2025年兒科相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.足月新生兒，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl），一般情況良好。最可能的診斷是A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.新生兒肝炎D.先天性膽道閉鎖答案：B2.8個(gè)月女嬰，夜間睡眠不安、易驚，多汗，方顱，前囟1.5cm×1.5cm，未出牙。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.低鈣血癥D.先天性甲狀腺功能減退癥答案：B3.1歲男嬰，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：呼吸45次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B4.9個(gè)月男嬰，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，伴嘔吐2次，尿量減少。查體：精神稍差，皮膚彈性稍弱，前囟、眼窩稍凹陷，血鈉135mmol/L。最可能的病原體是A.輪狀病毒B.大腸埃希菌C.空腸彎曲菌D.白色念珠菌答案：A5.3歲男孩，發(fā)熱5天，伴皮疹、手足硬性水腫，雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂，草莓舌，頸部淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板480×10?/L，CRP75mg/L。最可能的診斷是A.猩紅熱B.幼兒急疹C.川崎病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：C6.6個(gè)月男嬰，發(fā)熱、抽搐2次，前囟隆起，腦脊液檢查：外觀渾濁，白細(xì)胞1500×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：B7.10個(gè)月女嬰，面色蒼白2個(gè)月，食欲差。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是A.再生障礙性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血答案：B8.法洛四聯(lián)癥的主要病理畸形不包括A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E9.新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)是A.高熱B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)C.反應(yīng)差、少吃少動(dòng)D.肝脾腫大答案：C10.過(guò)敏性紫癜的典型皮疹特點(diǎn)是A.紅色斑丘疹，壓之不褪色B.雙下肢對(duì)稱性、高出皮面的紫癜C.全身散在蕁麻疹D.面部蝶形紅斑答案：B11.早產(chǎn)兒，生后2天，出現(xiàn)呼吸急促（60次/分），口吐白沫，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。最可能的診斷是A.新生兒肺透明膜病B.新生兒肺炎C.新生兒濕肺D.新生兒窒息后肺炎答案：B12.2歲男孩，突發(fā)陣發(fā)性腹痛，伴嘔吐、血便，腹部可觸及臘腸樣包塊。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.腸梗阻D.過(guò)敏性紫癜答案：B13.1歲女嬰，發(fā)熱、流涕3天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，先見于軀干，后波及全身。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：C14.5歲兒童，反復(fù)咳嗽、喘息3年，常在夜間或運(yùn)動(dòng)后加重，用支氣管擴(kuò)張劑可緩解。最可能的診斷是A.咳嗽變異性哮喘B.支氣管肺炎C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎答案：A15.新生兒，生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，需立即進(jìn)行的搶救措施是A.保暖B.清理呼吸道C.胸外按壓D.氣管插管答案：B16.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)是A.高熱驚厥B.無(wú)熱驚厥C.腦膜刺激征D.意識(shí)喪失答案：B17.3歲女孩，智力落后，特殊面容（眼距寬、鼻梁低平、舌常伸出口外），通貫手。最可能的染色體病是A.18-三體綜合征B.21-三體綜合征C.貓叫綜合征D.脆性X綜合征答案：B18.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的治療措施是A.補(bǔ)充熱量B.應(yīng)用抗生素C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C19.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生兒糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：A20.5歲男孩，左膝關(guān)節(jié)腫痛2周，伴低熱，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，X線示關(guān)節(jié)間隙增寬。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎D.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清總膽紅素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞2mg/dl（34μmol/L）。以上任意一條即可診斷為病理性黃疸。2.簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)。答：①好發(fā)季節(jié)：秋冬季節(jié)（10-12月）；②好發(fā)年齡：6個(gè)月-2歲嬰幼兒；③起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀（如流涕、咳嗽）；④腹瀉特點(diǎn)：大便次數(shù)多（10余次/日），量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味；⑤常伴嘔吐（早期明顯）；⑥易并發(fā)脫水（以等滲性脫水為主）、酸中毒；⑦自限性，病程3-8天。3.簡(jiǎn)述支氣管肺炎的并發(fā)癥。答：①膿胸：表現(xiàn)為高熱不退、呼吸困難加重，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減弱；②膿氣胸：突發(fā)呼吸困難加劇，劇烈咳嗽，患側(cè)叩診鼓音和濁音交替；③肺大皰：肺泡破裂后形成，體積小者可無(wú)癥狀，體積大者可致呼吸困難；④肺膿腫：持續(xù)高熱，咳膿痰，X線見膿腔及液平；⑤中毒性腦病：出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷等神經(jīng)癥狀；⑥感染性休克：面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等。4.簡(jiǎn)述川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年修訂版）。答：發(fā)熱≥5天（必備條件），并滿足以下5項(xiàng)中的4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)滲出物）；②口腔及咽部黏膜充血，口唇干紅皸裂，草莓舌；③四肢變化：急性期手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；④多形性皮疹（非水皰或結(jié)痂）；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑≥1.5cm）。若發(fā)熱≥5天，且超聲心動(dòng)圖或冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈病變（如擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤），即使僅滿足3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)也可診斷。5.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則。答：①去除病因：糾正喂養(yǎng)不當(dāng)，治療慢性失血（如鉤蟲病、消化道畸形）；②鐵劑治療：口服鐵劑（如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵），劑量以元素鐵計(jì)算4-6mg/(kg·d)，分2-3次服用，兩餐之間口服以減少胃腸刺激；③療程：血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用鐵劑6-8周，以補(bǔ)充鐵儲(chǔ)存；④輸血治療：僅用于嚴(yán)重貧血（Hb＜30g/L）或合并心功能不全者，輸注濃縮紅細(xì)胞，每次2-3ml/kg；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：增加富含鐵的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品），同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵吸收。三、案例分析題（20分）患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃），咳嗽（陣發(fā)性單聲咳），無(wú)喘息。當(dāng)?shù)卦\所予“頭孢克肟”口服3天，癥狀無(wú)緩解。1天前出現(xiàn)氣促，喉中痰鳴，精神萎靡，食欲下降。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg。神清，精神差，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。全身皮膚無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及固定中細(xì)濕啰音，以右肺為著。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18，Hb120g/L，PLT350×10?/L。CRP45mg/L。胸部X線：右肺中下野可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊。問(wèn)題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)。（8分）2.需要與哪些疾病鑒別？（6分）3.簡(jiǎn)述治療原則。（6分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。診斷依據(jù)：①病史：發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天，抗生素治療效果不佳；②體征：呼吸增快（50次/分），口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺固定中細(xì)濕啰音；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，CRP明顯升高（細(xì)菌感染指標(biāo)）；④胸部X線：右肺斑片狀浸潤(rùn)影。2.鑒別診斷：①急性支氣管炎：多無(wú)氣促、發(fā)紺，肺部啰音不固定（以干啰音為主），X線無(wú)斑片狀陰影；②支氣管異物：有異物吸入史，突發(fā)嗆咳，肺部體征單側(cè)為主，X線可見肺不張或肺氣腫；③肺結(jié)核：有結(jié)核接觸史，低熱、盜汗，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，X線可見結(jié)核灶（如原發(fā)綜合征）；④支氣管哮喘：多有反復(fù)喘息史，雙肺以哮鳴音為主，支氣管擴(kuò)張劑治療有效，X線無(wú)浸潤(rùn)影；⑤急性喉炎：以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴為主，肺部體征不明顯。3.治療