2025年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)重點總結(jié)歸納題庫附答案1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的核心病理改變是什么？其穩(wěn)定期中醫(yī)辨證常見哪幾個證型？核心病理改變?yōu)槌掷m(xù)氣流受限，主要涉及氣道和肺實質(zhì)的慢性炎癥，表現(xiàn)為小氣道病變（氣道壁增厚、管腔狹窄）和肺實質(zhì)破壞（肺泡壁破壞、彈性減退），最終導(dǎo)致肺通氣功能障礙。穩(wěn)定期中醫(yī)辨證常見：①痰濁壅肺證（咳嗽痰多、色白黏膩、脘痞納少，舌苔白膩，脈滑）；②痰熱郁肺證（咳喘氣粗、痰黃黏稠、身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)）；③肺腎氣虛證（呼吸淺短難續(xù)、聲低氣怯、腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱）；④陽虛水泛證（面浮肢腫、尿少脘痞、心悸喘咳，舌胖淡暗，苔白滑，脈沉細）。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的嚴重程度如何分級？中醫(yī)“冷哮”與“熱哮”的主癥及代表方分別是什么？急性發(fā)作期分級：①輕度（步行或上樓時氣短，可平臥，講話連續(xù)成句，脈率＜100次/分）；②中度（稍事活動即氣短，喜坐位，講話常有中斷，脈率100-120次/分）；③重度（休息時氣短，端坐呼吸，講話單字，脈率＞120次/分，常有焦慮）；④危重度（不能講話，意識模糊，脈率＞120次/分或變慢，有奇脈）。冷哮主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，痰少色白而清稀，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊；代表方：射干麻黃湯或小青龍湯。熱哮主癥：喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，痰黃黏稠，面赤口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；代表方：定喘湯或越婢加半夏湯。3.高血壓病的診斷標準（非同日3次測量）及中醫(yī)“肝陽上亢證”的主癥、治法、方藥？診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（需在未使用降壓藥情況下，非同日3次測量均達標）。肝陽上亢證主癥：頭痛眩暈、面紅目赤、急躁易怒、口苦失眠，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)；方藥：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）。4.不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的鑒別要點有哪些？中醫(yī)“胸痹”氣滯血瘀證的主癥及代表方？鑒別要點：①心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、CK-MB）：不穩(wěn)定型心絞痛通常正常，非ST段抬高型心肌梗死升高；②持續(xù)時間：前者胸痛＜30分鐘，后者常＞30分鐘；③心電圖：前者無持續(xù)ST段壓低或T波倒置（或短暫改變），后者有持續(xù)ST段壓低或T波動態(tài)演變。胸痹氣滯血瘀證主癥：心胸刺痛、痛有定處、入夜更甚、脅脹善太息，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀；代表方：血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。5.慢性胃炎（非萎縮性）的胃鏡下主要表現(xiàn)是什么？中醫(yī)“肝胃不和證”的治法及常用藥？胃鏡表現(xiàn)：黏膜充血、水腫，呈紅白相間或花斑狀（以紅為主），可見散在糜爛或出血點，黏液分泌增多。肝胃不和證治法：疏肝理氣，和胃止痛；常用藥：柴胡、香附、郁金、白芍、陳皮、枳殼、佛手、延胡索、甘草。6.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有哪些？其中“上消化道出血”的首選檢查方法及中醫(yī)“胃熱壅盛證”的主癥、方藥？主要并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變（十二指腸潰瘍極少癌變）。上消化道出血首選檢查：急診胃鏡（出血后24-48小時內(nèi)進行）。胃熱壅盛證主癥：吐血紫暗或呈咖啡色、夾食物殘渣、口臭便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；方藥：瀉心湯合十灰散（大黃、黃連、黃芩、大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根、棕櫚炭、丹皮）。7.慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)有哪些？中醫(yī)“脾腎陽虛證”的治法及代表方？典型表現(xiàn)：蛋白尿（必有）、血尿（鏡下或肉眼）、高血壓、水腫（眼瞼或下肢凹陷性）、腎功能漸進性減退（血肌酐升高）。脾腎陽虛證治法：溫補脾腎；代表方：附子理中丸合真武湯（附子、黨參、白術(shù)、干姜、茯苓、白芍、生姜）。8.2型糖尿病的診斷標準（需滿足的條件）及中醫(yī)“氣陰兩虛證”的主癥、治法、方藥？診斷標準（符合1條即可）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）；②口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）。氣陰兩虛證主癥：口渴引飲、能食易饑、神疲乏力、自汗盜汗，舌淡紅少津，脈細弱；治法：益氣養(yǎng)陰，生津止渴；方藥：七味白術(shù)散（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根）。9.缺鐵性貧血的實驗室檢查“金指標”是什么？中醫(yī)“氣血兩虛證”的主癥及常用藥？金指標：骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失（細胞外鐵陰性），鐵粒幼紅細胞＜15%（細胞內(nèi)鐵減少）。氣血兩虛證主癥：面色蒼白、頭暈心悸、神疲乏力、爪甲色淡，舌淡苔薄，脈細弱；常用藥：黃芪、黨參、當歸、熟地黃、白芍、阿膠、白術(shù)、茯苓、炙甘草。10.腦梗死（缺血性卒中）急性期（發(fā)病4.5小時內(nèi)）的首選治療是什么？其禁忌證包括哪些？中醫(yī)“風(fēng)痰瘀阻證”的主癥、治法及代表方？首選治療：靜脈溶栓（重組組織型纖溶酶原激活劑，rt-PA）。禁忌證：①近3個月有腦出血或腦梗死病史；②血壓＞185/110mmHg未控制；③血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L；④有活動性出血或出血傾向（如凝血功能障礙）；⑤妊娠；⑥3個月內(nèi)有重大手術(shù)或創(chuàng)傷史。風(fēng)痰瘀阻證主癥：半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、肢體麻木，舌苔白膩，脈弦滑；治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)；代表方：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎（半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮、桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍）。11.甲狀腺功能亢進癥（Graves病）的典型體征有哪些？中醫(yī)“肝火旺盛證”的主癥、方藥？典型體征：①甲狀腺彌漫性腫大（可聞及血管雜音）；②眼征（單純性突眼：突眼度＜18mm，瞬目減少；浸潤性突眼：突眼度≥18mm，復(fù)視、視力下降）；③手顫（舌顫、脛前黏液性水腫）；④心動過速（＞100次/分）、脈壓增大。肝火旺盛證主癥：頸前腫脹、眼突目赤、煩躁易怒、口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；方藥：梔子清肝湯合消瘰丸（梔子、丹皮、柴胡、當歸、白芍、茯苓、玄參、浙貝母、牡蠣）。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標準（ACR/EULAR2019）中“免疫學(xué)異常”包括哪些指標？中醫(yī)“陰虛內(nèi)熱證”的主癥、治法及代表方？免疫學(xué)異常指標：①抗核抗體（ANA）陽性；②抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體陽性；③抗Sm抗體陽性；④抗磷脂抗體陽性（狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體）；⑤低補體（C3、C4或CH50降低）；⑥直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性（無溶血性貧血時）。陰虛內(nèi)熱證主癥：低熱盜汗、面部紅斑、五心煩熱、口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)；治法：養(yǎng)陰清熱；代表方：玉女煎合增液湯（石膏、知母、熟地黃、麥冬、牛膝、玄參、生地、沙參）。13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標準（2010ACR/EULAR）中“關(guān)節(jié)受累”的評分標準是什么？中醫(yī)“痰瘀互結(jié)證”的主癥、方藥？關(guān)節(jié)受累評分（0-5分）：①1個中大關(guān)節(jié)（0分）；②2-10個中大關(guān)節(jié)（1分）；③1-3個小關(guān)節(jié)（2分）；④4-10個小關(guān)節(jié)（3分）；⑤＞10個關(guān)節(jié)（至少1個小關(guān)節(jié)，5分）。痰瘀互結(jié)證主癥：關(guān)節(jié)腫大畸形、僵硬刺痛、屈伸不利、肌膚甲錯，舌紫暗有瘀斑，苔白膩，脈細澀；方藥：雙合湯（桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、茯苓、半夏、陳皮、白芥子、竹瀝、姜汁）。14.慢性肺源性心臟病（肺心?。┘毙约又仄诘闹饕委熢瓌t有哪些？中醫(yī)“痰蒙神竅證”的主癥、治法及代表方？治療原則：①控制感染（根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏選抗生素）；②通暢氣道（祛痰、支氣管擴張劑）；③糾正缺氧和二氧化碳潴留（低流量吸氧，必要時機械通氣）；④控制心力衰竭（利尿劑小劑量使用，慎用強心劑）；⑤處理并發(fā)癥（如肺性腦病、電解質(zhì)紊亂）。痰蒙神竅證主癥：意識恍惚、譫妄煩躁、撮空理線、咳逆喘促，舌絳苔膩，脈滑數(shù)；治法：滌痰開竅，息風(fēng)止痙；代表方：滌痰湯合安宮牛黃丸（半夏、膽南星、橘紅、枳實、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草，送服安宮牛黃丸）。15.急性胰腺炎（輕癥）的典型臨床表現(xiàn)及血清淀粉酶的診斷價值？中醫(yī)“肝膽濕熱證”的主癥、方藥？典型表現(xiàn)：①突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛（向腰背部放射，彎腰抱膝可緩解）；②惡心嘔吐（嘔吐后腹痛不緩解）；③腹脹（腸麻痹時明顯）