(2025年)心電圖機(jī)操作流程考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線顏色標(biāo)識(shí)，以下符合2025年新版《臨床心電圖操作規(guī)范》的是：A.紅色-右上肢，黃色-左上肢，綠色-左下肢，黑色-右下肢，白色-胸導(dǎo)聯(lián)B.紅色-左上肢，黃色-右上肢，綠色-右下肢，黑色-左下肢，白色-胸導(dǎo)聯(lián)C.紅色-右上肢，黃色-左上肢，綠色-右下肢，黑色-左下肢，白色-胸導(dǎo)聯(lián)D.紅色-左上肢，黃色-右上肢，綠色-左下肢，黑色-右下肢，白色-胸導(dǎo)聯(lián)2.心電圖機(jī)標(biāo)準(zhǔn)電壓校準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到：A.1mV=10mm（橫向）B.1mV=10mm（縱向）C.1mV=5mm（縱向）D.1mV=20mm（橫向）3.成人常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄時(shí)，走紙速度應(yīng)設(shè)置為：A.12.5mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/s4.患者進(jìn)行心電圖檢查前，需提前多久避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少基線干擾？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘5.V2導(dǎo)聯(lián)的正確放置位置是：A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)D.左腋前線與V4同一水平6.心電圖機(jī)操作中，若出現(xiàn)基線漂移，首先應(yīng)排查的因素是：A.患者呼吸幅度過大B.電極與皮膚接觸不良C.周圍電磁干擾D.走紙速度設(shè)置錯(cuò)誤7.兒童心電圖檢查時(shí)，胸導(dǎo)聯(lián)V4的位置應(yīng)調(diào)整為：A.左鎖骨中線第4肋間B.左腋中線第5肋間C.左乳線第5肋間D.胸骨左緣第3肋間8.心電圖機(jī)記錄完畢后，打印報(bào)告需包含的核心信息不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.檢查時(shí)間、操作人員簽名C.導(dǎo)聯(lián)連接方式（標(biāo)準(zhǔn)/擴(kuò)展）D.患者既往心電圖結(jié)果對比9.電極片使用前需對皮膚進(jìn)行預(yù)處理，正確操作是：A.用酒精棉球擦拭至皮膚發(fā)紅B.用干紗布摩擦去除角質(zhì)層C.用生理鹽水清潔后自然干燥D.直接粘貼，無需預(yù)處理10.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）與常規(guī)心電圖機(jī)操作的主要區(qū)別是：A.無需校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)電壓B.導(dǎo)聯(lián)線數(shù)量不同C.需記錄患者活動(dòng)日志D.走紙速度需設(shè)置為50mm/s11.心電圖機(jī)出現(xiàn)“交流電干擾”（50Hz偽差）的典型表現(xiàn)是：A.基線呈波浪狀上下起伏B.波形中疊加規(guī)則的小鋸齒波C.某一導(dǎo)聯(lián)持續(xù)低電壓D.全部導(dǎo)聯(lián)振幅突然降低12.操作中發(fā)現(xiàn)患者安裝有心臟起搏器，應(yīng)特別注意記錄：A.起搏器類型（單腔/雙腔）B.起搏信號(hào)在心電圖中的形態(tài)C.患者心率是否由起搏器主導(dǎo)D.以上均需記錄13.孕婦進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，正確體位是：A.平臥位，雙下肢伸直B.左側(cè)45°臥位，下肢稍屈曲C.右側(cè)30°臥位，上肢自然下垂D.半臥位（30°），雙上肢外展14.心電圖機(jī)日常維護(hù)中，需定期檢測的指標(biāo)不包括：A.輸入阻抗B.導(dǎo)聯(lián)線絕緣性C.打印機(jī)墨粉余量D.頻率響應(yīng)特性15.懷疑患者有急性心肌梗死時(shí)，操作中需優(yōu)先完成的步驟是：A.延長記錄時(shí)間至5分鐘B.加做右胸導(dǎo)聯(lián)（V3R-V6R）C.調(diào)整增益至2mV/mmD.讓患者深呼吸后屏氣記錄二、填空題（每空1分，共20分）1.常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖包括______個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和______個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)。2.電極片粘貼時(shí)，應(yīng)確保與皮膚______，避免______或______導(dǎo)致接觸不良。3.兒童心電圖檢查時(shí)，若年齡＜1歲，V1導(dǎo)聯(lián)應(yīng)記錄______秒；若出現(xiàn)心律失常，需延長至______秒。4.心電圖機(jī)校準(zhǔn)的“方波試驗(yàn)”中，正常應(yīng)顯示______的矩形波，上升沿與下降沿______。5.患者檢查前需去除______、______等金屬飾品，避免電磁干擾。6.右下肢電極（黑色）的作用是______，若該電極脫落，可能導(dǎo)致______。7.動(dòng)態(tài)心電圖記錄時(shí)，導(dǎo)聯(lián)線固定需使用______，避免因______導(dǎo)致電極移位。8.心電圖報(bào)告中“心率”的計(jì)算方法為：若走紙速度25mm/s，R-R間距為5大格（每大格5mm），則心率為______次/分（保留整數(shù)）。9.操作中發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕潤（如出汗），應(yīng)先使用______擦拭，再粘貼電極；若皮膚干燥，可涂抹少量______增強(qiáng)導(dǎo)電性。10.2025年規(guī)范要求，心電圖機(jī)需具備______功能，可自動(dòng)識(shí)別并標(biāo)記______（如起搏信號(hào)、干擾波）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心電圖機(jī)操作前“患者準(zhǔn)備”的具體內(nèi)容及臨床意義。2.列舉5種導(dǎo)致心電圖基線不穩(wěn)的常見原因，并說明對應(yīng)的處理措施。3.說明V3-V6導(dǎo)聯(lián)的定位方法（需具體描述解剖標(biāo)志）。4.簡述“異常心電圖識(shí)別與緊急處理流程”（針對急性ST段抬高型心肌梗死）。5.闡述心電圖機(jī)日常維護(hù)的核心內(nèi)容及周期（需區(qū)分每日、每周、每月項(xiàng)目）。四、操作題（共10分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見答案）考核場景：患者男性，65歲，主訴“胸痛30分鐘”，需進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。請按規(guī)范流程完成操作，并描述關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.D9.B10.C11.B12.D13.B14.C15.B二、填空題1.6；62.緊密貼合；褶皺；氣泡3.30；604.上下對稱；陡峭無傾斜5.項(xiàng)鏈；手表（或其他金屬飾品）6.接地；全部導(dǎo)聯(lián)基線漂移7.膠布/彈力帶；活動(dòng)牽拉8.60（計(jì)算：25mm/s×5大格×0.04s/mm=0.5s/周期，60/0.5=120？注：實(shí)際應(yīng)為每大格0.2s，5大格=1s，60/1=60次/分）9.干紗布；導(dǎo)電糊10.智能標(biāo)記；異常波形三、簡答題1.患者準(zhǔn)備內(nèi)容及意義：（1）體位：取平臥位或30°-45°半臥位（心衰患者），雙上肢自然放于身體兩側(cè)，下肢稍分開，避免肌肉緊張。意義：減少肌肉震顫干擾，確保電極穩(wěn)定接觸。（2）皮膚處理：用干紗布摩擦局部皮膚（腕部、踝部、胸部）至微紅，去除角質(zhì)層和油脂。意義：降低皮膚阻抗，提高信號(hào)質(zhì)量。（3）心理安撫：告知檢查無輻射、無痛苦，避免緊張。意義：防止因緊張導(dǎo)致心率加快或基線波動(dòng)。（4）去除干擾源：摘下金屬飾品，解開緊身衣物。意義：避免電磁干擾或衣物摩擦導(dǎo)致偽差。2.基線不穩(wěn)的常見原因及處理：（1）電極接觸不良：表現(xiàn)為某一導(dǎo)聯(lián)或全部導(dǎo)聯(lián)基線跳躍。處理：重新粘貼電極，確保無褶皺、氣泡。（2）肌肉震顫：患者緊張或寒冷導(dǎo)致，波形呈細(xì)密鋸齒狀。處理：安撫患者，覆蓋毛毯保暖，指導(dǎo)放松。（3）呼吸干擾：基線隨呼吸呈波浪狀起伏。處理：指導(dǎo)患者平靜呼吸，必要時(shí)短時(shí)間屏氣記錄。（4）交流電干擾：波形疊加50Hz規(guī)則小鋸齒波。處理：關(guān)閉附近電器，檢查導(dǎo)聯(lián)線是否與電源線交叉。（5）導(dǎo)聯(lián)線故障：某一導(dǎo)聯(lián)持續(xù)基線不穩(wěn)。處理：更換備用導(dǎo)聯(lián)線，檢查接口是否松動(dòng)。3.V3-V6導(dǎo)聯(lián)定位方法：（1）V3：位于V2與V4連線的中點(diǎn)（V2=胸骨左緣第4肋間，V4=左鎖骨中線第5肋間）。（2）V4：左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)（男性平乳頭，女性需避開乳腺組織，沿肋骨定位）。（3）V5：左腋前線與V4同一水平（即第5肋間，左腋前線）。（4）V6：左腋中線與V4同一水平（第5肋間，左腋中線）。4.急性ST段抬高型心肌梗死處理流程：（1）識(shí)別特征：ST段弓背向上抬高≥1mm（肢導(dǎo)）或≥2mm（胸導(dǎo)），對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。（2）立即處理：①暫停操作，保持患者靜臥；②通知醫(yī)生，啟動(dòng)急救流程；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率）；④準(zhǔn)備急救設(shè)備（除顫儀、氧氣）；⑤記錄18導(dǎo)聯(lián)心電圖（加做V7-V9、V3R-V6R）；⑥向患者及家屬簡要說明病情，避免恐慌。5.日常維護(hù)內(nèi)容及周期：（1）每日：①清潔電極片接口，用干棉簽擦拭；②檢查導(dǎo)聯(lián)線是否有破損；③校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)電壓（1mV=10mm）。（2）每周：①測試走紙速度（25mm/s誤差≤±5%）；②檢查打印機(jī)進(jìn)紙是否順暢，清理紙屑；③檢測輸入阻抗（≥2.5MΩ）。（3）每月：①更換老化電極片（超過3個(gè)月未使用需淘汰）；②進(jìn)行方波試驗(yàn)（上升/下降沿斜率≥80V/s）；③聯(lián)系工程師校準(zhǔn)頻率響應(yīng)（0.05-150Hz）。四、操作題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（10分）1.操作前準(zhǔn)備（2分）：-檢查心電圖機(jī)狀態(tài)（電源、導(dǎo)聯(lián)線、打印紙、校準(zhǔn)電壓）→1分；-準(zhǔn)備物品（電極片、干紗布、導(dǎo)電糊、記錄單）→1分。2.患者評(píng)估與溝通（2分）：-核對患者信息（姓名、年齡、主訴）→0.5分；-告知檢查目的及配合事項(xiàng)（避免移動(dòng)、平靜呼吸）→0.5分；-協(xié)助暴露檢查部位（手腕、腳踝、胸部），注意隱私保護(hù)→1分。3.電極放置（3分）：-肢體導(dǎo)聯(lián)：紅（右上肢腕部內(nèi)側(cè)）、黃（左上肢腕部內(nèi)側(cè)）、綠（左下肢內(nèi)踝上方）、黑（右下肢內(nèi)踝上方）→1分；-胸導(dǎo)聯(lián)：V1（胸骨右緣第4肋間）、V2（胸骨左緣第4肋間）、V3（V2-V4中點(diǎn)）、V4（左鎖骨中線第5肋間）、V5（左腋前線V4水平）、V6（左腋中線V4水平）→1.5分；-檢查電極貼合度（無褶皺、氣泡）→0.5分。4.記錄與觀察（2分）：-設(shè)置參數(shù)（走紙速度25mm/s，增益1mV=10mm