(2025年)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是A.僅指用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用含醇類(lèi)手消毒劑的消毒過(guò)程D.指接觸患者后用快速手消劑擦拭答案：B2.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對(duì)，手指交叉搓擦C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心搓擦D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦答案：C3.接觸患者周?chē)h(huán)境后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的主要目的是A.去除手部可見(jiàn)污漬B.減少暫居菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)C.殺滅所有致病微生物D.保持手部皮膚濕潤(rùn)答案：B4.WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”不包括A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后終末消毒前答案：D5.當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒D.僅用流動(dòng)水洗手答案：C6.含醇類(lèi)手消毒劑的有效濃度范圍通常為A.30%-50%B.50%-70%C.60%-95%D.90%-99%答案：C7.外科手消毒的要求中，不正確的是A.先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手至肘上10cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒時(shí)間應(yīng)控制在5-10秒答案：D（正確時(shí)間為2-6分鐘）8.評(píng)估醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性時(shí)，常用的方法是A.觀察法+手衛(wèi)生行為記錄B.僅通過(guò)手衛(wèi)生產(chǎn)品消耗量推算C.患者滿(mǎn)意度調(diào)查D.微生物培養(yǎng)檢測(cè)答案：A9.接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）后，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是A.僅用快速手消劑擦拭B.流動(dòng)水洗手即可C.先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒D.無(wú)需額外處理答案：C10.手衛(wèi)生設(shè)施中，不符合要求的是A.非手觸式水龍頭B.一次性擦手紙C.共用毛巾D.皂液盒定期清潔消毒答案：C11.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要機(jī)制是A.手部暫居菌通過(guò)接觸傳播至患者B.手部常駐菌大量增殖C.消毒劑殘留刺激患者皮膚D.醫(yī)護(hù)人員自身攜帶耐藥菌答案：A12.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）手衛(wèi)生的特殊要求是A.可使用普通肥皂洗手B.接觸早產(chǎn)兒前需外科手消毒C.手消劑需含護(hù)膚成分D.無(wú)需監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性答案：C13.連續(xù)接觸同一患者不同部位時(shí)，手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)是A.接觸第一個(gè)部位前B.接觸每個(gè)部位后C.全部接觸完成后D.僅接觸感染部位后答案：B14.手衛(wèi)生培訓(xùn)中，重點(diǎn)需要強(qiáng)化的內(nèi)容是A.手消毒劑的價(jià)格B.手衛(wèi)生的法律責(zé)任C.手衛(wèi)生的科學(xué)依據(jù)及操作細(xì)節(jié)D.手衛(wèi)生設(shè)施的品牌答案：C15.多重耐藥菌（MDRO）感染患者護(hù)理中，手衛(wèi)生的關(guān)鍵是A.僅在接觸患者后消毒B.增加手消劑使用頻率至每小時(shí)1次C.嚴(yán)格執(zhí)行“接觸前-接觸后”手衛(wèi)生D.接觸患者前無(wú)需手衛(wèi)生答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.手衛(wèi)生的主要目的包括A.去除手部皮膚污垢B.減少暫居菌數(shù)量C.殺滅或抑制常駐菌D.預(yù)防醫(yī)院感染E.降低醫(yī)護(hù)人員自身感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABDE2.七步洗手法的正確步驟包括A.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓B.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓C.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓E.雙手互握揉搓手腕答案：ABCDE3.需要執(zhí)行外科手消毒的情況有A.進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)操作前B.接觸開(kāi)放性傷口前C.接生操作前D.靜脈輸液前E.氣管插管前答案：ABCE4.影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的因素包括A.手衛(wèi)生設(shè)施便捷性B.工作繁忙程度C.對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知D.手消毒劑的刺激性E.患者的監(jiān)督答案：ABCDE5.選擇手消毒劑時(shí)需考慮的因素有A.對(duì)常見(jiàn)致病菌的殺滅效果B.對(duì)皮膚的刺激性C.是否含有護(hù)膚成分D.成本效益E.是否獲得衛(wèi)生許可批件答案：ABCDE6.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手消毒效果（菌落數(shù)）D.手消毒劑的有效期E.醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況答案：ABCDE7.以下情況接觸患者后需要洗手的是A.手部有血液污染B.接觸患者痰液后C.接觸患者清潔的衣物D.接觸患者輸液港貼膜E.接觸患者汗液答案：AB8.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是A.戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生B.脫手套后無(wú)需手衛(wèi)生C.手套破損時(shí)需立即更換并手衛(wèi)生D.戴手套可代替所有手衛(wèi)生E.接觸不同患者需更換手套并手衛(wèi)生答案：ACE9.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)人群包括A.新入職醫(yī)護(hù)人員B.實(shí)習(xí)/規(guī)培學(xué)生C.護(hù)工D.保潔人員E.醫(yī)生答案：ABCDE10.手衛(wèi)生與多重耐藥菌防控的關(guān)系包括A.降低MDRO在醫(yī)護(hù)人員手部定植B.阻斷MDRO的接觸傳播C.減少M(fèi)DRO在病房環(huán)境中的擴(kuò)散D.提高M(jìn)DRO的治療有效率E.降低MDRO的檢出率答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.衛(wèi)生手消毒可以代替流動(dòng)水洗手（）答案：×2.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先使用肥皂/皂液清洗雙手、前臂至肘上，再用手消毒劑（）答案：√3.戴手套后，接觸患者體液不會(huì)污染手部，因此無(wú)需手衛(wèi)生（）答案：×4.含醇類(lèi)手消毒劑的作用時(shí)間一般為15-30秒（）答案：√5.醫(yī)護(hù)人員指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖2mm（）答案：√6.接觸同一患者的清潔部位（如面部）和污染部位（如傷口）之間無(wú)需手衛(wèi)生（）答案：×7.流動(dòng)水洗手時(shí)，水溫應(yīng)控制在30-40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激皮膚（）答案：√8.手衛(wèi)生依從性=（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）/（應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%（）答案：√9.手消毒劑開(kāi)瓶后，使用有效期不超過(guò)30天（）答案：√10.新生兒科醫(yī)護(hù)人員接觸早產(chǎn)兒前，需使用外科手消毒（）答案：×（需衛(wèi)生手消毒，外科手消毒僅用于無(wú)菌操作）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其核心意義。答案：五個(gè)時(shí)刻包括：①接觸患者前（預(yù)防患者獲得來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的感染）；②清潔/無(wú)菌操作前（防止將微生物帶入患者無(wú)菌部位）；③接觸患者體液暴露后（去除可能污染的微生物）；④接觸患者后（防止患者微生物傳播至其他患者或環(huán)境）；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后（減少環(huán)境中微生物通過(guò)手傳播）。核心意義是通過(guò)明確關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，阻斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)有哪些？答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫揉搓（交換）；③掌心相對(duì)，手指交叉揉搓；④一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑤一手五指并攏，指尖在另一手掌心揉搓（交換）；⑥一手握另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）。注意事項(xiàng)：每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒；流動(dòng)水沖洗時(shí)避免污水回流污染手臂；使用一次性擦手紙擦干，避免毛巾重復(fù)使用；無(wú)可見(jiàn)污漬時(shí)可僅用手消毒劑，但揉搓時(shí)間≥15秒。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別是什么？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，用于日常診療；外科手消毒需殺滅或抑制所有暫居菌和部分常駐菌，用于無(wú)菌操作。②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手至肘上10cm。③方法不同：衛(wèi)生手消毒可用手消毒劑直接擦拭；外科手消毒需先外科洗手（皂液清洗），再用手消毒劑，且作用時(shí)間更長(zhǎng)（2-6分鐘）。④要求不同：外科手消毒后需保持雙手高于肘部，避免污染；衛(wèi)生手消毒無(wú)嚴(yán)格體位要求。4.列舉5項(xiàng)提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的策略。答案：①優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施布局（如在患者床旁、治療車(chē)配備手消劑）；②開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)（結(jié)合案例說(shuō)明感染風(fēng)險(xiǎn)）；③建立監(jiān)督反饋機(jī)制（通過(guò)觀察員記錄并定期反饋數(shù)據(jù)）；④改善手消毒劑質(zhì)量（選擇低刺激、快干型產(chǎn)品）；⑤納入績(jī)效考核（將手衛(wèi)生依從性與個(gè)人/科室評(píng)優(yōu)掛鉤）；⑥營(yíng)造手衛(wèi)生文化（通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、海報(bào)強(qiáng)化意識(shí)）。（任意5項(xiàng)即可）5.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：監(jiān)測(cè)方法：①依從性監(jiān)測(cè)：通過(guò)直接觀察法記錄應(yīng)執(zhí)行和實(shí)際執(zhí)行次數(shù)；②正確性監(jiān)測(cè)：觀察手衛(wèi)生步驟是否規(guī)范；③微生物監(jiān)測(cè)：采樣方法為將五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，剪去手接觸部分，投入含相應(yīng)中和劑的試管中送檢。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2。五、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：急診室護(hù)士小李在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為患者A測(cè)量血壓（未戴手套）；②為患者B靜脈穿刺（戴手套）；③協(xié)助患者C翻身（未戴手套）；④處理醫(yī)療廢物（未戴手套）。操作過(guò)程中，小李僅在接觸患者B前戴手套，未執(zhí)行其他手衛(wèi)生。問(wèn)題：小李的手衛(wèi)生操作存在哪些錯(cuò)誤？應(yīng)如何糾正？答案：錯(cuò)誤：①接觸患者A后未手衛(wèi)生（接觸患者后需手衛(wèi)生）；②為患者B靜脈穿刺前僅戴手套，未在戴手套前手衛(wèi)生；③接觸患者C后未手衛(wèi)生；④處理醫(yī)療廢物后未手衛(wèi)生。糾正措施：①接觸患者A后，使用快速手消劑消毒；②戴手套前先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；③接觸患者C后立即手衛(wèi)生；④處理醫(yī)療廢物后流動(dòng)水洗手（因可能接觸污染物）。案例2：ICU醫(yī)生老張?jiān)诓榭炊嘀啬退幘∕RSA）感染患者時(shí)，未戴手套直接觸診患者腹部，隨后未手衛(wèi)生即為同病房另一患者調(diào)整輸液泵。問(wèn)題：老張的操作違反了哪些手衛(wèi)生原則？可能導(dǎo)致什么后果？答案：違反原則：①接觸MRSA患者后未執(zhí)行手衛(wèi)生（屬于“接觸患者后”時(shí)刻）；②接觸下一位患者前未手衛(wèi)生（屬于“接觸患者前”時(shí)刻）?？赡芎蠊篗RSA通過(guò)手部接觸傳播至第二位患者，導(dǎo)致其發(fā)生醫(yī)院感染；增加病房?jī)?nèi)MRSA的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)；可能引發(fā)耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?，影響后續(xù)治療效果。案例3：手術(shù)室護(hù)士小王在準(zhǔn)備手術(shù)器械時(shí)，先使用快速手消劑消毒雙手（揉搓10秒），隨后直接用手接觸無(wú)菌器械包外層，未更換手套即打開(kāi)包布，將器械傳遞給術(shù)者。問(wèn)題：小王的手衛(wèi)生操作有哪些不足？正確流程應(yīng)如何？答案：不足：①手消劑揉搓時(shí)間不足（需≥15秒）；②接觸無(wú)菌器械包外層后未再次手衛(wèi)生（外層可能被污染）；③未戴無(wú)菌手套直接接觸器械（手術(shù)器械需無(wú)菌操作）。正確流程：①外科手消毒（先洗手至肘上，再用手消毒劑揉搓2-6分鐘）；②戴無(wú)菌手套前確認(rèn)手消毒效果；③接觸器械包外層后，若手套未破損可繼續(xù)使用，若直接用手接觸外層需重新手消毒并更換手套；④傳遞器械時(shí)保持手套無(wú)菌狀態(tài)。案例4：兒科護(hù)士小劉給6個(gè)月大的嬰兒喂藥時(shí)，操作如下：①?gòu)闹委熫?chē)取藥杯（未手衛(wèi)生）；②用手觸摸嬰兒面部（未戴手套）；③將藥勺放入嬰兒口中（未消毒藥勺）；④喂藥后用快速手消劑擦拭雙手（揉搓5秒）。問(wèn)題：小劉的手衛(wèi)生及相關(guān)操作存在哪些問(wèn)題？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：?jiǎn)栴}：①取藥杯前未手衛(wèi)生（清潔操作前需手衛(wèi)生）；②觸摸嬰兒面部前未手衛(wèi)生（接觸患者前需手衛(wèi)生）；③藥勺未消毒可能污染手部；④手消劑揉搓時(shí)間不足（需≥15秒）。改進(jìn)措施：①取藥杯前先衛(wèi)生手消毒；②接觸嬰兒前用流動(dòng)水洗手（嬰兒免疫力低）；③使用前消毒藥勺（或使用一次性藥勺）；④手消劑揉搓至完全干燥（≥15秒）；⑤若手部有可見(jiàn)污漬，先流動(dòng)水洗手再消毒。案例5：急診科醫(yī)生小趙處理一名外傷出血患者時(shí)，操作步驟：①用手直接按壓傷口止血（未