(2025年)核心制度考試與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，以下表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)全程責(zé)任B.如患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，無(wú)需陪同C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得推諉D.首診科室為患者提供的診療服務(wù)應(yīng)覆蓋其就診期間的基本需求2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次，每次查房時(shí)間不少于30分鐘B.每周至少查房2次，重點(diǎn)解決疑難病例、復(fù)雜手術(shù)決策等問(wèn)題C.每日查房1次，重點(diǎn)檢查醫(yī)療措施落實(shí)情況D.僅需對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，無(wú)需參與疑難病例討論3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診的完成時(shí)限為：A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)4.手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.病房護(hù)士D.手術(shù)室護(hù)士5.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，以下哪類患者應(yīng)實(shí)施特級(jí)護(hù)理：A.病情穩(wěn)定仍需臥床，生活部分自理的患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者6.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師在值班期間需完成的核心工作不包括：A.接收新入院患者并完成首次病程記錄B.處理急危重癥患者的緊急救治C.參加科室晨交班后即可離開值班崗位D.與接班醫(yī)師完成書面及口頭雙重交接7.病歷書寫規(guī)范中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)8.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接獲危急值后，處理流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.立即通知值班護(hù)士，由護(hù)士轉(zhuǎn)告主管醫(yī)師B.主管醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)確認(rèn)并采取干預(yù)措施C.僅需在病歷中記錄危急值結(jié)果，無(wú)需跟蹤患者轉(zhuǎn)歸D.若患者已離院，可延遲至次日處理9.臨床用血管理制度中，關(guān)于輸血前核對(duì)的要求，錯(cuò)誤的是：A.由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者姓名、血型、血袋編號(hào)等信息B.核對(duì)無(wú)誤后，需在輸血記錄單上雙簽名C.可僅核對(duì)電子信息系統(tǒng)，無(wú)需核對(duì)紙質(zhì)標(biāo)簽D.輸血開始后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限為：A.立即報(bào)告（1小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)內(nèi)C.3個(gè)工作日內(nèi)D.5個(gè)工作日內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要點(diǎn)包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者診療全程負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉患者C.需完成必要的檢查并記錄D.對(duì)跨科室問(wèn)題應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)科室會(huì)診2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任及以上醫(yī)師查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)師查房3.手術(shù)安全核查的“三查”內(nèi)容是：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救物品D.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理5.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，計(jì)算機(jī)打印病歷需符合規(guī)范C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需注明修改日期并簽名D.允許實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立完成入院記錄并直接歸檔三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.首診醫(yī)師因患者無(wú)繳費(fèi)能力，可建議其轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院就診。（）2.副主任醫(yī)師查房時(shí)，需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，并提出修改意見(jiàn)。（）3.急會(huì)診時(shí)，受邀科室醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）4.手術(shù)安全核查中，僅需核對(duì)患者姓名和手術(shù)部位，無(wú)需核對(duì)手術(shù)方式。（）5.患者因病情變化需調(diào)整護(hù)理級(jí)別時(shí)，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求及各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)。2.列舉危急值報(bào)告的完整流程（從醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理閉環(huán)）。3.說(shuō)明多學(xué)科會(huì)診（MDT）的組織流程及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)空床，建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師以“患者未完成心電圖檢查”為由拒絕接收。請(qǐng)分析該過(guò)程中違反了哪些核心制度，并提出改進(jìn)措施。案例2：某外科術(shù)后患者，護(hù)士夜間交接班時(shí)僅口頭告知“患者生命體征平穩(wěn)”，未詳細(xì)交接引流管狀態(tài)。次日晨，發(fā)現(xiàn)引流管堵塞導(dǎo)致腹腔感染。請(qǐng)指出交接班過(guò)程中的違規(guī)點(diǎn)，并說(shuō)明正確的交接班要求。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度要求及職責(zé)：（1）住院醫(yī)師查房：每日至少2次（晨間、晚間），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，記錄生命體征、檢查結(jié)果及處理措施，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。（2）主治醫(yī)師查房：每日至少1次，重點(diǎn)核查診斷、治療方案的合理性，審查病歷書寫質(zhì)量，指導(dǎo)住院醫(yī)師處理疑難問(wèn)題，確定出院、轉(zhuǎn)科或手術(shù)時(shí)機(jī)。（3）副主任及以上醫(yī)師查房：每周至少2次（三級(jí)醫(yī)院可增加至3次），重點(diǎn)解決疑難病例診斷、復(fù)雜手術(shù)或治療方案決策，組織病例討論，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，指導(dǎo)臨床教學(xué)。2.危急值報(bào)告完整流程：（1）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)（設(shè)備、操作無(wú)誤）→電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名→在《危急值登記本》中記錄患者信息、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、通知時(shí)間及接收人。（2）臨床科室接電話后→復(fù)述確認(rèn)危急值→5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師→醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者，30分鐘內(nèi)采取干預(yù)措施（如調(diào)整治療、急會(huì)診、轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)等）→在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容、處理措施及效果。（3）醫(yī)技科室24小時(shí)內(nèi)追蹤臨床處理結(jié)果，形成閉環(huán)。3.MDT組織流程及注意事項(xiàng)：流程：（1）申請(qǐng)：主管醫(yī)師評(píng)估患者需多學(xué)科協(xié)作→填寫《MDT會(huì)診申請(qǐng)單》（注明患者病情、需討論的核心問(wèn)題）→提交醫(yī)務(wù)科或MDT管理部門。（2）組織：管理部門審核后，確定參與科室（至少3個(gè)相關(guān)學(xué)科）及時(shí)間、地點(diǎn)→提前24小時(shí)通知參會(huì)人員，發(fā)送病歷摘要及檢查資料。（3）實(shí)施：主持人（通常為高級(jí)別醫(yī)師）主持討論→主管醫(yī)師匯報(bào)病情→各學(xué)科依次發(fā)表意見(jiàn)→達(dá)成共識(shí)，形成診療方案→記錄員整理會(huì)議記錄。（4）追蹤：主管醫(yī)師按共識(shí)執(zhí)行治療→定期反饋療效→必要時(shí)再次組織MDT評(píng)估。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格掌握指征，避免無(wú)意義的多學(xué)科討論；（2）參會(huì)人員需為具有決策能力的醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）；（3）討論內(nèi)容需保密，保護(hù)患者隱私；（4）記錄需經(jīng)所有參會(huì)醫(yī)師確認(rèn)后歸檔。五、案例分析題案例1：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師因床位問(wèn)題推諉患者，未履行全程負(fù)責(zé)義務(wù)；心內(nèi)科醫(yī)師以“未完成檢查”為由拒絕接收，違反“不得推諉急危重癥患者”的規(guī)定。（2）急危重癥搶救制度：患者為急性冠脈綜合征（高危），需立即啟動(dòng)搶救流程，而非以床位或檢查未完成為由拖延。改進(jìn)措施：（1）首診醫(yī)師應(yīng)先搶救患者（如給予抗凝、鎮(zhèn)痛），同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，協(xié)調(diào)床位；（2）心內(nèi)科醫(yī)師需優(yōu)先評(píng)估患者病情，若確需檢查，應(yīng)在搶救同時(shí)完成（如床旁心電圖）；（3）醫(yī)院建立“急危重癥患者收治協(xié)調(diào)機(jī)制”，醫(yī)務(wù)科24小時(shí)待命，解決跨科室收治爭(zhēng)議；（4）加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，將推諉患者行為納入績(jī)效考核。案例2：違規(guī)點(diǎn)：（1）未執(zhí)行“書面交接”與“重點(diǎn)內(nèi)容交接”要求：僅口頭交接生命體征，未交接引流管狀態(tài)（包括類型、通暢度、引流量等）；（2）未落實(shí)“床旁交接”制度：未共同查看患者引流管實(shí)際情況；（3）護(hù)理記錄不完整：未在《護(hù)理交接班記錄單》中記錄引流管相關(guān)信息。正確要求：（1）實(shí)行“雙交接”：口頭交接與書面交接并行，交接內(nèi)容需包括患者病情、治療措施、管道（數(shù)量、類型