(2025年)職業(yè)病診斷醫(yī)師資格培訓(xùn)考試試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由（）批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。A.縣級衛(wèi)生健康行政部門B.設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康行政部門C.省級衛(wèi)生健康行政部門D.國家衛(wèi)生健康委員會答案：C2.以下哪項不屬于職業(yè)病診斷的必需資料？（）A.勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史B.勞動者近3年的普通體檢報告C.工作場所職業(yè)病危害因素檢測資料D.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果答案：B3.塵肺病診斷的主要依據(jù)是（）A.職業(yè)史+臨床表現(xiàn)B.職業(yè)史+胸部X射線高千伏攝影或數(shù)字化攝影C.職業(yè)史+肺功能檢查D.職業(yè)史+實驗室生化指標(biāo)答案：B4.職業(yè)性噪聲聾的診斷中，純音聽閾測試需在脫離噪聲環(huán)境（）后進(jìn)行。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C5.急性苯中毒主要損害的系統(tǒng)是（）A.呼吸系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.泌尿系統(tǒng)答案：B6.職業(yè)性中暑的最嚴(yán)重類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C7.以下哪種疾病不屬于職業(yè)性皮膚病范疇？（）A.接觸性皮炎B.職業(yè)性痤瘡C.銀屑病D.化學(xué)性皮膚灼傷答案：C8.職業(yè)性慢性鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹絞痛B.周圍神經(jīng)炎C.低色素正常細(xì)胞性貧血D.高鐵血紅蛋白血癥答案：D9.根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》（2023年修訂），以下屬于職業(yè)性塵肺病的是（）A.過敏性肺炎B.硬金屬肺病C.藥物性間質(zhì)性肺疾病D.特發(fā)性肺纖維化答案：B10.職業(yè)史采集時，對“職業(yè)病危害接觸情況”的核心要求是（）A.記錄工作環(huán)境的溫濕度B.明確接觸的具體危害因素種類、濃度/強度及接觸時間C.了解勞動者的家庭居住環(huán)境D.統(tǒng)計同車間工友的健康狀況答案：B11.職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的診斷中，胸部CT顯示“雙肺廣泛斑片狀陰影，伴肺不張”提示（）A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.觀察對象答案：C12.以下哪項是職業(yè)性噪聲聾的診斷必備條件？（）A.純音聽閾測試為感音神經(jīng)性聾B.耳鏡檢查可見鼓膜穿孔C.有中耳炎病史D.年齡超過50歲答案：A13.職業(yè)性電光性眼炎的致病因素是（）A.紫外線B.紅外線C.可見光D.激光答案：A14.職業(yè)性哮喘的診斷中，特異性支氣管激發(fā)試驗陽性提示（）A.存在氣道高反應(yīng)性B.對特定職業(yè)性變應(yīng)原敏感C.肺功能嚴(yán)重受損D.合并慢性阻塞性肺疾病答案：B15.職業(yè)性放射性皮膚疾病的分期不包括（）A.一度（脫毛反應(yīng)）B.二度（紅斑反應(yīng)）C.三度（水皰反應(yīng)）D.四度（壞死潰瘍反應(yīng)）答案：A16.以下哪種職業(yè)接觸可能導(dǎo)致職業(yè)性膀胱癌？（）A.煤礦掘進(jìn)B.染料生產(chǎn)C.玻璃制造D.水泥包裝答案：B17.職業(yè)健康檢查中，“職業(yè)禁忌證”指的是（）A.勞動者患有的所有疾病B.從事特定職業(yè)可能導(dǎo)致原有疾病加重的疾病C.與職業(yè)無關(guān)的先天性疾病D.治愈后不影響工作的輕微疾病答案：B18.塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2023）中，小陰影的形態(tài)分類不包括（）A.p型（圓形，直徑≤1.5mm）B.q型（圓形，1.5mm＜直徑≤3mm）C.r型（圓形，3mm＜直徑≤10mm）D.s型（不規(guī)則形，寬度≤1.5mm）答案：D（注：s型為不規(guī)則形小陰影的分類，題目中“不包括”應(yīng)為其他選項，但根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，正確不包括的是D中的描述錯誤，實際s型是寬度≤1.5mm的不規(guī)則形，故題目設(shè)計為干擾項）19.職業(yè)性急性甲醇中毒的特征性損害是（）A.視神經(jīng)及視網(wǎng)膜損害B.急性腎小管壞死C.中毒性心肌炎D.肝小葉中央壞死答案：A20.職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由（）簽署。A.1名職業(yè)病診斷醫(yī)師B.3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師C.醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人D.衛(wèi)生健康行政部門工作人員答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括（）A.科學(xué)、公正B.公開、公平C.及時、便民D.患者付費優(yōu)先答案：ABC2.職業(yè)史采集的主要內(nèi)容包括（）A.勞動者既往工作單位及崗位B.接觸的職業(yè)病危害因素種類C.工作場所防護(hù)設(shè)施使用情況D.勞動者的婚姻狀況答案：ABC3.塵肺病診斷的必備條件有（）A.確切的職業(yè)性粉塵接觸史B.胸部影像學(xué)顯示塵肺樣改變C.肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙D.排除其他類似肺部疾病答案：ABD4.急性苯中毒需與以下哪些疾病鑒別？（）A.乙醇中毒B.一氧化碳中毒C.腦出血D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABCD5.職業(yè)性噪聲聾的診斷要點包括（）A.明確的噪聲接觸史B.純音聽閾測試為感音神經(jīng)性聾C.聽力損傷呈雙側(cè)對稱性D.排除其他致聾因素答案：ABCD6.職業(yè)性中暑的診斷依據(jù)包括（）A.高溫作業(yè)史B.體溫升高（核心溫度＞38℃）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙D.血清肌酸激酶升高答案：ABCD7.職業(yè)性哮喘的診斷依據(jù)包括（）A.明確的職業(yè)性變應(yīng)原接觸史B.哮喘發(fā)作與工作環(huán)境相關(guān)C.肺功能顯示可逆性氣流受限D(zhuǎn).特異性變應(yīng)原檢測陽性答案：ABCD8.職業(yè)性慢性鉛中毒的實驗室檢查指標(biāo)包括（）A.血鉛B.尿鉛C.血δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）D.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）答案：ABD（注：血δ-ALA非鉛中毒特異性指標(biāo)，故不選）9.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括（）A.上崗前職業(yè)健康檢查B.在崗期間定期職業(yè)健康檢查C.離崗時職業(yè)健康檢查D.應(yīng)急職業(yè)健康檢查答案：ABCD10.職業(yè)病報告的責(zé)任主體包括（）A.職業(yè)病診斷機構(gòu)B.用人單位C.勞動者本人D.職業(yè)健康檢查機構(gòu)答案：ABD三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男性，45歲，某鑄造廠造型工，工齡12年。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，活動后胸悶1年。既往無結(jié)核、哮喘病史。工作場所粉塵檢測顯示：總粉塵濃度8.5mg/m3（PC-TWA4mg/m3），游離SiO?含量35%。胸部高千伏X線片顯示：雙肺野可見多個類圓形小陰影，直徑約2mm，分布于雙肺2、3區(qū)，小陰影密集度2級，肺門影增大，胸膜增厚。問題：1.該患者最可能的職業(yè)病診斷是什么？（4分）2.診斷的主要依據(jù)有哪些？（6分）3.需與哪些非職業(yè)性肺部疾病鑒別？（5分）4.若需進(jìn)一步明確診斷，還需補充哪些資料？（5分）答案：1.職業(yè)性矽肺貳期（根據(jù)GBZ70-2023，小陰影密集度2級，分布范圍≥2個肺區(qū)，診斷為貳期）。（4分）2.依據(jù)：①確切的職業(yè)性含游離SiO?粉塵接觸史（鑄造造型工，工齡12年，粉塵濃度超標(biāo)，游離SiO?35%）；②臨床表現(xiàn)（咳嗽、咳痰、活動后胸悶）；③胸部影像學(xué)顯示雙肺類圓形小陰影（q型），密集度2級，分布于2、3區(qū)；④排除結(jié)核等其他肺部疾病史。（6分）3.鑒別疾病：血行播散型肺結(jié)核、肺癌、肺含鐵血黃素沉著癥、結(jié)節(jié)病、慢性阻塞性肺疾病。（5分）4.需補充資料：①近期高分辨率CT（HRCT）檢查，明確小陰影形態(tài)及肺間質(zhì)改變；②肺功能檢查（通氣功能、彌散功能）；③結(jié)核菌素試驗（PPD）、腫瘤標(biāo)志物檢測；④同工種工人健康檢查結(jié)果；⑤歷年職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（5分）案例2：患者女性，38歲，某蓄電池廠涂板工，工齡8年。主訴：陣發(fā)性臍周絞痛1周，伴惡心、便秘，無發(fā)熱。查體：腹軟，無反跳痛，臍周輕壓痛，牙齦可見藍(lán)灰色線。實驗室檢查：血鉛2.8μmol/L（正常參考值＜1.9μmol/L），尿鉛0.6μmol/L（正常參考值＜0.58μmol/L），血常規(guī)示血紅蛋白95g/L（正常110-150g/L），紅細(xì)胞形態(tài)可見嗜堿性點彩紅細(xì)胞。問題：1.該患者最可能的職業(yè)病診斷是什么？（4分）2.診斷的核心實驗室指標(biāo)是什么？（4分）3.腹絞痛需與哪些急腹癥鑒別？（6分）4.若診斷成立，應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）答案：1.職業(yè)性慢性鉛中毒（中度）。依據(jù)：血鉛、尿鉛升高，典型腹絞痛癥狀，牙齦鉛線，貧血及嗜堿性點彩紅細(xì)胞。（4分）2.核心指標(biāo)：血鉛（反映近期鉛接觸）、尿鉛（反映體內(nèi)鉛負(fù)荷），結(jié)合臨床表現(xiàn)。（4分）3.鑒別急腹癥：急性闌尾炎、腸梗阻、膽石癥、腎絞痛、急性胃腸炎、腹型過敏性紫癜。（6分）4.處理措施：①脫離鉛作業(yè)環(huán)境；②驅(qū)鉛治療（依地酸鈣鈉或二巰丁二鈉）；③對癥治療（解痙止痛、糾正貧血）；④報告用人單位及衛(wèi)生健康行政部門；⑤指導(dǎo)用人單位改善作業(yè)環(huán)境（通風(fēng)、密閉、個人防護(hù)）；⑥定期復(fù)查血鉛、尿鉛及相關(guān)指標(biāo)。（6分）案例3：患者男性，32歲，某汽車修理廠噴漆工，工齡5年。主訴：近3個月反復(fù)頭暈、乏力，偶有鼻出血。查體：面色蒼白，皮膚無出血點，肝脾未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），血紅蛋白100g/L，血小板85×10?/L（正常100-300×10?/L）。工作場所空氣檢測：苯濃度12mg/m3（PC-TWA6mg/m3），甲苯濃度25mg/m3（PC-TWA50mg/m3）。問題：1.該患者可能的職業(yè)病診斷是什么？（4分）2.診斷的關(guān)鍵依據(jù)是什么？（6分）3.需與哪些血液系統(tǒng)疾病鑒別？（5分）4.針對該職業(yè)接觸，應(yīng)建議用人單位采取哪些預(yù)防措施？（5分）答案：1.職業(yè)性慢性苯中毒（輕度）。依據(jù)：長期苯接觸史（噴漆工，苯濃度超標(biāo)），臨床表現(xiàn)（頭暈、乏力、鼻出血），血常規(guī)示三系減少（白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板降低）。（4分）2.關(guān)鍵依據(jù)：①明確的苯接觸史（工作場所苯濃度超標(biāo)）；②血液系統(tǒng)損害（白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白降低）；③排除其他原因引起的血液系統(tǒng)疾