2025年10月牙周病學(xué)復(fù)習(xí)題+答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.牙周病最主要的始動因子是A.牙石B.牙菌斑生物膜C.食物嵌塞D.創(chuàng)傷性咬合E.吸煙答案：B2.以下哪種細菌被認為是慢性牙周炎的主要致病菌？A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.中間普氏菌D.福賽坦氏菌E.具核梭桿菌答案：B3.牙周探診時，正常齦溝的深度通常不超過A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案：C4.附著喪失（AL）是指A.齦緣至釉牙骨質(zhì)界的距離B.釉牙骨質(zhì)界至袋底的距離C.齦緣至袋底的距離D.探診深度減去齦緣至釉牙骨質(zhì)界的距離E.探診深度加上齦緣至釉牙骨質(zhì)界的距離答案：B5.慢性牙周炎的主要臨床特征不包括A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成C.牙槽骨水平吸收D.快速的附著喪失E.牙齒松動答案：D6.侵襲性牙周炎（根據(jù)2017年新分類）的典型表現(xiàn)是A.局限于第一恒磨牙和切牙的附著喪失B.全口多數(shù)牙的重度牙周破壞C.牙齦明顯增生D.牙槽骨垂直吸收少見E.與糖尿病密切相關(guān)答案：A7.牙周基礎(chǔ)治療中，齦下刮治的主要目的是A.去除齦上菌斑和牙石B.清除齦下菌斑和牙石，平整根面C.消除牙周袋D.促進牙齦再生E.改善咬合關(guān)系答案：B8.牙周手術(shù)中，引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）的關(guān)鍵是A.徹底清創(chuàng)B.使用生物膜隔離牙齦上皮C.植骨材料填充骨缺損D.牙齦瓣的冠向復(fù)位E.根面處理答案：B9.妊娠期齦炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線聚集桿菌D.福賽坦氏菌E.變異鏈球菌答案：B10.糖尿病患者的牙周炎特點不包括A.牙周破壞程度與血糖控制相關(guān)B.齦下菌斑中厭氧菌比例增加C.牙槽骨吸收速度減慢D.牙齦炎癥更明顯E.牙周治療后愈合延遲答案：C11.種植體周圍炎的主要診斷依據(jù)是A.種植體松動B.種植體周圍探診深度≥4mmC.種植體周圍探診出血或溢膿，伴骨吸收D.牙齦紅腫E.咬合創(chuàng)傷答案：C12.牙周膿腫的典型表現(xiàn)是A.深牙周袋內(nèi)的局限性化膿性炎癥B.疼痛不明顯C.膿腫部位靠近根尖部D.X線顯示根尖周透射區(qū)E.無牙周袋形成答案：A13.牙周病的全身促進因素不包括A.吸煙B.骨質(zhì)疏松C.精神壓力D.牙列擁擠E.糖尿病答案：D14.牙周維護治療（SPT）的關(guān)鍵是A.每年一次的齦上潔治B.患者自我菌斑控制C.定期復(fù)查和復(fù)治D.全身抗生素使用E.咬合調(diào)整答案：C15.壞死性牙周病的典型臨床表現(xiàn)是A.牙齦乳頭和邊緣齦的壞死B.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀C.牙周袋深度＜3mmD.牙槽骨水平吸收E.牙齒松動不明顯答案：A16.牙周病與心血管疾病的關(guān)聯(lián)機制不包括A.牙周致病菌入血引發(fā)菌血癥B.炎癥介質(zhì)（如TNF-α、IL-6）促進動脈粥樣硬化C.牙菌斑毒素直接損傷血管內(nèi)皮D.牙周治療降低C反應(yīng)蛋白水平E.牙齒缺失導(dǎo)致咀嚼功能下降答案：E17.青少年牙周炎（現(xiàn)歸類為早發(fā)性牙周炎）的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.具核梭桿菌E.福賽坦氏菌答案：B18.牙周病的預(yù)防措施中，最基礎(chǔ)的是A.定期口腔檢查B.正確刷牙和使用牙線C.齦上潔治D.控制全身疾病E.戒煙答案：B19.牙周探診時，正確的操作是A.探診力量約20-25gB.探診角度與牙體長軸垂直C.只檢查牙周袋最深點D.探診后不記錄出血情況E.探診深度等于附著喪失答案：A20.牙周修復(fù)治療的時機通常是在A.牙周基礎(chǔ)治療后立即進行B.牙周炎癥控制，探診出血陰性，牙周穩(wěn)定3個月后C.牙周手術(shù)完成后1周D.牙齒松動度減輕后E.牙槽骨吸收停止后1年答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：慢性牙周炎的診斷需結(jié)合臨床檢查和輔助檢查：①牙齦存在不同程度的炎癥（紅腫、出血）；②探診可發(fā)現(xiàn)牙周袋（探診深度＞3mm，伴附著喪失）；③X線顯示牙槽骨水平或垂直吸收；④疾病進展速度緩慢（但可因局部或全身因素加速）；⑤通常累及全口多數(shù)牙，少數(shù)可局限；⑥排除其他類型牙周?。ㄈ缜忠u性牙周炎、壞死性牙周病等）。2.牙周炎與牙齦炎的主要鑒別要點有哪些？答案：①附著喪失：牙周炎有附著喪失（AL≥1mm），牙齦炎無；②牙槽骨吸收：牙周炎X線顯示牙槽骨吸收，牙齦炎無；③牙周袋類型：牙周炎為真性牙周袋（袋底位于釉牙骨質(zhì)界根方），牙齦炎為假性牙周袋（袋底位于釉牙骨質(zhì)界冠方）；④牙齒松動：牙周炎晚期可出現(xiàn)松動，牙齦炎無；⑤預(yù)后：牙齦炎通過治療可完全恢復(fù)，牙周炎需長期維護且無法完全逆轉(zhuǎn)。3.牙周基礎(chǔ)治療包括哪些內(nèi)容？答案：①菌斑控制：指導(dǎo)患者正確刷牙、使用牙線/牙間隙刷，進行菌斑染色輔助自我檢測；②齦上潔治：去除齦上牙石和菌斑；③齦下刮治與根面平整：清除齦下菌斑、牙石，平整根面，消除細菌滯留區(qū)；④咬合調(diào)整：調(diào)磨早接觸點，減輕創(chuàng)傷性咬合；⑤藥物治療：局部使用抗菌含漱液（如氯己定），必要時全身應(yīng)用抗生素（如四環(huán)素類）；⑥其他：處理食物嵌塞、不良修復(fù)體等局部刺激因素。4.簡述種植體周圍炎的危險因素及治療原則。答案：危險因素：①菌斑生物膜堆積（主要因素）；②吸煙；③牙周炎病史；④種植體設(shè)計缺陷（如表面處理不當(dāng)）；⑤咬合負載過重；⑥糖尿病等全身疾病。治療原則：①機械清創(chuàng)：使用塑料或鈦刮治器清除種植體表面菌斑牙石，避免金屬器械損傷；②化學(xué)處理：局部應(yīng)用抗菌劑（如氯己定、過氧化氫）；③手術(shù)治療：翻瓣清創(chuàng)、骨再生（如GTR、植骨）；④控制全身因素（如戒煙、血糖管理）；⑤長期維護：加強患者自我菌斑控制，定期復(fù)查。5.牙周-牙髓聯(lián)合病變的類型及處理原則。答案：類型：①牙髓病變引起牙周病變（如根尖周炎擴散至牙周組織）；②牙周病變引起牙髓病變（深牙周袋內(nèi)毒素通過側(cè)支根管或根尖孔感染牙髓）；③兩者獨立病變但同時存在。處理原則：①明確感染來源：通過牙髓活力測試、X線判斷；②牙髓病變?yōu)橹髡撸合雀苤委煟瑫r處理牙周袋；③牙周病變?yōu)橹髡撸合妊乐芑A(chǔ)治療（如刮治），若牙髓出現(xiàn)不可逆炎癥則行根管治療；④聯(lián)合病變嚴重者：需牙周-牙髓聯(lián)合治療（如根管治療+牙周手術(shù)）；⑤無法保留的患牙及時拔除。三、病例分析題（20分）患者，男，45歲，主訴“牙齦反復(fù)出血3年，下前牙松動1個月”。檢查：口腔衛(wèi)生差，牙石（+++），牙齦紅腫，探診出血（BOP）陽性，下前牙區(qū)探診深度（PD）4-6mm，附著喪失（AL）3-5mm，X線顯示下前牙牙槽骨水平吸收至根中1/3，余牙PD2-3mm，AL0-1mm，無牙齒缺失，吸煙史10年（10支/日），否認糖尿病史。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.制定初步治療計劃。答案：1.初步診斷：慢性牙周炎（中度）。依據(jù)：①年齡45歲，符合慢性牙周炎好發(fā)年齡；②存在牙齦炎癥（紅腫、BOP陽性）；③牙周袋形成（PD4-6mm），附著喪失（AL3-5mm）；④X線顯示牙槽骨水平吸收至根中1/3（屬于中度吸收，牙槽骨吸收占根長1/3-1/2）；⑤病變主要累及下前牙，余牙輕度受累；⑥有吸煙史（危險因素）。2.鑒別診斷：①侵襲性牙周炎：多發(fā)生于年輕人，病變局限于第一磨牙和切牙，進展快，該患者年齡較大、進展緩慢，不符合；②壞死性牙周病：以牙齦壞死、疼痛為特征，該患者無壞死表現(xiàn)；③糖尿病相關(guān)性牙周炎：患者否認糖尿病史，需結(jié)合血糖檢測排除；④藥物性牙齦增生：無長期服藥史（如抗癲癇藥），牙齦以增生為主，該患者以炎癥為主。3.治療計劃：①基礎(chǔ)治療：a.菌斑控制指導(dǎo)：教會患者巴氏刷牙法、使用牙線，進行菌斑染色明確清潔盲區(qū)；b.全口齦上潔治+齦下刮治及根面平整（重點處