促進(jìn)患者排便的護(hù)理措施。答案：（1）發(fā)熱可能原因：①吸收熱（術(shù)后3天內(nèi)常見，一般＜38.5℃）；②腹腔感染（引流液異常、腹痛加?。虎矍锌诟腥荆ㄇ锌诩t腫、滲液）；④肺部感染（長(zhǎng)期臥床、咳嗽咳痰）；⑤尿路感染（留置導(dǎo)尿史）。該患者體溫38.9℃，需結(jié)合其他癥狀鑒別：若引流液無膿性、切口無滲液，可能為吸收熱或腹腔少量積液吸收；若伴腹痛、引流液渾