(2025年)誤吸的預(yù)防考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于誤吸的核心病理機(jī)制？A.會(huì)厭閉合不全B.食管下括約肌松弛C.咳嗽反射減弱D.胃內(nèi)容物反流答案：B2.評(píng)估老年患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最具特異性的觀察指標(biāo)是？A.進(jìn)食時(shí)是否說(shuō)話B.吞咽后是否清嗓C.每日進(jìn)食量D.牙齒缺失數(shù)量答案：B3.鼻飼患者胃殘余量監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間點(diǎn)是？A.每次喂養(yǎng)前B.喂養(yǎng)后30分鐘C.每日晨起D.出現(xiàn)腹脹時(shí)答案：A4.對(duì)意識(shí)清醒但存在輕度吞咽障礙的患者，最適宜的喂食體位是？A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位（30°-45°），頸部微前傾C.坐位，身體后仰15°D.側(cè)臥位，上半身抬高20°答案：B5.下列哪種食物質(zhì)地最易引發(fā)誤吸？A.勻漿膳（糊狀）B.稀粥（流動(dòng)性強(qiáng)）C.軟米飯（顆粒分明）D.果泥（半固體）答案：B6.誤吸發(fā)生后，早期最典型的臨床表現(xiàn)是？A.心率減慢B.血氧飽和度持續(xù)低于90%C.突發(fā)性劇烈咳嗽D.意識(shí)喪失答案：C7.針對(duì)氣管切開(kāi)患者的誤吸預(yù)防，關(guān)鍵護(hù)理措施是？A.每2小時(shí)更換氣管套管B.氣囊壓力維持在25-30cmH?OC.喂食后立即吸痰D.每日進(jìn)行2次氣管內(nèi)沖洗答案：B8.評(píng)估吞咽功能時(shí)，洼田飲水試驗(yàn)中“5秒內(nèi)分2次以上喝完，有嗆咳”對(duì)應(yīng)的等級(jí)是？A.1級(jí)（正常）B.2級(jí)（可疑）C.3級(jí)（輕中度障礙）D.4級(jí)（重度障礙）答案：C9.為留置胃管患者進(jìn)行經(jīng)口喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.喂食前確認(rèn)胃管在位B.先喂5ml溫水測(cè)試吞咽C.喂食后立即取平臥位D.喂食過(guò)程中觀察面色答案：C10.誤吸高?；颊叩目谇蛔o(hù)理頻率應(yīng)至少為？A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.每8小時(shí)1次答案：B11.下列哪種藥物會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)？A.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）B.胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利）C.鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）D.祛痰藥（如氨溴索）答案：C12.關(guān)于新生兒誤吸預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是？A.喂奶后豎抱拍背10-15分鐘B.取右側(cè)臥位睡眠C.奶嘴孔徑以倒置時(shí)奶滴連續(xù)流出為宜D.喂奶時(shí)保持頭高腳低位答案：C13.誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的主要致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.口腔定植菌（如厭氧菌）D.結(jié)核分枝桿菌答案：C14.對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，冰刺激應(yīng)作用于？A.舌面中1/3B.軟腭及咽后壁C.雙側(cè)頰黏膜D.牙齦邊緣答案：B15.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防誤吸，輸注速度的初始設(shè)置應(yīng)為？A.10-20ml/hB.50-60ml/hC.80-100ml/hD.120-150ml/h答案：A16.下列哪項(xiàng)不屬于誤吸的“紅區(qū)預(yù)警癥狀”？A.進(jìn)食時(shí)流淚B.吞咽后聲音嘶啞C.進(jìn)食后30分鐘內(nèi)咳嗽D.食物從鼻腔反流答案：A17.對(duì)帕金森病患者進(jìn)行喂食指導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是？A.加快喂食速度避免疲勞B.選擇粘性高的食物（如湯圓）C.喂食后保持坐位30分鐘以上D.鼓勵(lì)患者自行用吸管飲水答案：C18.誤吸急救時(shí)，海姆立克法適用于？A.意識(shí)清醒的完全性氣道梗阻B.意識(shí)喪失的部分性氣道梗阻C.誤吸后出現(xiàn)呼吸衰竭D.誤吸后合并心跳驟停答案：A19.評(píng)估胃排空功能時(shí)，最可靠的檢查方法是？A.腹部X線平片B.超聲監(jiān)測(cè)胃竇面積C.核素標(biāo)記餐掃描D.血清胃泌素檢測(cè)答案：C20.關(guān)于誤吸預(yù)防的健康宣教，錯(cuò)誤的內(nèi)容是？A.“進(jìn)食時(shí)集中注意力，避免交談”B.“夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15-20cm”C.“餐后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消化”D.“出現(xiàn)吞咽困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估”答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于誤吸高危人群的有？A.腦卒中后吞咽障礙患者B.機(jī)械通氣帶機(jī)超過(guò)48小時(shí)患者C.85歲以上老年癡呆患者D.食管癌術(shù)后吻合口瘺患者答案：ABCD2.喂食過(guò)程中需立即停止并評(píng)估的情況包括？A.患者突然沉默不語(yǔ)B.出現(xiàn)咳嗽伴面色發(fā)紺C.食物從口角流出D.吞咽后出現(xiàn)喉鳴音答案：BD3.預(yù)防誤吸的體位管理措施包括？A.鼻飼時(shí)保持半臥位≥30°B.喂食后30分鐘內(nèi)避免翻身C.意識(shí)障礙患者取側(cè)俯臥位D.胃排空延遲者取右側(cè)臥位答案：ABCD4.吞咽功能評(píng)估的常用工具包括？A.標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估（SSA）B.功能性經(jīng)口攝食量表（FOIS）C.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.洼田飲水試驗(yàn)（WST）答案：ABD5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)誤吸的預(yù)防措施有？A.采用持續(xù)泵注代替間歇推注B.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)胃殘余量C.選擇鼻空腸管代替鼻胃管D.輸注前將床頭抬高至45°答案：ABCD6.誤吸發(fā)生后的緊急處理步驟包括？A.立即停止進(jìn)食/喂養(yǎng)B.取頭低腳高側(cè)臥位C.用吸痰管清除口咽分泌物D.高流量吸氧（6-8L/min）答案：ACD7.影響吞咽功能的常見(jiàn)因素有？A.腦卒中導(dǎo)致的中樞性損傷B.頭頸部腫瘤放化療后組織粘連C.胃食管反流病引起的食管痙攣D.甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的肌肉亢進(jìn)答案：ABC8.對(duì)兒童誤吸預(yù)防的家長(zhǎng)指導(dǎo)內(nèi)容包括？A.避免給3歲以下兒童吃堅(jiān)果、果凍B.進(jìn)食時(shí)不要逗笑或打罵孩子C.玩具零件直徑應(yīng)大于3cmD.夜間睡眠使用枕頭固定頭部答案：ABC9.誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)觀察要點(diǎn)包括？A.每日評(píng)估意識(shí)狀態(tài)變化B.記錄進(jìn)食時(shí)咳嗽的頻率C.監(jiān)測(cè)胃殘余量的波動(dòng)趨勢(shì)D.觀察口腔分泌物的性狀答案：ABCD10.預(yù)防誤吸的環(huán)境管理措施包括？A.進(jìn)食環(huán)境保持安靜無(wú)干擾B.調(diào)整座椅高度使患者雙足平放C.準(zhǔn)備吸引裝置置于床旁D.光線充足便于觀察進(jìn)食反應(yīng)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.昏迷患者因無(wú)自主吞咽，可通過(guò)加大喂食量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（）答案：×2.誤吸后出現(xiàn)發(fā)熱一定提示吸入性肺炎。（）答案：×3.經(jīng)口喂食時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量張大嘴，便于食物送入。（）答案：×4.鼻飼管材質(zhì)越硬，越不易發(fā)生移位。（）答案：×5.吞咽障礙患者可通過(guò)練習(xí)鼓腮、伸舌改善口腔控制能力。（）答案：√6.為防止誤吸，應(yīng)禁止給吞咽障礙患者喂水。（）答案：×7.誤吸高?；颊叩牟途邞?yīng)選擇邊緣圓潤(rùn)的勺子。（）答案：√8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注溫度應(yīng)控制在38-40℃。（）答案：√9.誤吸發(fā)生后，立即進(jìn)行胸部叩擊可促進(jìn)異物排出。（）答案：×10.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)進(jìn)行一次體位變換以促進(jìn)胃排空。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“五要素”。答案：①意識(shí)狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）；②吞咽功能（是否存在延遲、嗆咳）；③進(jìn)食方式（經(jīng)口/鼻飼/胃造瘺）；④基礎(chǔ)疾?。ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾?。?；⑤治療措施（機(jī)械通氣、鎮(zhèn)靜藥物使用）。2.列舉5項(xiàng)經(jīng)口喂食的關(guān)鍵操作要點(diǎn)。答案：①評(píng)估患者意識(shí)及吞咽反射；②調(diào)整至合適體位（半坐臥位，頸部微前傾）；③選擇適宜食物質(zhì)地（從糊狀到固體過(guò)渡）；④小量喂食（5-10ml/口）；⑤喂食后觀察30分鐘（有無(wú)咳嗽、呼吸異常）；⑥清潔口腔殘留食物。（答出5項(xiàng)即可）3.說(shuō)明誤吸導(dǎo)致窒息時(shí)的急救流程（意識(shí)清醒患者）。答案：①立即詢問(wèn)“是否能說(shuō)話”，確認(rèn)完全性梗阻；②實(shí)施海姆立克法（站于患者身后，雙臂環(huán)抱腰部，一手握拳置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次）；③重復(fù)直至異物排出或患者失去意識(shí)；④若患者失去意識(shí)，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并呼叫急救。4.闡述鼻飼患者預(yù)防誤吸的護(hù)理措施。答案：①體位管理：輸注時(shí)及輸注后30分鐘保持半臥位≥30°；②胃殘余量監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)抽吸，≥200ml暫停輸注并通知醫(yī)生；③輸注速度控制：初始20-50ml/h，逐步增加；④管道管理：確認(rèn)胃管在位（抽吸胃液/聽(tīng)氣過(guò)水聲/PH值檢測(cè)）；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次，清除口腔分泌物；⑥藥物管理：避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥。五、案例分析題（20分）患者，男，72歲，診斷“急性腦梗死（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）”，入院第3天出現(xiàn)吞咽困難，洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)，醫(yī)囑予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。第5日10:00護(hù)士經(jīng)胃管注入500ml營(yíng)養(yǎng)液（37℃），10:30患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸急促，血氧飽和度85%，面色發(fā)紺。問(wèn)題：1.分析該患者發(fā)生誤吸的可能原因（5分）。2.列出立即應(yīng)采取的護(hù)理措施（7分）。3.提出后續(xù)預(yù)防誤吸的改進(jìn)措施（8分）。答案：1.可能原因：①鼻飼后未保持半臥位（10:00輸注，10:30可能體位改變）；②胃殘余量未監(jiān)測(cè)（輸注前未抽吸，可能存在胃潴留）；③營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快（500ml短時(shí)間內(nèi)注入）；④患者吞咽反射未恢復(fù)，胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)高；⑤胃管位置可能移位（未及時(shí)確認(rèn)）。2.立即措施：①立即停止輸注并夾閉胃管（1分）；②取頭低腳高側(cè)臥位（1分）；③用吸痰管清除口咽及胃管內(nèi)反流物（1分）；④高流量吸氧（6-8L/min）（1分）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、血氧）（1分）；⑥通知醫(yī)生并準(zhǔn)備氣管插管/吸痰裝置（1分）；⑦記錄誤吸發(fā)