(2025年)婦產(chǎn)科護(hù)理副高試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.初產(chǎn)婦，孕38周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），自覺頭痛、視物模糊4小時(shí)。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案：B（子癇前期患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊提示顱內(nèi)壓增高，硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物）2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。最可能的出血原因是A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C（子宮收縮乏力時(shí)子宮軟、輪廓不清，是產(chǎn)后出血最常見原因）3.患者女，32歲，G2P1，因“停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹痛2小時(shí)”就診。血壓85/50mmHg，面色蒼白，右下腹壓痛反跳痛明顯。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.監(jiān)測生命體征C.行后穹窿穿刺D.做好急診手術(shù)準(zhǔn)備答案：A（患者存在休克表現(xiàn)，需優(yōu)先快速補(bǔ)液糾正休克，同時(shí)為手術(shù)做準(zhǔn)備）4.關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的血糖監(jiān)測，正確的是A.空腹血糖應(yīng)控制在5.1-6.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≤8.5mmol/LC.無需監(jiān)測夜間血糖D.糖化血紅蛋白應(yīng)＜6.5%答案：D（GDM血糖控制目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%）5.早產(chǎn)兒出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B（早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難是肺透明膜病典型表現(xiàn)）6.患者女，48歲，因“月經(jīng)量增多3年，經(jīng)期延長至10天”就診。B超提示子宮增大如孕10周，肌壁間多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)。最主要的護(hù)理問題是A.焦慮B.有感染的危險(xiǎn)C.知識缺乏D.潛在并發(fā)癥：貧血答案：D（長期月經(jīng)過多易導(dǎo)致缺鐵性貧血，是首要護(hù)理問題）7.某孕婦孕32周，宮高35cm，腹圍105cm，B超提示胎兒雙頂徑9.2cm，股骨長7.0cm，羊水指數(shù)25cm。最可能的診斷是A.巨大兒B.羊水過多C.胎兒生長受限D(zhuǎn).多胎妊娠答案：B（羊水指數(shù)＞25cm診斷為羊水過多，結(jié)合宮高腹圍增大支持該診斷）8.宮頸癌患者行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉的主要目的是A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防尿潴留C.減輕下肢水腫D.增強(qiáng)免疫力答案：B（術(shù)后盆底肌鍛煉可增強(qiáng)膀胱逼尿肌和尿道括約肌功能，預(yù)防尿潴留）9.患者女，28歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、下腹痛、陰道分泌物膿性。最可能的診斷是A.異位妊娠B.宮腔殘留C.人工流產(chǎn)綜合征D.急性盆腔炎答案：D（術(shù)后發(fā)熱、腹痛伴膿性分泌物是急性盆腔炎典型表現(xiàn)）10.關(guān)于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，正確的是A.規(guī)律宮縮持續(xù)30秒以上B.宮頸管進(jìn)行性縮短C.陰道少量淡血性分泌物D.胎先露部下降答案：C（見紅是先兆臨產(chǎn)可靠征象，其他為臨產(chǎn)表現(xiàn)）11.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（心率＜100次/分（1分），呼吸（1分），肌張力（0分），喉反射（0分），皮膚顏色（0分），共2分）12.葡萄胎患者清宮術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)隨訪的重點(diǎn)是A.月經(jīng)恢復(fù)情況B.陰道流血量C.β-hCG水平D.盆腔B超答案：C（葡萄胎隨訪最關(guān)鍵指標(biāo)是β-hCG，需持續(xù)監(jiān)測至正常后1年）13.患者女，35歲，因“繼發(fā)性痛經(jīng)5年，進(jìn)行性加重”就診。婦科檢查：子宮后傾固定，直腸子宮陷凹可觸及觸痛結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜異位癥D.慢性盆腔炎答案：C（繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重+直腸子宮陷凹觸痛結(jié)節(jié)是內(nèi)異癥典型表現(xiàn)）14.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、硬結(jié)，無發(fā)熱。首選的處理措施是A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒頻繁吸吮D.口服抗生素答案：C（早期乳房脹痛主要因乳腺管不通，頻繁有效吸吮是最有效通乳方法）15.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.心率B.呼吸頻率C.體溫D.尿量答案：D（硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，其次是呼吸抑制，尿量＜25ml/h或24小時(shí)＜600ml時(shí)應(yīng)停藥）16.患者女，50歲，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大。最有價(jià)值的輔助檢查是A.宮頸刮片B.診斷性刮宮C.盆腔CTD.陰道B超答案：B（絕經(jīng)后陰道流血需排除子宮內(nèi)膜癌，診刮是確診金標(biāo)準(zhǔn)）17.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素205μmol/L。最主要的護(hù)理措施是A.藍(lán)光照射B.靜脈輸注白蛋白C.口服苯巴比妥D.換血療法答案：A（早產(chǎn)兒血清膽紅素＞171μmol/L需藍(lán)光治療，是降低膽紅素最有效方法）18.患者女，26歲，孕34周，因“陰道流液4小時(shí)”入院。pH試紙變藍(lán)，羊水池深度2cm。首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床，抬高臀部B.靜脈滴注縮宮素C.立即剖宮產(chǎn)D.監(jiān)測胎心變化答案：A（胎膜早破患者需預(yù)防臍帶脫垂，應(yīng)絕對臥床，抬高臀部）19.產(chǎn)后抑郁癥最突出的癥狀是A.食欲減退B.失眠C.情緒低落D.自我評價(jià)降低答案：C（情緒低落是產(chǎn)后抑郁核心癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、興趣喪失）20.患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，增大明顯”入院。婦科檢查：子宮如孕12周大小，質(zhì)硬。護(hù)士評估其健康史時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的是A.生育史B.月經(jīng)史C.家族史D.手術(shù)史答案：B（子宮肌瘤最常見癥狀是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，需重點(diǎn)了解月經(jīng)情況）21.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫至36℃B.每小時(shí)升溫1℃C.先暖后復(fù)溫D.逐步復(fù)溫，避免驟升答案：D（復(fù)溫需循序漸進(jìn)，輕中度患兒置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃；重度患兒先置于比肛溫高1-2℃暖箱，每小時(shí)提高0.5-1℃）22.患者女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后2周，仍有少量陰道流血。B超提示宮腔內(nèi)2cm不均質(zhì)回聲。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察B.抗生素治療C.清宮術(shù)D.口服米非司酮答案：C（宮腔殘留＞1cm或有血流信號需清宮，避免感染和大出血）23.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未孕形態(tài)D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A（產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔，腹部觸不到；產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大??；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)形態(tài)；產(chǎn)后3周除胎盤附著處外子宮內(nèi)膜修復(fù)，6周完全修復(fù)）24.患者女，28歲，因“停經(jīng)50天，陰道流血伴下腹痛1天”就診。尿妊娠試驗(yàn)（+），B超提示宮腔內(nèi)無妊娠囊，右附件區(qū)混合性包塊。此時(shí)最有價(jià)值的輔助檢查是A.血β-hCG測定B.血常規(guī)C.后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查答案：C（懷疑異位妊娠破裂時(shí)，后穹窿穿刺抽出不凝血可協(xié)助診斷）25.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)，主訴肛門墜脹感明顯，查血壓90/60mmHg，陰道無明顯流血。最可能的原因是A.產(chǎn)后宮縮痛B.陰道壁血腫C.膀胱充盈D.腸梗阻答案：B（肛門墜脹感+血壓下降而陰道流血少，提示隱匿性出血如陰道壁血腫）26.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.早開奶（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳C.哺乳后豎抱拍背D.母乳不足時(shí)可添加糖水答案：D（母乳不足時(shí)應(yīng)增加哺乳次數(shù)，無需添加糖水，避免影響母乳喂養(yǎng)）27.患者女，55歲，絕經(jīng)5年，陰道排液增多2個(gè)月，呈血性。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍小。最可能的診斷是A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.輸卵管癌答案：B（絕經(jīng)后血性排液+子宮稍大，需高度懷疑子宮內(nèi)膜癌）28.某新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素300μmol/L。最可能的原因是A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖答案：B（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（早發(fā)性）多為病理性，溶血病最常見）29.患者女，38歲，因“繼發(fā)性不孕4年，痛經(jīng)3年”就診。輸卵管通液提示雙側(cè)輸卵管不通。最可能的病因是A.子宮內(nèi)膜異位癥B.多囊卵巢綜合征C.子宮肌瘤D.慢性輸卵管炎答案：D（輸卵管不通最常見原因是慢性炎癥導(dǎo)致的輸卵管粘連）30.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.胎頭娩出后立即注射縮宮素B.正確處理第三產(chǎn)程C.產(chǎn)前積極治療貧血D.有高危因素者提前住院答案：A（縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射，過早使用可能導(dǎo)致胎盤嵌頓）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒B.羊水過多C.前置胎盤D.多次人工流產(chǎn)史E.妊娠期高血壓疾病答案：ABCDE（以上均為子宮收縮乏力、胎盤因素的高危因素）2.子癇前期的護(hù)理要點(diǎn)包括A.嚴(yán)密監(jiān)測血壓、胎心B.保持環(huán)境安靜C.左側(cè)臥位D.限制食鹽攝入E.準(zhǔn)備搶救物品（壓舌板、開口器）答案：ABCE（子癇前期無需嚴(yán)格限鹽，應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和熱量）3.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的有A.首先進(jìn)行胸外按壓B.清理呼吸道后進(jìn)行正壓通氣C.心率＜60次/分需氣管插管D.復(fù)蘇后密切觀察生命體征E.保暖貫穿整個(gè)過程答案：BDE（復(fù)蘇步驟：A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物治療）；心率＜100次/分需正壓通氣，＜60次/分需胸外按壓+正壓通氣）4.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)包括A.經(jīng)量增多B.尿頻、便秘C.下腹包塊D.不孕E.白帶增多答案：ABCDE（黏膜下肌瘤導(dǎo)致經(jīng)量多；前壁肌瘤壓迫膀胱致尿頻；漿膜下肌瘤可及包塊；肌瘤影響受精卵著床致不孕；黏膜下肌瘤感染可致膿血性白帶）5.胎膜早破的護(hù)理措施包括A.監(jiān)測體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.保持會陰部清潔C.破膜超過12小時(shí)使用抗生素D.絕對臥床，抬高臀部E.觀察羊水顏色、量答案：ABCDE（以上均為胎膜早破預(yù)防感染、臍帶脫垂的關(guān)鍵措施）6.妊娠期糖尿病對母兒的影響包括A.孕婦易發(fā)生酮癥酸中毒B.胎兒巨大兒發(fā)生率增加C.新生兒低血糖D.孕婦子癇發(fā)生率增加E.新生兒呼吸窘迫綜合征答案：ABCDE（GDM孕婦代謝紊亂易致酮癥；高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加導(dǎo)致巨大兒；新生兒脫離母體高糖環(huán)境后易低血糖；血糖控制差增加子癇風(fēng)險(xiǎn)；肺表面活性物質(zhì)合成減少致RDS）7.宮頸癌患者放療后的護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察放射性直腸炎表現(xiàn)（腹瀉、便血）B.保持會陰部清潔C.指導(dǎo)陰道沖洗D.監(jiān)測血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）E.鼓勵(lì)多飲水答案：ABCDE（放療可引起腸道、骨髓抑制等反應(yīng)，需密切觀察并對癥處理）8.關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理，正確的有A.室溫維持24-26℃，濕度55%-65%B.盡早開奶，首選母乳C.預(yù)防感染，嚴(yán)格消毒隔離D.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰E.每日測體重1次答案：ABCE（早產(chǎn)兒吸痰需謹(jǐn)慎，避免損傷黏膜，僅在有分泌物阻塞時(shí)使用）9.人工流產(chǎn)術(shù)后的健康指導(dǎo)包括A.禁止性生活及盆浴2周B.觀察陰道流血情況（一般不超過10天）C.指導(dǎo)避孕方法（如避孕套、短效避孕藥）D.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查E.出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及時(shí)就診答案：BCDE（人工流產(chǎn)術(shù)后禁止性生活及盆浴1個(gè)月，避免感染）10.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括A.既往抑郁史B.夫妻關(guān)系緊張C.產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥D.低社會支持E.新生兒性別不符合期望答案：ABCDE（以上均為產(chǎn)后抑郁的心理、社會及生物學(xué)危險(xiǎn)因素）三、案例分析題（共40分）（一）案例1（20分）患者女，28歲，G1P0，孕36周+3天，因“頭痛、視物模糊2天，抽搐1次”急診入院。既往無高血壓病史。查體：BP170/110mmHg，P102次/分，R20次/分，T36.8℃；神志不清，雙下肢水腫（+++）；胎心168次/分，宮縮不規(guī)律。輔助檢查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，血小板105×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：子癇（重度子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐）。依據(jù)：①孕36周+3天；②頭痛、視物模糊（顱內(nèi)高壓表現(xiàn)）；③血壓170/110mmHg（≥160/110mmHg）；④尿蛋白（+++）；⑤抽搐1次；⑥雙下肢水腫（+++）。問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（5分）答案：①潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、急性腎衰竭、胎兒窘迫；②有受傷的危險(xiǎn)（與抽搐有關(guān)）；③知識缺乏（缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識）；④焦慮（與擔(dān)心母兒預(yù)后有關(guān)）。問題3：簡述急救護(hù)理措施。（10分）答案：①立即取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，防止窒息；②放置開口器或壓舌板，防止舌咬傷；③吸氧（4-6L/min），改善缺氧；④遵醫(yī)囑快速靜脈滴注硫酸鎂（首劑4-6g，維持量1-2g/h）控制抽搐；⑤監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）、胎心（持續(xù)電子監(jiān)護(hù)）、尿量（留置尿管，每小時(shí)記錄）；⑥觀察抽搐頻率、持續(xù)時(shí)間及意識恢復(fù)情況；⑦控制抽搐后，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、通知手術(shù)室）；⑧保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激；⑨心理支持（清醒后安撫患者及家屬）。（二）案例2（20分）患者女，32歲，G3P1，因“產(chǎn)后30分鐘，陰道大量流血”急診轉(zhuǎn)入。分娩過程：孕40周，自然分娩一男嬰（體重3500g），胎盤娩出后陰道流血約800ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。查體：BP85/50mmHg，P110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問題1：該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？判斷依據(jù)？（5分）答案：原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：