(2025年)心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C2.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的常見表現(xiàn)A.黃綠視B.室性期前收縮二聯(lián)律C.惡心嘔吐D.血壓升高答案：D3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生的心律失常是A.竇性心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.心房顫動(dòng)答案：C4.房顫患者抗凝治療的首選藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.低分子肝素答案：C（注：新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯臨床也常用，但目前實(shí)習(xí)生考核仍以華法林為重點(diǎn)）5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B6.急性心包炎患者最具診斷意義的體征是A.心前區(qū)疼痛B.心包摩擦音C.頸靜脈怒張D.奇脈答案：B7.患者服用β受體阻滯劑期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血糖B.心率C.血鈉D.肝功能答案：B8.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后，穿刺點(diǎn)加壓包扎的時(shí)間通常為A.2-4小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-16小時(shí)D.24小時(shí)答案：B（橈動(dòng)脈穿刺多為6小時(shí)，股動(dòng)脈穿刺多為8-12小時(shí)，取中間值）9.慢性心力衰竭患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A10.室性心動(dòng)過速患者首選的治療藥物是A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.胺碘酮答案：D（最新指南推薦胺碘酮為室速首選用藥）11.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失，心電圖顯示QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈推注腎上腺素B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C12.急性心肌梗死患者發(fā)病后第1周的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.協(xié)助床上排便C.給予高流量吸氧D.常規(guī)使用嗎啡止痛答案：C（無缺氧表現(xiàn)者無需高流量，維持SpO?≥95%即可）13.服用利尿劑的心力衰竭患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的電解質(zhì)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A14.心源性水腫的典型特點(diǎn)是A.晨起眼瞼水腫B.全身性凹陷性水腫C.從足部開始向上蔓延D.非凹陷性水腫答案：C15.患者主訴“胸骨后壓榨性疼痛30分鐘”，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C16.安裝永久性心臟起搏器的患者，術(shù)后應(yīng)避免的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.術(shù)側(cè)上肢過度外展答案：D17.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓危象的臨床表現(xiàn)A.血壓突然升高至200/120mmHg以上B.頭痛、煩躁C.視力模糊D.心率減慢答案：D18.病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)至少臥床休息A.1周B.2-3周C.4-6周D.3個(gè)月答案：C19.應(yīng)用硝普鈉時(shí)需注意的事項(xiàng)不包括A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.避光輸注C.監(jiān)測(cè)血壓D.快速靜脈推注答案：D20.左心衰竭患者肺部濕啰音的分布特點(diǎn)是A.雙肺滿布B.雙肺底為主C.單側(cè)肺野D.肺尖部明顯答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.正常竇性心律的頻率范圍是______次/分。答案：60-1002.急性心肌梗死患者肌鈣蛋白I（cTnI）升高的時(shí)間窗為發(fā)病后______小時(shí)。答案：3-43.房顫患者控制心室率的目標(biāo)是靜息狀態(tài)下______次/分。答案：60-804.心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)為______cm，按壓頻率為______次/分。答案：5-6；100-1205.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物前，需先測(cè)量______，若低于______次/分應(yīng)暫停給藥。答案：心率；606.經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后，止血器應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)逐漸減壓，完全撤除時(shí)間不超過______小時(shí)。答案：2-4；247.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入______%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。答案：20-308.高血壓分級(jí)中，2級(jí)高血壓的收縮壓范圍是______mmHg，舒張壓范圍是______mmHg。答案：160-179；100-1099.室顫的心電圖特征是______，治療首選______。答案：QRS-T波群消失，代之以不規(guī)則顫動(dòng)波；非同步電除顫10.心功能NYHA分級(jí)中，患者日?；顒?dòng)即出現(xiàn)呼吸困難屬于______級(jí)。答案：Ⅲ三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救護(hù)理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（2分）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（2分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡、呋塞米、硝普鈉、毛花苷丙等藥物（2分）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量及用藥反應(yīng)（1分）；⑤準(zhǔn)備搶救物品（除顫儀、氣管插管包等）（1分）。2.列出房顫患者的主要護(hù)理要點(diǎn)。答案：①病情觀察：監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓，觀察有無栓塞癥狀（如偏癱、失語）（2分）；②抗凝護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)服用華法林，定期監(jiān)測(cè)INR（目標(biāo)2.0-3.0），觀察出血傾向（2分）；③心率控制：遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，維持靜息心率60-80次/分（2分）；④心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒（1分）；⑤健康教育：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒（1分）。3.急性心肌梗死患者的疼痛護(hù)理措施有哪些？答案：①立即臥床休息，保持環(huán)境安靜（2分）；②遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物效果及副作用（如呼吸抑制）（2分）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察疼痛是否緩解及心電圖變化（2分）；④指導(dǎo)患者避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑（1分）；⑤解釋疼痛原因，減輕患者恐懼（1分）。4.簡(jiǎn)述使用利尿劑的護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：①觀察尿量及水腫消退情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（2分）；②監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀），低鉀時(shí)指導(dǎo)患者多食香蕉、橙子等含鉀食物（2分）；③避免在夜間使用利尿劑，以免影響睡眠（2分）；④注意體位性低血壓，指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢（1分）；⑤與洋地黃類藥物合用時(shí)，警惕低鉀誘發(fā)洋地黃中毒（1分）。5.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：①穿刺點(diǎn)護(hù)理：橈動(dòng)脈穿刺者觀察手部血運(yùn)，避免術(shù)側(cè)肢體用力；股動(dòng)脈穿刺者保持術(shù)肢伸直6-8小時(shí)（2分）；②監(jiān)測(cè)生命體征：每30分鐘測(cè)血壓、心率至平穩(wěn)（2分）；③水化治療：鼓勵(lì)患者多飲水（24小時(shí)內(nèi)飲水1500-2000ml），促進(jìn)造影劑排泄（2分）；④觀察并發(fā)癥：如出血、心律失常、造影劑腎?。?分）；⑤健康教育：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查（1分）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴夜間不能平臥3天”入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高180/110mmHg。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半臥位，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫（++）。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率112次/分，ST-T段壓低。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)水腫癥狀的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭為主）、高血壓3級(jí)（很高危）、持續(xù)性心房顫動(dòng)（3分）。（2）護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)（2分）；②體液過多與心輸出量減少、體循環(huán)淤血有關(guān)（2分）；③活動(dòng)無耐力與心排血量下降有關(guān)（2分）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、栓塞（1分）（任意3個(gè)即可）。（3）水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（<1-2g/d），控制液體入量（前1日尿量+500ml）（2分）；②抬高下肢，協(xié)助患者更換體位，避免局部皮膚受壓（2分）；③準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每日同一時(shí)間、同一條件測(cè)量體重（2分）；④觀察水腫消退情況及皮膚完整性（1分）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑，監(jiān)測(cè)血鉀（1分）。案例2：患者女性，52歲，因“突發(fā)胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)”急診入院。疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：P58次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）列舉3項(xiàng)主要的健康教育內(nèi)容。答案：（1）初步診斷：急性下壁心肌梗死（3分）。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜（2分）；②持續(xù)吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%（2分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、阿司匹林及氯吡格雷抗血