2025年心腦肺腦復(fù)蘇試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成年患者發(fā)生目擊心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)無除顫儀時(shí)，第一目擊者應(yīng)首先采取的措施是A.立即開始胸外按壓B.撥打急救電話后返回現(xiàn)場(chǎng)C.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.給予2次人工呼吸答案：A2.2025年最新心肺復(fù)蘇指南中，成人胸外按壓的推薦深度為A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C3.對(duì)1歲嬰兒實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確手法是A.單掌根按壓B.雙指按壓（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.雙手環(huán)抱按壓（拇指重疊下壓）D.掌根與手指聯(lián)合按壓答案：C4.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，若患者胸部有植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD），電極片應(yīng)放置在A.避開ICD至少2.5cm處B.與ICD同側(cè)胸部C.直接覆蓋ICD放置D.必須移除ICD后再放置答案：A5.腦復(fù)蘇的核心目標(biāo)是A.恢復(fù)自主循環(huán)B.維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC.控制體溫在32-36℃D.改善腦灌注和減輕神經(jīng)損傷答案：D6.非目擊心跳驟停的成年患者，無意識(shí)且無正常呼吸，急救者判斷無脈搏后，應(yīng)立即A.先給予5輪CPR（約2分鐘）再呼救B.立即呼救并獲取AEDC.先給予2次人工呼吸D.直接開始胸外按壓答案：B7.孕婦發(fā)生心跳驟停（妊娠20周以上），胸外按壓時(shí)應(yīng)采取的體位調(diào)整是A.左側(cè)傾斜30°B.右側(cè)傾斜30°C.平臥位抬高下肢D.半臥位答案：A8.溺水患者被救起后無反應(yīng)、無呼吸，急救者首先應(yīng)A.立即開始胸外按壓B.清除口鼻腔異物后檢查呼吸C.給予5次人工呼吸D.先控水再開始復(fù)蘇答案：B9.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵指標(biāo)不包括A.按壓頻率100-120次/分B.按壓后完全回彈C.按壓中斷時(shí)間≤10秒D.潮氣量≥800ml答案：D10.兒童（1-8歲）心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸的比例為A.30:2（單人）B.15:2（單人）C.30:2（雙人）D.15:2（雙人）答案：D11.室顫/無脈性室速患者首次除顫能量推薦為A.120J（雙相波）B.200J（單相波）C.360J（雙相波）D.50J（單相波）答案：A12.心跳驟停后目標(biāo)溫度管理（TTM）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是A.自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后6小時(shí)內(nèi)B.自主循環(huán)恢復(fù)后12小時(shí)內(nèi)C.心跳驟停發(fā)生后4小時(shí)內(nèi)D.無論何時(shí)啟動(dòng)均有效答案：A13.對(duì)疑似阿片類藥物過量導(dǎo)致的心跳驟停患者，應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是A.腎上腺素B.納洛酮C.胺碘酮D.碳酸氫鈉答案：B14.嬰兒（<1歲）脈搏檢查的正確位置是A.頸動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.股動(dòng)脈答案：B15.心肺復(fù)蘇過程中，腎上腺素的推薦給藥間隔為A.1分鐘B.3-5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）內(nèi)容的有A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.血管活性藥物使用答案：ABC2.腦復(fù)蘇的關(guān)鍵措施包括A.維持足夠的腦灌注壓（CPP≥60mmHg）B.控制高血糖（血糖≤10mmol/L）C.目標(biāo)溫度管理（32-36℃持續(xù)24小時(shí)）D.早期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估答案：ABCD3.高質(zhì)量胸外按壓的要求包括A.按壓深度5-6cm（成人）B.按壓頻率100-120次/分C.按壓時(shí)胸骨完全回彈D.施救者輪換間隔≤2分鐘答案：ABCD4.兒童心跳驟停的常見原因包括A.呼吸衰竭B.先天性心臟病C.創(chuàng)傷D.中毒答案：ABCD5.使用AED時(shí)的注意事項(xiàng)有A.確?；颊咝夭扛稍顱.貼電極片前移去透皮藥物貼片C.除顫時(shí)所有人遠(yuǎn)離患者D.對(duì)安裝ICD的患者需加大除顫能量答案：ABC6.心跳驟停后自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.收縮壓≥60mmHgC.出現(xiàn)自主呼吸或喘息D.瞳孔由散大變?yōu)榭s小答案：ABC7.孕婦心跳驟停的特殊處理包括A.左側(cè)子宮移位（LUD）B.優(yōu)先進(jìn)行剖宮產(chǎn)（若妊娠≥20周且復(fù)蘇4分鐘未ROSC）C.調(diào)整胸外按壓位置（胸骨下1/3）D.避免使用腎上腺素答案：AB8.溺水患者復(fù)蘇的特殊要點(diǎn)有A.早期給予高濃度氧療B.注意低體溫的處理（復(fù)溫至35℃以上）C.避免過度通氣D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC9.心跳驟停后神經(jīng)預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)包括A.昏迷持續(xù)時(shí)間（>72小時(shí)）B.雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失C.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）>33μg/LD.腦電圖（EEG）無反應(yīng)性答案：ACD10.心肺復(fù)蘇終止的指征包括A.患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸B.施救者因體力不支無法繼續(xù)C.專業(yè)人員確認(rèn)患者已死亡D.家屬要求停止答案：AC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的標(biāo)準(zhǔn)流程。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷患者反應(yīng)（輕拍雙肩、呼喊）；③無反應(yīng)時(shí)，檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時(shí)間5-10秒）；④無呼吸或僅有瀕死喘息，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120/獲取AED）；⑤開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；深度5-6cm，頻率100-120次/分）；⑥開放氣道（仰頭提頦法）；⑦給予人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起，按壓-呼吸比30:2）；⑧盡快使用AED，按照提示操作（分析心律，需要除顫時(shí)給予1次電擊后立即繼續(xù)CPR）。2.簡(jiǎn)述高級(jí)生命支持（ACLS）中室顫/無脈性室速的處理流程。答案：①立即給予1次雙相波除顫（推薦能量120-200J，單相波360J）；②除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘）；③2分鐘后檢查心律，若仍為室顫/無脈性室速，再次除顫（能量同前或遞增）；④同時(shí)建立靜脈/骨通道，給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘重復(fù)）；⑤若第二次除顫后未復(fù)律，給予胺碘酮300mg靜推（或利多卡因1-1.5mg/kg）；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，處理可逆病因（如低氧、低鉀、中毒等）；⑦自主循環(huán)恢復(fù)后，轉(zhuǎn)入目標(biāo)溫度管理和腦復(fù)蘇階段。3.簡(jiǎn)述腦復(fù)蘇中目標(biāo)溫度管理（TTM）的具體實(shí)施要點(diǎn)。答案：①適用人群：心跳驟停后昏迷（GCS≤8分）的成人患者；②目標(biāo)溫度：32-36℃（可選擇任一溫度）；③啟動(dòng)時(shí)間：自主循環(huán)恢復(fù)后6小時(shí)內(nèi)；④控溫方法：血管內(nèi)降溫、體表降溫貼或冰袋（避免寒戰(zhàn)）；⑤維持時(shí)間：至少24小時(shí)；⑥復(fù)溫速度：0.25-0.5℃/小時(shí)，升至36℃后維持正常體溫；⑦監(jiān)測(cè)指標(biāo)：核心體溫（食管/膀胱/直腸）、血?dú)?、電解質(zhì)、凝血功能；⑧并發(fā)癥處理：控制寒戰(zhàn)（使用鎮(zhèn)靜劑如丙泊酚、肌松藥如維庫溴銨）、預(yù)防低血糖、感染等。4.簡(jiǎn)述嬰兒（<1歲）心肺復(fù)蘇與成人復(fù)蘇的主要區(qū)別。答案：①脈搏檢查位置：嬰兒檢查肱動(dòng)脈（成人檢查頸動(dòng)脈）；②按壓手法：嬰兒使用雙拇指環(huán)抱法（雙手環(huán)繞胸部，拇指重疊按壓胸骨下1/3）或雙指按壓法（單人施救時(shí)）；③按壓深度：嬰兒約4cm（成人為5-6cm）；④按壓-呼吸比：?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)嬰兒為30:2，雙人施救時(shí)為15:2（成人無論單雙人均為30:2）；⑤除顫能量：嬰兒首次除顫推薦2J/kg，后續(xù)4J/kg（成人首次120-200J雙相波）；⑥人工呼吸潮氣量：嬰兒5-7ml/kg（成人10ml/kg左右），避免過度通氣。5.簡(jiǎn)述特殊場(chǎng)景下（如溺水）心跳驟停的復(fù)蘇注意事項(xiàng)。答案：①快速評(píng)估：溺水后可能合并低體溫、誤吸、低氧血癥，需優(yōu)先開放氣道（清除口鼻異物）；②呼吸支持：若患者有自主呼吸但呼吸微弱，給予高濃度氧療；無呼吸時(shí)立即人工呼吸（避免長(zhǎng)時(shí)間控水，控水可能延誤復(fù)蘇）；③胸外按壓：若患者無反應(yīng)且無呼吸/脈搏，立即開始CPR（按壓-呼吸比同常規(guī)）；④低體溫處理：核心體溫<30℃時(shí)，除顫可能無效，需復(fù)溫至30℃以上再嘗試；⑤并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（如高鉀血癥）、血?dú)夥治?，避免過度補(bǔ)液；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)注意：持續(xù)保溫，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至有亞低溫治療能力的醫(yī)院。四、案例分析題（共20分）案例：男性，55歲，在健身房鍛煉時(shí)突然倒地，目擊者發(fā)現(xiàn)其意識(shí)喪失、無呼吸（僅見瀕死喘息），立即呼叫急救并獲取AED。問題1：目擊者應(yīng)如何實(shí)施BLS？（10分）答案：①立即確認(rèn)環(huán)境安全；②輕拍患者雙肩并呼喊，無反應(yīng)；③觀察呼吸（5-10秒），確認(rèn)無正常呼吸（僅瀕死喘息視為無呼吸）；④立即呼救（指定現(xiàn)場(chǎng)人員撥打120并取AED）；⑤開始胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；⑥每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；⑦AED到達(dá)后，停止按壓，擦干胸部，貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸心尖部）；⑧AED分析心律，若提示“需要除顫”，確保無人接觸患者后放電；⑨除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘），重復(fù)“按壓-除顫-用藥”流程直至專業(yè)人員到達(dá)。問題2：若患者經(jīng)3次除顫及腎上腺素2次注射后仍為室顫，下一步應(yīng)如何處理？（10分）答案：①繼續(xù)CPR（避免按壓中斷>10秒）；②給予抗心律失常藥物：首選胺碘酮300mg靜推（或利多卡因1.5mg/kg）；③檢查并處理可逆病因（H’s和T’s）：低血容量（Hypovolemia）、低氧（Hypoxia）、氫離子（酸中毒，Hydrogenion）、低鉀/高鉀（Hypo/hyperkalemia）、低體溫（Hypothermia）；中毒（Toxins）、心臟壓塞（T