2025年國(guó)家基本藥物使用培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整方案，以下哪類藥物優(yōu)先納入調(diào)整范圍？A.近3年新增的國(guó)家醫(yī)保談判藥品B.臨床用量小但成本高的專科用藥C.傳統(tǒng)中成藥院內(nèi)制劑D.已被國(guó)際指南淘汰的舊品種答案：A2.關(guān)于基本藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，以下表述錯(cuò)誤的是？A.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診處方基本藥物使用比例應(yīng)≥60%B.二級(jí)以上醫(yī)院住院患者基本藥物使用金額占比應(yīng)≥40%C.急危重癥搶救必須首選非基本藥物D.中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥基本藥物使用比例應(yīng)≥50%答案：C3.某65歲高血壓患者合并輕度腎功能不全（eGFR55ml/min），需長(zhǎng)期服用降壓藥，以下基本藥物中最適宜的是？A.氫氯噻嗪（25mg/日）B.依那普利（10mg/日）C.氨氯地平（5mg/日）D.美托洛爾（25mg/日）答案：C（注：腎功能不全患者慎用ACEI類及利尿劑，鈣通道阻滯劑受腎功能影響小）4.2025年版基本藥物目錄新增的“兒童適宜劑型”不包括？A.口服溶液劑（100ml/瓶）B.分散片（50mg/片）C.栓劑（100mg/枚）D.注射用凍干粉針（1g/支）答案：D（兒童優(yōu)先選擇口服、栓劑等非注射劑型）5.關(guān)于藥物相互作用監(jiān)測(cè)，以下需重點(diǎn)關(guān)注的組合是？A.阿司匹林（100mg/日）+氯吡格雷（75mg/日）B.奧美拉唑（20mg/日）+地高辛（0.125mg/日）C.左氧氟沙星（500mg/日）+華法林（3mg/日）D.對(duì)乙酰氨基酚（500mg/次）+偽麻黃堿（30mg/次）答案：C（氟喹諾酮類可增強(qiáng)華法林抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）6.某患者因社區(qū)獲得性肺炎使用頭孢呋辛（1.5gq8hivgtt），用藥第3天出現(xiàn)腹瀉（5次/日），糞便常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞，最可能的診斷是？A.病毒性腸炎B.偽膜性腸炎（艱難梭菌感染）C.藥物過(guò)敏反應(yīng)D.腸易激綜合征答案：B（頭孢類抗生素易引發(fā)腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致艱難梭菌感染）7.2025年基本藥物儲(chǔ)存管理規(guī)范要求，陰涼庫(kù)的溫度應(yīng)控制在？A.≤10℃B.≤20℃C.≤25℃D.≤30℃答案：B8.關(guān)于合理用藥指標(biāo)，2025年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)考核的核心指標(biāo)不包括？A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）B.靜脈輸液占比C.中藥注射劑使用金額占比D.高價(jià)進(jìn)口藥使用比例答案：D（基本藥物制度重點(diǎn)控制非基本藥物使用）9.處方審核中發(fā)現(xiàn)“患者診斷為上呼吸道感染，處方開(kāi)具阿奇霉素（0.5gqdpo）+地塞米松（5mgqdpo）”，主要問(wèn)題是？A.超劑量使用B.無(wú)指征使用糖皮質(zhì)激素C.溶媒選擇不當(dāng)D.藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)答案：B（普通上呼吸道感染無(wú)需使用激素）10.兒童使用對(duì)乙酰氨基酚退熱時(shí)，正確的劑量是？A.每次10-15mg/kg，間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)5次B.每次5-10mg/kg，間隔6-8小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次C.每次15-20mg/kg，間隔2-4小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)6次D.每次2-5mg/kg，間隔8-12小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)3次答案：A11.某妊娠期婦女（孕12周）因尿路感染需選用抗生素，以下基本藥物中最安全的是？A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素答案：B（阿奇霉素為B類妊娠用藥，其余為C/D類）12.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，2025年新增要求是？A.可與西藥注射劑混合配伍B.首次使用需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)30分鐘C.兒童患者劑量按成人半量計(jì)算D.無(wú)需進(jìn)行皮試答案：B13.老年人使用地高辛?xí)r，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝功能B.血糖C.血藥濃度D.血尿酸答案：C（老年人腎清除率下降，易發(fā)生地高辛中毒）14.某糖尿病患者長(zhǎng)期服用二甲雙胍（0.5gtid），近期因肺炎使用頭孢哌酮（2gbidivgtt），需關(guān)注的潛在風(fēng)險(xiǎn)是？A.乳酸酸中毒B.低血糖C.高血糖D.急性腎損傷答案：A（頭孢哌酮可能影響二甲雙胍代謝，增加乳酸堆積風(fēng)險(xiǎn)）15.基本藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，“新的嚴(yán)重不良反應(yīng)”是指？A.說(shuō)明書(shū)未載明的嚴(yán)重反應(yīng)B.發(fā)生率≥1%的反應(yīng)C.導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)的反應(yīng)D.所有需要治療的反應(yīng)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年國(guó)家基本藥物制度的核心目標(biāo)包括？A.提高基本藥物可及性B.降低群眾用藥負(fù)擔(dān)C.促進(jìn)合理用藥D.限制非基本藥物使用答案：ABC2.基本藥物目錄調(diào)整的主要依據(jù)包括？A.疾病譜變化B.藥品臨床價(jià)值C.仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)結(jié)果D.企業(yè)市場(chǎng)份額答案：ABC3.特殊人群使用基本藥物時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的因素有？A.肝腎功能B.妊娠/哺乳狀態(tài)C.合并用藥情況D.文化程度答案：ABC4.可能增強(qiáng)華法林抗凝作用的基本藥物有？A.阿司匹林B.甲硝唑C.維生素KD.苯巴比妥答案：AB（C為拮抗劑，D為肝酶誘導(dǎo)劑）5.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者基本信息B.藥品名稱、批號(hào)C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD6.需冷藏（2-8℃）保存的基本藥物包括？A.胰島素注射液B.人血白蛋白C.破傷風(fēng)抗毒素D.硝酸甘油片答案：ABC（硝酸甘油需避光常溫保存）7.合理用藥的核心要素包括？A.正確的患者B.正確的藥物C.正確的劑量D.正確的療程答案：ABCD8.處方審核中需重點(diǎn)關(guān)注的“四查”包括？A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查用藥合理性答案：ABCD9.兒童使用基本藥物時(shí)，劑量計(jì)算方法包括？A.按體重計(jì)算B.按體表面積計(jì)算C.按年齡估算D.按成人劑量比例答案：ABCD10.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)包括？A.胃排空減慢，吸收減少B.肝血流量減少，代謝能力下降C.腎血流量減少，排泄能力下降D.血漿白蛋白增加，藥物游離型減少答案：ABC（老年人血漿白蛋白減少，游離型藥物增加）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基本藥物必須通過(guò)國(guó)家集中帶量采購(gòu)方式采購(gòu)（）答案：×（部分品種可通過(guò)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)）2.2025年基本藥物目錄調(diào)整周期為3年（）答案：√3.臨床診療中，基本藥物應(yīng)作為首選藥物（）答案：√4.妊娠期婦女使用基本藥物時(shí)，所有A級(jí)藥物均絕對(duì)安全（）答案：×（A級(jí)為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)，但仍需個(gè)體化評(píng)估）5.中藥注射劑可用于門(mén)急診輸液觀察室（）答案：×（需在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用）6.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告（）答案：×（嚴(yán)重/新的不良反應(yīng)15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告）7.拆零藥品需標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期（）答案：√8.門(mén)診處方基本藥物用量一般不得超過(guò)7日量（）答案：√9.兒童使用片劑時(shí)，可直接掰碎服用（）答案：×（緩控釋片、腸溶衣片不可掰碎）10.老年人使用藥物時(shí)，初始劑量應(yīng)為成人劑量的1/2-2/3（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述2025年國(guó)家基本藥物制度中“保障供應(yīng)”的主要措施。答案：①建立短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制；②對(duì)臨床必需、易短缺的基本藥物實(shí)施儲(chǔ)備制度；③加強(qiáng)生產(chǎn)企業(yè)信用評(píng)價(jià)，確保中標(biāo)企業(yè)履約；④優(yōu)化配送網(wǎng)絡(luò)，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)供貨；⑤對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)施“定點(diǎn)生產(chǎn)+直接配送”模式。2.列舉3種基本藥物臨床使用中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥物相互作用類型，并舉例說(shuō)明。答案：①酶抑制作用（如氟康唑抑制CYP3A4，增加辛伐他汀肌病風(fēng)險(xiǎn)）；②血漿蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)（如阿司匹林與華法林競(jìng)爭(zhēng)白蛋白，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；③藥效學(xué)協(xié)同（如呋塞米與氨基糖苷類聯(lián)用，增加耳毒性）；④代謝產(chǎn)物相互作用（如別嘌醇與硫唑嘌呤聯(lián)用，增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)）。（任選3種舉例）3.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的“三個(gè)100%”要求。答案：①政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備品種數(shù)占比100%；②村衛(wèi)生室基本藥物配備品種數(shù)不低于所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的80%（逐步實(shí)現(xiàn)100%）；③基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診處方基本藥物使用金額占比100%（2025年目標(biāo)）。4.說(shuō)明兒童使用基本藥物時(shí)“劑型選擇”的基本原則。答案：①優(yōu)先選擇口服溶液劑、顆粒劑、分散片等易吞咽劑型；②避免使用包衣片、大丸劑（除非可分劑量）；③注射劑僅用于無(wú)法口服或急危重癥；④栓劑適用于嘔吐或拒絕口服的患兒；⑤避免使用含酒精、高糖等輔料的劑型；⑥外用制劑選擇兒童專用規(guī)格（如低濃度軟膏）。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，男，72歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”，長(zhǎng)期服用：氨氯地平5mgqd、厄貝沙坦150mgqd、二甲雙胍0.5gtid、阿托伐他汀20mgqn。近日因“肺部感染”就診，處方：頭孢他啶2gbidivgtt、地塞米松5mgqdpo（連用5天）。問(wèn)題：1.分析該處方中存在的不合理用藥問(wèn)題（4分）。2.提出調(diào)整建議并說(shuō)明依據(jù)（6分）。答案：1.不合理問(wèn)題：①厄貝沙坦與慢性腎功能不全（CKD3期）：血肌酐＞265μmol/L時(shí)需慎用ACEI/ARB類藥物（患者eGFR可能已下降，需評(píng)估血肌酐水平）；②地塞米松無(wú)明確指征：普通肺部感染無(wú)需使用糖皮質(zhì)激素，可能升高血糖、加重腎功能損傷；③頭孢他啶與腎功能不全：需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量（CKD3期患者常規(guī)劑量可能導(dǎo)致藥物蓄積）；④多重用藥風(fēng)險(xiǎn)：5種藥物聯(lián)用增加不良反應(yīng)發(fā)生率（如電