2025年血透室感控培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)的分界標(biāo)識應(yīng)設(shè)置在A.患者更衣室入口處B.護(hù)士站與治療室之間C.水處理間與透析治療區(qū)通道D.醫(yī)療廢物暫存處門口答案：A2.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性時，應(yīng)采取的隔離措施是A.與丙肝患者同機(jī)透析B.固定使用專用透析機(jī)，標(biāo)注明顯標(biāo)識C.安排在每日最后一班透析D.無需特殊處理，加強(qiáng)手衛(wèi)生即可答案：B3.血液透析機(jī)外部表面日常清潔消毒應(yīng)選擇的消毒劑是A.500mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.0.1%過氧乙酸答案：A4.血液透析復(fù)用透析器時，復(fù)用用水應(yīng)符合的標(biāo)準(zhǔn)是A.生活飲用水B.反滲水（電導(dǎo)率≤10μS/cm）C.軟化水（硬度≤17.1mg/L）D.蒸餾水（電導(dǎo)率≤5μS/cm）答案：B5.血液透析過程中，護(hù)士為患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是A.醫(yī)用外科口罩、一次性手套、護(hù)目鏡B.醫(yī)用防護(hù)口罩、無菌手套、隔離衣C.普通紗布口罩、清潔手套、工作帽D.一次性醫(yī)用口罩、檢查手套、防護(hù)面罩答案：A6.血液透析室醫(yī)療廢物分類中，使用后的透析器屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A7.血液透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時，需采集的血培養(yǎng)標(biāo)本要求是A.僅采集外周靜脈血1套B.同時采集導(dǎo)管血與外周靜脈血各1套（共2套）C.采集導(dǎo)管血2套，間隔2小時D.采集外周靜脈血2套，間隔30分鐘答案：B8.血液透析室空氣凈化要求中，透析治療區(qū)的菌落總數(shù)應(yīng)≤A.4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：A9.血液透析患者透析結(jié)束后，床單更換的正確時機(jī)是A.每班次結(jié)束后統(tǒng)一更換B.患者離開后立即更換C.連續(xù)使用3次后更換D.無肉眼可見污染時無需更換答案：B10.血液透析中心靜脈導(dǎo)管封管時，肝素鹽水的濃度應(yīng)為A.10-100U/mLB.100-500U/mLC.500-1000U/mLD.1000-2000U/mL答案：B11.血液透析室工作人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點(diǎn)環(huán)節(jié)不包括A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸清潔物品前D.接觸患者血液后答案：C12.血液透析復(fù)用設(shè)備（如復(fù)用機(jī)）的消毒頻率應(yīng)為A.每復(fù)用1個透析器后B.每日復(fù)用結(jié)束后C.每復(fù)用5個透析器后D.每周1次答案：B13.血液透析患者出現(xiàn)透析器破膜時，應(yīng)采取的首要措施是A.立即更換透析器B.關(guān)閉血泵，夾閉血路管C.通知醫(yī)生調(diào)整抗凝方案D.對患者進(jìn)行乙肝、丙肝篩查答案：B14.血液透析室水處理系統(tǒng)的反滲水細(xì)菌培養(yǎng)頻率應(yīng)為A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B15.血液透析患者透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.9%-10%答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.血液透析室分區(qū)管理中，屬于半清潔區(qū)的有A.護(hù)士站B.治療準(zhǔn)備室C.患者候診區(qū)D.水處理間E.污物處理室答案：AB2.血液透析患者需進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、HIV篩查的時機(jī)包括A.首次透析前B.每3個月1次C.轉(zhuǎn)院后首次透析前D.出現(xiàn)感染癥狀時E.每6個月1次答案：ACD3.血液透析操作中需執(zhí)行“雙人核對”的環(huán)節(jié)有A.患者身份確認(rèn)B.透析參數(shù)設(shè)置（血流量、脫水量等）C.抗凝劑種類及劑量D.透析器及管路安裝E.透析結(jié)束回血答案：ABCDE4.血液透析環(huán)境清潔消毒的要求包括A.透析治療區(qū)地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析機(jī)表面有血液污染時，立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.患者使用的床單、被套應(yīng)一人一換，污染時及時更換D.治療車表面每日用75%乙醇擦拭1次E.空氣消毒可選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日運(yùn)行≥2次，每次≥60分鐘答案：ABCE5.血液透析職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括A.操作時佩戴手套，接觸患者血液時戴雙層手套B.禁止回套針帽，使用安全型穿刺針C.操作后及時進(jìn)行手衛(wèi)生D.定期進(jìn)行乙肝疫苗接種及抗體檢測E.銳器盒滿3/4時及時封閉轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCDE6.血液透析復(fù)用透析器的禁忌證包括A.患者感染HIVB.透析器破膜C.患者為首次透析D.透析器使用時間超過8小時E.患者感染朊病毒答案：ABCE7.血液透析中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的正確操作包括A.消毒范圍以導(dǎo)管入口為中心，直徑≥15cmB.更換敷料時，自下而上揭除舊敷料C.封管時采用脈沖式推注肝素鹽水D.輸液結(jié)束后直接夾閉導(dǎo)管，無需封管E.懷疑導(dǎo)管感染時，先采集血培養(yǎng)再拔管答案：ACE8.血液透析患者透析中發(fā)熱的可能原因有A.致熱原反應(yīng)（如透析液污染）B.導(dǎo)管相關(guān)性感染C.透析器復(fù)用不徹底D.患者原有感染未控制E.低溫透析導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常答案：ABCD9.血液透析室應(yīng)配備的感控監(jiān)測設(shè)備包括A.空氣微生物采樣器B.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測系統(tǒng)C.反滲水水質(zhì)檢測儀（電導(dǎo)率、內(nèi)毒素檢測儀）D.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀E.醫(yī)療廢物稱重記錄裝置答案：ABCD10.血液透析患者透析后穿刺點(diǎn)壓迫的注意事項包括A.壓迫時間10-15分鐘，直至無滲血B.壓迫力度以能觸及內(nèi)瘺震顫或血管雜音為宜C.可使用彈力繃帶加壓包扎，2小時后松解D.穿刺點(diǎn)有滲血時，立即重新穿刺E.告知患者24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物答案：ABE三、判斷題（每題1分，共10分）1.血液透析室工作人員每年需進(jìn)行1次感染相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間≥8學(xué)時。（）答案：√2.血液透析患者乙肝病毒攜帶者可與丙肝患者共用透析機(jī)，只需加強(qiáng)消毒。（）答案：×（需固定專用透析機(jī)）3.血液透析復(fù)用透析器時，可用自來水沖洗血液殘留，再用反滲水消毒。（）答案：×（需全程使用反滲水）4.血液透析過程中，護(hù)士為患者測血壓時若手套未破損，可連續(xù)為3名患者使用同一副手套。（）答案：×（接觸不同患者需更換手套）5.血液透析室醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)使用防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋，標(biāo)識清晰。（）答案：√6.血液透析患者透析間期出現(xiàn)內(nèi)瘺紅腫熱痛時，可自行涂抹抗生素軟膏。（）答案：×（需立即就醫(yī)）7.血液透析水處理系統(tǒng)的活性炭罐應(yīng)每半年更換1次，以去除余氯。（）答案：√8.血液透析操作中，若患者血液濺入護(hù)士眼睛，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，并報告感控部門。（）答案：√9.血液透析室可將使用后的一次性透析管路與感染性廢物混裝，但需標(biāo)注“特殊感染”。（）答案：×（一次性透析管路屬于感染性廢物，需規(guī)范分類）10.血液透析患者透析前測量體重時，應(yīng)穿著日常衣物，無需脫鞋。（）答案：×（需穿輕便衣物，脫鞋測量以保證準(zhǔn)確性）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血液透析室手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者血液、體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出血液透析室環(huán)境清潔消毒的3項關(guān)鍵質(zhì)量控制指標(biāo)。答案：①透析治療區(qū)空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）；②物體表面（如透析機(jī)、治療車）菌落數(shù)≤10CFU/cm2；③反滲水細(xì)菌數(shù)≤100CFU/mL，內(nèi)毒素≤0.25EU/mL。3.簡述血液透析職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④立即報告科室負(fù)責(zé)人及感控部門；⑤評估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如乙肝、丙肝、HIV）；⑥根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行暴露后預(yù)防（如乙肝免疫球蛋白注射、抗病毒藥物服用）；⑦登記暴露事件，定期隨訪監(jiān)測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）。4.說明血液透析患者透析器及管路的更換原則。答案：①一次性透析器及管路禁止復(fù)用（除特殊情況并符合復(fù)用規(guī)范外）；②透析過程中出現(xiàn)破膜、嚴(yán)重凝血、患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時立即更換；③每臺透析機(jī)每次透析必須使用新的透析器及管路；④復(fù)用透析器需嚴(yán)格遵循《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》，記錄復(fù)用次數(shù)（一般不超過5次），并標(biāo)注患者唯一標(biāo)識。五、案例分析題（10分）患者張某，男，68歲，維持性血液透析3年，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，丙肝抗體（HCV-Ab）陰性。今日在血液透析過程中，護(hù)士王某為其進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，被污染的穿刺針意外刺傷左手示指。問題：（1）請列出護(hù)士王某應(yīng)采取的緊急處理措施。（2）針對該患者的特殊感染狀態(tài)，血液透析室需采取哪些感控管理措施？答案：（1）緊急處理措施：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓刺傷部位，擠出少量血液；②用流動水和肥皂水沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報告護(hù)士長及醫(yī)院感染管理科；⑤評估暴露源（患者張某）的乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝功能等；⑥檢測護(hù)士王某乙肝表面抗體（抗-HBs）水平：若抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理；若抗-HBs＜10mIU/mL或無抗體，需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑦登記職業(yè)暴露事件，填寫《職業(yè)暴露登記表》，定期隨訪（暴露后1、3、6個月檢測乙肝標(biāo)志物）。（2）患者感控管理措施：①固定使用專用血液透析機(jī)，在機(jī)器顯著位置標(biāo)注“HBsAg