2025年《醫(yī)學超聲影像學》考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲成像中，提高探頭頻率對圖像質(zhì)量的主要影響是（）A.降低軸向分辨率，增加穿透深度B.提高軸向分辨率，降低穿透深度C.提高側(cè)向分辨率，增加穿透深度D.降低側(cè)向分辨率，降低穿透深度答案：B2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，血流方向與聲束夾角θ對檢測結(jié)果的影響是（）A.θ=0°時無法檢測血流B.θ=90°時血流信號最強C.θ越小，頻移信號越弱D.θ越大，頻移信號衰減越明顯答案：D3.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺纖維腺瘤答案：B4.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是（）A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B5.超聲診斷肝囊腫的典型表現(xiàn)不包括（）A.圓形或類圓形無回聲區(qū)B.囊壁薄而清晰C.后方回聲衰減D.側(cè)壁回聲失落答案：C6.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)提示（）A.良性病變，惡性概率＜2%B.可疑惡性，惡性概率2%-95%C.高度提示惡性，惡性概率＞95%D.無法評估，需進一步檢查答案：B7.二尖瓣狹窄的超聲心動圖中，M型超聲的特征性表現(xiàn)是（）A.“城墻樣”改變B.“吊床征”C.“SAM征”D.“鉆石征”答案：A8.超聲引導下細針穿刺活檢（FNA）的最佳針徑通常為（）A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C9.肝硬化超聲表現(xiàn)中，最具診斷意義的是（）A.肝臟體積縮小B.肝包膜呈鋸齒狀C.門靜脈內(nèi)徑增寬＞13mmD.脾大（脾厚＞40mm）答案：B10.胎兒腎盂擴張的超聲診斷標準是（）A.孕20周前腎盂前后徑（APD）＞4mmB.孕20周后APD＞10mmC.任何孕周APD＞5mmD.足月前APD＞8mm答案：B11.甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS5類診斷標準不包括（）A.極低回聲B.邊緣不規(guī)則C.直徑＜1cmD.微鈣化答案：C12.超聲檢測胰腺時，最常用的透聲窗是（）A.胃充盈后B.肝臟C.脾臟D.左腎答案：A13.正常成人膽囊超聲測值中，長徑一般不超過（）A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C14.超聲診斷急性闌尾炎的關鍵指標是（）A.闌尾直徑＞6mmB.闌尾壁增厚＞2mmC.周圍滲出D.糞石強回聲答案：A15.超聲檢查中，“牛眼征”常見于（）A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝膿腫D.肝硬化結(jié)節(jié)答案：B16.超聲評估胎兒生長發(fā)育的常用指標不包括（）A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長度（FL）與肱骨長度（HL）比值答案：D17.超聲引導下射頻消融治療肝癌的禁忌證是（）A.腫瘤直徑≤5cmB.肝功能Child-PughA級C.門靜脈主干癌栓D.患者凝血功能正常答案：C18.超聲檢測腎動脈狹窄時，腎動脈與腹主動脈峰值流速比值（RAR）＞3.5提示（）A.無狹窄B.狹窄＜50%C.狹窄50%-70%D.狹窄＞70%答案：D19.超聲診斷房間隔缺損（ASD）的直接征象是（）A.右心房、右心室增大B.室間隔矛盾運動C.房間隔連續(xù)性中斷D.三尖瓣反流答案：C20.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征是（）A.導管擴張伴實性低回聲結(jié)節(jié)B.乳腺內(nèi)邊界清晰的高回聲腫塊C.腋窩淋巴結(jié)腫大D.腫塊內(nèi)大量鈣化答案：A二、判斷題（每題1分，共10分）1.超聲檢查中，高頻探頭（＞10MHz）更適合淺表器官（如甲狀腺、乳腺）的成像。（）答案：√2.超聲偽像“聲影”僅見于結(jié)石或鈣化灶后方。（）答案：×（注：骨組織、瘢痕等也可產(chǎn)生聲影）3.正常成人脾臟超聲測值中，脾厚一般不超過40mm。（）答案：√4.胎兒側(cè)腦室寬度＞15mm提示重度腦室擴張（腦積水）。（）答案：√5.超聲診斷脂肪肝的主要依據(jù)是肝實質(zhì)回聲增強、細膩，深部回聲衰減。（）答案：√6.甲狀腺濾泡狀癌的超聲表現(xiàn)多為邊界清晰的等回聲結(jié)節(jié)，較少出現(xiàn)微鈣化。（）答案：√7.超聲檢測心臟時，M型超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)的靜態(tài)形態(tài)。（）答案：×（注：M型超聲更適合觀察運動結(jié)構(gòu)的時間-位移曲線）8.超聲引導下穿刺活檢時，進針路徑應避開大血管、膽管等重要結(jié)構(gòu)。（）答案：√9.正常成人腎臟超聲測值中，長徑約9-12cm，寬徑約5-7cm。（）答案：√10.超聲診斷子宮肌瘤的典型表現(xiàn)為子宮增大，肌層內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，可見假包膜。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲偽像“混響偽像”的產(chǎn)生機制及減少方法。答：混響偽像由超聲在平整界面（如膀胱前壁、胸壁）與探頭之間多次反射引起，表現(xiàn)為界面后方等距離的多條回聲帶（如“余輝”現(xiàn)象）。減少方法包括：①調(diào)整探頭角度，避免聲束垂直入射；②降低增益；③使用組織諧波成像，減少反射噪聲；④適當加壓探頭，改變界面形態(tài)。2.列舉肝膿腫的超聲分期及各期表現(xiàn)。答：肝膿腫超聲分為三期：①早期（炎癥期）：肝內(nèi)局限性低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，周邊可見充血帶；②液化期（膿腫形成期）：病灶中心出現(xiàn)無回聲區(qū)，內(nèi)可見細點狀回聲（膿液），壁增厚呈“雙環(huán)征”（內(nèi)層為壞死組織，外層為炎性反應帶）；③吸收期：膿腔縮小，無回聲區(qū)減少，內(nèi)部回聲增強，最終可纖維化或鈣化。3.簡述胎兒NT測量的操作規(guī)范。答：NT測量需滿足：①孕周11-13周+6天；②胎兒頭臀長（CRL）45-84mm；③胎兒自然伸展位，頸部無過度屈曲或后仰；④清晰顯示胎兒正中矢狀切面，鼻骨、頸椎可見；⑤測量皮膚與頸后軟組織之間的最大透明層厚度，避開羊膜與胎兒頸部的重疊；⑥同一胎兒測量3次，取最大值，正?！?.5mm（部分指南≤3.0mm）。4.超聲診斷二尖瓣狹窄的主要要點。答：①二維超聲：二尖瓣葉增厚、回聲增強，瓣尖粘連，開放受限，瓣口面積縮小（正常4-6cm2，輕度狹窄1.5-2.0cm2，中度1.0-1.5cm2，重度＜1.0cm2）；②M型超聲：二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，前后葉同向運動；③多普勒超聲：二尖瓣口血流速度增快（正常＜1.3m/s，狹窄時＞1.5m/s），頻譜呈單峰充填；④間接征象：左心房增大，肺靜脈血流頻譜異常，肺動脈高壓（三尖瓣反流峰值速度估測）。5.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性風險的評估指標（TI-RADS關鍵特征）。答：惡性風險指標包括：①極低回聲；②邊緣不規(guī)則（微分葉或毛刺）；③微鈣化（＜2mm的強回聲點）；④縱橫比＞1；⑤甲狀腺外侵犯（周圍組織受侵）；⑥頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)門消失、囊性變、微鈣化）。具備≥3項提示高度惡性可能（TI-RADS5類），具備1-2項為可疑惡性（4類），無惡性特征為良性（2-3類）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，45歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱（T38.5℃）”。既往有“膽囊結(jié)石”病史。超聲檢查需重點觀察哪些內(nèi)容？典型超聲表現(xiàn)是什么？答：超聲需重點觀察：膽囊大小、壁厚度及回聲、腔內(nèi)是否有強回聲團及聲影、是否隨體位移動、膽囊周圍是否有滲出、墨菲征是否陽性。典型表現(xiàn)：①膽囊增大（長徑＞9cm，橫徑＞4cm）；②膽囊壁增厚（＞3mm），呈“雙邊征”（水腫）；③腔內(nèi)可見單個或多個強回聲團，后方伴聲影，可隨體位移動；④膽囊周圍可見無回聲區(qū)（滲出）；⑤探頭加壓膽囊區(qū)時患者疼痛加?。普麝栃裕?。案例2：患者男性，68歲，主訴“活動后胸悶、氣促2月，加重1周”。既往有“高血壓”病史10年。超聲心動圖檢查提示左心室前壁中段運動幅度減低，射血分數(shù)（EF）42%?？赡艿脑\斷是什么？超聲需進一步評估哪些指標？