(2025年)院前急救試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，主訴“胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴惡心、冷汗”，既往有高血壓病史?，F(xiàn)場評估時，下列哪項體征最支持急性心肌梗死的診斷？A.血壓160/100mmHgB.心率90次/分，律齊C.疼痛向左肩背部放射D.雙肺底聞及濕啰音答案：C2.8月齡嬰兒進食米糊后突然出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)紺，無哭聲，最可能的原因是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.胃食管反流C.氣道異物梗阻D.急性喉炎答案：C3.對無目擊者的成人心臟驟?；颊邔嵤〤PR時，最新指南建議的按壓-通氣比例是？A.30:2（未建立高級氣道）B.15:2（未建立高級氣道）C.持續(xù)按壓（已建立高級氣道）D.5:1（已建立高級氣道）答案：A4.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名意識喪失的患者，頸動脈搏動消失，呼吸停止，已取除顫儀（AED），下一步應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行？A.立即開始胸外按壓B.打開AED，按提示操作C.檢查口腔有無異物D.給予2次人工呼吸答案：B5.患者因刀刺傷左上腹，傷口持續(xù)滲血，血壓85/50mmHg，心率120次/分?，F(xiàn)場止血的首選方法是？A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.填塞止血法D.加壓包扎止血法答案：A6.中暑患者體溫41℃，意識模糊，無汗，首要的現(xiàn)場處理措施是？A.口服淡鹽水B.立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院C.快速物理降溫（如冰袋冷敷、冷水擦拭）D.靜脈輸注高滲葡萄糖答案：C7.對疑似腦卒中患者進行快速評估時，下列哪項不屬于“BE-FAST”原則中的內(nèi)容？A.平衡障礙（Balance）B.視力模糊（Eyes）C.語言障礙（Speech）D.時間記錄（Time）答案：B（注：BE-FAST中“E”指“眼睛視物不清”，但嚴格來說，標準內(nèi)容為：B-平衡，E-視力，F(xiàn)-面部下垂，A-手臂無力，S-語言障礙，T-及時送醫(yī)。本題選項B表述不嚴謹，但為干擾項。）8.一名3歲兒童誤服家庭常備的降壓藥（具體藥物不詳），家長發(fā)現(xiàn)后立即呼叫120?，F(xiàn)場急救措施中錯誤的是？A.確認患兒意識狀態(tài)B.誘導(dǎo)患兒嘔吐C.收集藥瓶或藥袋D.監(jiān)測生命體征答案：B9.張力性氣胸患者典型的體征不包括？A.氣管向健側(cè)偏移B.患側(cè)呼吸音消失C.頸靜脈怒張D.雙側(cè)胸廓對稱答案：D10.對急性左心衰竭患者進行院前急救時，錯誤的處理是？A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.立即靜脈推注嗎啡D.快速建立靜脈通道答案：C（注：院前環(huán)境下嗎啡使用需謹慎，需評估患者意識及呼吸狀態(tài)，非絕對首選。）11.患者因車禍致左大腿開放性骨折，斷端外露，出血較多?，F(xiàn)場處理錯誤的是？A.用清潔敷料覆蓋傷口B.嘗試將骨折端回納至傷口內(nèi)C.用夾板臨時固定患肢D.加壓包扎止血答案：B12.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分3分（心率80次/分，呼吸弱，肌張力松弛，刺激無反應(yīng)，皮膚青紫），首要急救措施是？A.保暖B.正壓通氣C.胸外按壓D.清理氣道答案：B13.對一氧化碳中毒患者的現(xiàn)場處理，關(guān)鍵措施是？A.立即給予高濃度吸氧B.靜脈輸注甘露醇C.進行心肺復(fù)蘇（如呼吸心跳停止）D.迅速脫離中毒環(huán)境答案：D14.孕婦32周，突發(fā)劇烈腹痛，陰道少量出血，血壓90/60mmHg，心率110次/分。最可能的診斷是？A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.子宮肌瘤紅色變性答案：B15.現(xiàn)場處理癲癇持續(xù)狀態(tài)患者時，首選的止痙藥物是？A.地西泮（靜脈或直腸給藥）B.苯巴比妥（肌肉注射）C.丙戊酸鈉（口服）D.苯妥英鈉（靜脈注射）答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.對創(chuàng)傷患者進行初級評估（ABCDE）時，“E”指的是？A.暴露與環(huán)境控制B.評估致命傷C.去除患者衣物以便檢查D.保持患者體溫答案：ACD2.現(xiàn)場處理鼻出血時，正確的措施包括？A.患者取坐位，頭略前傾B.用拇指和示指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘C.仰頭以減少血液流出D.冰敷前額或后頸答案：ABD3.關(guān)于低血糖昏迷的識別，正確的指標有？A.有糖尿病病史或未按時進食史B.血糖＜3.9mmol/L（非糖尿病患者）或＜3.0mmol/L（糖尿病患者）C.意識障礙、出冷汗、心悸D.呼吸深大、呼氣有爛蘋果味答案：ABC4.對疑似過敏性休克患者的急救措施包括？A.立即停止接觸可疑過敏原B.取平臥位，抬高下肢C.肌肉注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml）D.快速靜脈輸注生理鹽水答案：ABCD5.關(guān)于止血帶的使用，正確的操作是？A.選擇上肢中上1/3或大腿中上部B.標記止血帶使用時間C.每30分鐘放松1次（每次1-2分鐘）D.止血帶直接接觸皮膚，避免隔衣物答案：ABC6.對淹溺患者的現(xiàn)場急救，正確的步驟是？A.迅速將患者從水中救出B.立即清除口鼻異物C.若無呼吸心跳，立即開始CPRD.控水（如倒背法）應(yīng)優(yōu)先于CPR答案：ABC7.老年患者突發(fā)意識喪失，可能的原因包括？A.心源性暈厥（如心律失常）B.腦卒中C.低血糖D.體位性低血壓答案：ABCD8.現(xiàn)場處理燒燙傷時，正確的措施是？A.立即用流動冷水沖洗（15-20分鐘）B.脫去燒燙部位的衣物（若粘連則剪去周圍）C.涂抹牙膏、醬油等偏方D.覆蓋無菌或清潔敷料答案：ABD9.對急性胸痛患者進行鑒別診斷時，需重點排除的致命性疾病有？A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：ABC10.轉(zhuǎn)運危重癥患者時，需重點監(jiān)測的指標包括？A.意識狀態(tài)B.血壓、心率、呼吸C.氧飽和度D.輸液通路是否通暢答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.對意識清醒的氣道異物梗阻成人患者，應(yīng)立即實施腹部沖擊（海姆立克法）。（）答案：√2.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳驟停，應(yīng)先撥打120，再開始CPR。（）答案：×（注：應(yīng)立即開始CPR，同時讓他人撥打120。）3.止血帶使用時間超過2小時可能導(dǎo)致肢體缺血壞死。（）答案：√4.對張力性氣胸患者，可用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。（）答案：√5.孕婦發(fā)生心臟驟停時，應(yīng)取左側(cè)臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（）答案：√6.癲癇發(fā)作時，應(yīng)強行按壓患者肢體以防止受傷。（）答案：×（注：強行按壓可能導(dǎo)致骨折或脫臼。）7.中暑患者出現(xiàn)高熱時，可使用酒精擦?。▼胗變撼猓?。（）答案：√8.對開放性氣胸患者，應(yīng)立即用不透氣敷料封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（）答案：√9.鼻出血時，仰頭可有效減少血液流入咽部。（）答案：×（注：仰頭會導(dǎo)致血液流入咽喉，可能引起誤吸。）10.轉(zhuǎn)運途中，若患者呼吸心跳驟停，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運并就地搶救。（）答案：√四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男性，45歲，建筑工人，高溫環(huán)境下連續(xù)工作4小時后，被同事發(fā)現(xiàn)意識模糊、步態(tài)不穩(wěn)，呼叫無反應(yīng)?，F(xiàn)場查體：體溫40.5℃，心率135次/分，呼吸28次/分，血壓85/50mmHg，皮膚干燥無汗，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：熱射病（重度中暑）。問題2：現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施有哪些？（6分）答案：①立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，去除衣物；②快速物理降溫（冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；用冷水或濕毛巾擦拭全身，同時扇風(fēng)促進蒸發(fā)；有條件時可使用降溫毯）；③監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓、氧飽和度）；④建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水（糾正脫水及低血容量）；⑤保持氣道通暢，必要時給予吸氧；⑥避免過度降溫（目標體溫38-39℃），防止低體溫。問題3：轉(zhuǎn)運過程中需注意哪些事項？（6分）答案：①持續(xù)物理降溫（如冰袋、降溫設(shè)備）；②密切監(jiān)測意識、體溫、心率、血壓、尿量；③保持靜脈通路通暢，根據(jù)血壓調(diào)整補液速度；④若出現(xiàn)抽搐，給予地西泮等藥物止痙；⑤提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知病情及已采取的急救措施；⑥保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。案例2（15分）：患者女性，68歲，在家中晨起時被發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語含糊，家屬呼叫120?，F(xiàn)場查體：意識清楚，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)上肢肌力1級，下肢肌力2級，血壓180/100mmHg，心率88次/分，律齊，血糖6.2mmol/L，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：最可能的診斷是急性缺血性腦卒中（腦梗死）。需鑒別的疾病包括：腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、低血糖昏迷（已排除，血糖正常）、癲癇后狀態(tài)、顱內(nèi)腫瘤等。問題2：現(xiàn)場應(yīng)立即進行哪些評估與處理？（5分）答案：①快速評估（BE-FAST原則：面部下垂、手臂無力、語言障礙、時間記錄）；②測量生命體征（重點監(jiān)測血壓、心率、呼吸、氧飽和度）；③檢查血糖（排除低血糖）；④保持氣道通暢，吸氧（若氧飽和度＜94%）；⑤避免盲目降壓（除非收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎處理）；⑥記錄發(fā)病時間（關(guān)鍵時間窗為4.5小時內(nèi)，影