2025年母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)助產(chǎn)技術(shù)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是宮口擴(kuò)張速度低于（）A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：B2.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速時(shí)，最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤(pán)功能不良C.胎頭受壓D.子宮收縮過(guò)強(qiáng)答案：B3.會(huì)陰Ⅲ度裂傷的定義是（）A.會(huì)陰皮膚及黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層，未傷及肛門(mén)括約肌C.裂傷累及部分肛門(mén)括約肌D.裂傷累及肛門(mén)括約肌全層及直腸黏膜答案：C4.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)2分的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活動(dòng)好D.四肢強(qiáng)直答案：C5.發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂且胎心正常時(shí)，首要處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.抬高產(chǎn)婦臀部，持續(xù)上推胎先露C.快速靜脈滴注宮縮抑制劑D.行陰道助產(chǎn)術(shù)答案：B6.宮縮乏力性產(chǎn)后出血首選的促宮縮藥物是（）A.米索前列醇B.縮宮素C.卡前列素氨丁三醇D.麥角新堿答案：B7.骨盆外測(cè)量中，髂棘間徑的正常范圍是（）A.23-26cmB.25-28cmC.18-20cmD.28-31cm答案：A8.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A9.胎盤(pán)早剝最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.無(wú)痛性陰道流血B.子宮張力增高伴腹痛C.胎心率加速D.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張答案：B10.肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)采取的助產(chǎn)手法是（）A.恥骨上加壓法B.麥克羅伯茨手法C.旋肩法D.牽引后臂娩出后肩答案：B11.產(chǎn)程中人工破膜的最佳時(shí)機(jī)是（）A.潛伏期宮口擴(kuò)張3cm前B.活躍期宮口擴(kuò)張3-4cm且宮縮規(guī)律時(shí)C.第二產(chǎn)程胎頭撥露時(shí)D.任何宮縮間歇期均可答案：B12.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A13.羊水栓塞早期最特征性的表現(xiàn)是（）A.陰道大量出血B.血壓驟降伴低氧血癥C.子宮收縮乏力D.血尿答案：B14.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓應(yīng)控制在（）A.100-150mmHgB.200-250mmHgC.300-350mmHgD.400-500mmHg答案：C15.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩時(shí)，血壓應(yīng)控制在（）A.<140/90mmHgB.<150/100mmHgC.<160/110mmHgD.<170/115mmHg答案：B16.正常分娩后，子宮底在臍平的時(shí)間是（）A.產(chǎn)后即刻B.產(chǎn)后2小時(shí)C.產(chǎn)后12小時(shí)D.產(chǎn)后24小時(shí)答案：A17.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光譜波長(zhǎng)是（）A.380-420nmB.425-475nmC.500-550nmD.580-620nm答案：B18.產(chǎn)程中出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，提示（）A.子宮破裂B.先兆子宮破裂C.胎盤(pán)早剝D.羊水過(guò)多答案：B19.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的角度通常為（）A.30°-45°B.45°-60°C.60°-75°D.75°-90°答案：A20.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.肌肉注射D.皮下注射答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.正常分娩機(jī)制包括（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸答案：ABCDE2.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤(pán)D.妊娠期高血壓疾病E.羊水過(guò)少答案：ABCD3.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.保持氣道通暢B.建立有效呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估與監(jiān)護(hù)答案：ABCDE4.產(chǎn)程中需要緊急處理的情況有（）A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速B.宮口開(kāi)全2小時(shí)未分娩C.陰道突然流出大量鮮血伴腹痛D.產(chǎn)婦主訴劇烈頭痛、視物模糊E.宮縮間隔5分鐘，持續(xù)30秒答案：ABCD5.會(huì)陰側(cè)切的指征包括（）A.胎兒窘迫需快速娩出B.初產(chǎn)婦會(huì)陰體過(guò)緊C.巨大兒預(yù)計(jì)分娩困難D.產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)輔助分娩E.早產(chǎn)需保護(hù)胎兒答案：ABCDE6.羊水栓塞的早期識(shí)別指標(biāo)包括（）A.突發(fā)呼吸困難B.血壓驟降C.血氧飽和度下降D.凝血功能異常E.子宮收縮過(guò)強(qiáng)答案：ABCD7.胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括（）A.胎頭未銜接B.嚴(yán)重胎兒窘迫C.頭盆不稱(chēng)D.胎膜未破E.臀位答案：ACDE8.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)包括（）A.血壓監(jiān)測(cè)每30分鐘1次B.觀察頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀C.記錄24小時(shí)尿量D.定期復(fù)查血小板及肝腎功能E.常規(guī)使用硫酸鎂解痙答案：ABCD9.新生兒低血糖的高危因素包括（）A.早產(chǎn)B.母親妊娠期糖尿病C.巨大兒D.新生兒窒息E.溶血病答案：ABCDE10.產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免產(chǎn)程延長(zhǎng)C.及時(shí)處理軟產(chǎn)道損傷D.預(yù)防性使用抗生素E.保持會(huì)陰清潔答案：ABCE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的判讀要點(diǎn)。答：①基線心率：正常110-160次/分，<110為心動(dòng)過(guò)緩，>160為心動(dòng)過(guò)速；②基線變異：正常6-25次/分，<5為變異減少，提示胎兒儲(chǔ)備能力下降；③加速：胎動(dòng)或?qū)m縮后心率增加≥15次/分，持續(xù)≥15秒，為正常反應(yīng)；④減速：早期減速（與宮縮同步，胎頭受壓）、變異減速（臍帶受壓）、晚期減速（胎盤(pán)功能不良，需緊急處理）；⑤綜合評(píng)估：結(jié)合宮縮頻率、產(chǎn)程進(jìn)展及其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)判斷胎兒安危。2.列出會(huì)陰裂傷的分度標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答：分度：Ⅰ度：會(huì)陰皮膚、黏膜裂傷；Ⅱ度：裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層，未傷及肛門(mén)括約肌；Ⅲ度：裂傷累及部分或全部肛門(mén)括約?。虎舳龋毫褌_(dá)直腸黏膜。處理原則：①Ⅰ-Ⅱ度：逐層縫合黏膜、肌層及皮膚，注意止血；②Ⅲ-Ⅳ度：先縫合直腸黏膜（不穿透腸壁），再縫合肛門(mén)括約肌斷端，最后縫合肌層及皮膚，術(shù)后予抗生素預(yù)防感染，控制排便3-5天。3.詳述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及具體內(nèi)容。答：A（Airway）：清理呼吸道，擺正體位（鼻吸氣位），吸引口鼻分泌物（先口后鼻）；B（Breathing）：正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O（首次30-40cmH?O），觀察胸廓起伏；C（Circulation）：胸外按壓，雙拇指法按壓胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑1/3，頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1；D（Drugs）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜脈或氣管內(nèi)給藥，擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）；E（Evaluation）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、肌張力，決定下一步措施。4.說(shuō)明產(chǎn)后出血的預(yù)防措施（包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后）。答：產(chǎn)前：①篩查高危因素（如多胎、巨大兒、前置胎盤(pán)等）；②糾正貧血，補(bǔ)充鐵劑；③高危孕婦提前入院待產(chǎn)。產(chǎn)時(shí)：①第一產(chǎn)程：避免過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑，監(jiān)測(cè)宮縮；②第二產(chǎn)程：控制胎兒娩出速度（胎頭娩出后延遲1-2分鐘斷臍），胎肩娩出后立即靜注縮宮素10U；③第三產(chǎn)程：正確處理胎盤(pán)（等待胎盤(pán)自然剝離，避免強(qiáng)行牽拉臍帶），按摩子宮。產(chǎn)后：①2小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)宮底高度、陰道出血量；②鼓勵(lì)早吸吮促進(jìn)宮縮；③對(duì)高危產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)使用縮宮素或卡前列素預(yù)防。5.簡(jiǎn)述肩難產(chǎn)的預(yù)防及緊急處理流程。答：預(yù)防：①控制孕期體重，避免巨大兒；②準(zhǔn)確評(píng)估胎兒體重，對(duì)預(yù)測(cè)體重>4500g的糖尿病孕婦建議剖宮產(chǎn)；③避免第二產(chǎn)程過(guò)度使用腹壓。處理流程：①立即呼救，通知新生兒科醫(yī)生；②麥克羅伯茨手法（極度屈髖屈膝）；③恥骨上加壓（助手在恥骨聯(lián)合上方垂直向下按壓胎肩）；④旋肩法（將前肩向胎兒腹部旋轉(zhuǎn)）；⑤牽引后臂娩出后肩（注意避免骨折）；⑥若仍無(wú)法娩出，考慮切斷恥骨聯(lián)合或Zavanelli手法（將胎頭回納后剖宮產(chǎn)）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕39?3周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)檢：宮高35cm，腹圍105cm，估計(jì)胎兒體重3800g。入院時(shí)宮口開(kāi)3cm，先露S-1，胎心140次/分，宮縮30秒/5分鐘。6小時(shí)后復(fù)查：宮口開(kāi)6cm，先露S-0，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線150次/分，變異5次/分，偶見(jiàn)晚期減速。陰道檢查：宮頸軟，無(wú)水腫，骨盆內(nèi)測(cè)量各徑線正常。問(wèn)題：①目前產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？②胎心監(jiān)護(hù)異常提示何種風(fēng)險(xiǎn)？③應(yīng)采取哪些處理措施？答案：①產(chǎn)程進(jìn)展：活躍期宮口擴(kuò)張速度為（6-3）/6=0.5cm/h，低于正常1.0cm/h，屬于活躍期延長(zhǎng)；②胎心監(jiān)護(hù)提示胎盤(pán)儲(chǔ)備功能不足，可能存在胎兒窘迫；③處理措施：①左側(cè)臥位，吸氧；②靜脈滴注縮宮素（0.5%濃度，從2.5mU/min開(kāi)始）加強(qiáng)宮縮；③復(fù)查B超評(píng)估羊水量及臍血流；④若胎心無(wú)改善或?qū)m口擴(kuò)張仍緩慢，考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕40周，自然分娩一男嬰，體重4200g，第三產(chǎn)程胎盤(pán)娩出后，陰道突然流出大量暗紅色血液，約500ml，子宮軟，輪廓不清，按摩子宮后陰道出血減少，但松手后子宮再次變軟，出血復(fù)現(xiàn)。問(wèn)題：①最可能的出血原因是什么？②需與哪些原因鑒別？③應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：①最可能原因：宮縮乏力性產(chǎn)后出血（子宮軟、按摩有效支持此診斷）；②