2025年胎兒宮內胎動計數(shù)試卷與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于胎兒宮內胎動的生理特點，以下描述錯誤的是：A.胎動頻率隨孕周增加呈先上升后穩(wěn)定的趨勢B.妊娠28周前胎動規(guī)律尚未完全建立C.胎兒睡眠周期通常為20-40分鐘，此期間胎動可能減少D.孕婦進食高糖食物會抑制胎動2.孕婦進行胎動計數(shù)時，推薦的最佳體位是：A.平臥位B.右側臥位C.左側臥位D.坐位3.正常妊娠32周孕婦，每日規(guī)律計數(shù)胎動，以下哪項符合正常范圍：A.上午8-9點計數(shù)1小時，胎動2次B.下午2-3點計數(shù)2小時，胎動7次C.晚8-10點計數(shù)2小時，胎動12次D.12小時累計胎動25次4.當孕婦主訴“今日胎動明顯減少”時，首要的臨床處理措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.指導孕婦左側臥位并再次計數(shù)胎動1小時C.直接開具電子胎心監(jiān)護（NST）檢查D.建議孕婦次日復查5.以下哪項不屬于胎動減少的高危因素：A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過多C.胎兒生長受限（FGR）D.過期妊娠（≥42周）6.關于胎動計數(shù)的時間選擇，正確的是：A.妊娠20周起每日計數(shù)B.妊娠28周起常規(guī)推薦每日計數(shù)C.妊娠32周起僅高危孕婦需要計數(shù)D.所有孕婦均需從妊娠16周開始計數(shù)7.孕婦自述“平時12小時胎動約40次，今日僅22次”，此時應判斷為：A.正常范圍B.可疑異常（減少約45%）C.明確異常（減少≥50%）D.需結合其他指標綜合判斷8.胎動計數(shù)時，孕婦對“一次胎動”的理解錯誤的是：A.連續(xù)的踢動、滾動視為一次胎動B.間隔5分鐘以上的胎動視為兩次C.打嗝樣規(guī)律運動計入胎動計數(shù)D.孕婦改變體位后出現(xiàn)的胎動需重新計數(shù)9.以下哪項實驗室或影像學檢查最能輔助判斷胎動減少的原因：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胎兒生物物理評分（BPP）D.孕婦心電圖10.妊娠36周孕婦，既往胎動規(guī)律（12小時約35次），今日自覺胎動減少至15次/12小時，無腹痛、陰道流液，此時最合理的處理是：A.告知孕婦“胎動正常，無需處理”B.建議居家觀察24小時C.收入院行胎心監(jiān)護及超聲檢查D.給予宮縮抑制劑預防早產(chǎn)11.關于胎動與胎兒神經(jīng)發(fā)育的關系，正確的是：A.胎動頻率與胎兒智力水平呈正相關B.胎動減少提示胎兒大腦皮層發(fā)育異常C.胎動模式異常（如劇烈躁動后突然停止）可能為胎兒缺氧早期表現(xiàn)D.胎動次數(shù)越多說明胎兒越健康12.孕婦咨詢“胎動計數(shù)時是否需要記錄具體時間”，正確回答是：A.不需要，只需累計總數(shù)B.建議記錄時間，以便分析胎動晝夜規(guī)律C.僅高危孕婦需要記錄時間D.記錄時間會增加孕婦焦慮，應避免13.以下哪種情況會導致胎動計數(shù)誤差：A.孕婦餐后30分鐘計數(shù)B.孕婦使用手機計時并標記胎動時刻C.孕婦在嘈雜環(huán)境中計數(shù)D.胎兒處于睡眠周期時連續(xù)計數(shù)2小時14.妊娠34周，胎兒臍動脈S/D比值3.5（正常＜3.0），同時胎動計數(shù)12小時8次，此時最可能的診斷是：A.胎兒窘迫B.正常變異C.胎盤功能正常D.羊水量異常15.指導孕婦進行胎動計數(shù)時，錯誤的宣教是：A.“若1小時胎動＜3次，可延長至2小時，若仍＜6次需就診”B.“胎動減少可能是胎兒缺氧的信號，需及時就醫(yī)”C.“每天固定早、中、晚各1小時計數(shù)，將3次結果相加×4得12小時總數(shù)”D.“胎動越多越好，超過40次/12小時說明胎兒非常健康”二、填空題（每空1分，共20分）1.胎動是胎兒在子宮內的活動，包括肢體運動、軀干扭轉、打嗝等，其中______（填“打嗝”或“肢體運動”）通常不計入常規(guī)胎動計數(shù)。2.正常胎動頻率為每小時≥______次，12小時≥______次；若12小時胎動＜______次，提示胎兒可能存在缺氧風險。3.胎動計數(shù)的“3小時法”是指早、中、晚各選1小時計數(shù)，將3次結果相加后乘以______，得到12小時胎動總數(shù)。4.胎兒睡眠周期一般持續(xù)______分鐘，此期間胎動可能減少或消失，因此計數(shù)時若遇胎動減少，建議間隔______分鐘后重新計數(shù)。5.胎動減少的常見原因包括胎盤功能減退、______、______、母兒血型不合等。6.當胎動較平時減少______%及以上時，需高度警惕胎兒窘迫，應及時就醫(yī)。7.電子胎心監(jiān)護（NST）與胎動計數(shù)聯(lián)合應用時，若出現(xiàn)______（填“反應型”或“無反應型”）NST，需結合胎動情況進一步評估。8.妊娠______周后，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育趨于成熟，胎動規(guī)律逐漸穩(wěn)定，因此推薦從該孕周開始常規(guī)進行胎動計數(shù)。9.孕婦空腹時血糖水平較低，可能導致胎動______（填“減少”或“增加”）；進食后血糖升高，胎動可能______（填“減少”或“增加”）。10.胎動異常的預警信號包括胎動突然劇烈增加后______、胎動頻率持續(xù)低于閾值、胎動模式由規(guī)律變?yōu)開_____等。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述胎動計數(shù)的具體操作步驟及注意事項。2.列舉5種胎動減少的高危孕婦人群，并說明原因。3.當孕婦主訴“胎動減少”時，臨床醫(yī)生應遵循哪些處理流程？4.胎動計數(shù)與電子胎心監(jiān)護（NST）在評估胎兒安危中的作用有何區(qū)別與聯(lián)系？5.如何向孕婦進行胎動計數(shù)的健康宣教？需重點強調哪些內容？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，35歲，G2P1，妊娠38+2周，既往體健，孕期規(guī)律產(chǎn)檢，無高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。近3日自覺胎動較前減少，平時12小時胎動約30-35次，今日計數(shù)12小時胎動18次，無腹痛、陰道流血流液，自測胎心130-140次/分（家用胎心儀）。問題：（1）該孕婦的胎動是否異常？判斷依據(jù)是什么？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）可能的處理措施有哪些？案例2：孕婦，28歲，G1P0，妊娠34+1周，診斷為妊娠期高血壓疾?。ㄑ獕?50/100mmHg），尿蛋白（+），胎兒超聲提示胎兒生長受限（估重＜第10百分位），臍動脈S/D比值3.8（正常＜3.0）。今日孕婦訴“胎動明顯減少，12小時僅5次”，無宮縮。問題：（1）該孕婦胎動減少的可能原因有哪些？（2）結合病史，需警惕哪種嚴重并發(fā)癥？（3）針對該病例，臨床處理原則是什么？--答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.D14.A15.D二、填空題1.打嗝2.3；30；103.44.20-40；305.臍帶異常（如繞頸、扭轉）；胎兒畸形6.507.無反應型8.289.減少；增加10.突然停止；紊亂三、簡答題1.操作步驟：①選擇孕婦休息時（如早、中、晚各1小時），取左側臥位或坐位；②集中注意力感知胎動，可用手機或計數(shù)器記錄；③連續(xù)胎動（如踢動后滾動）視為1次，間隔＞5分鐘的胎動視為2次；④“3小時法”：3次計數(shù)總和×4得12小時總數(shù)；⑤若1小時＜3次，可延長至2小時（需≥6次），仍異常則就診。注意事項：避免空腹或劇烈運動后計數(shù)；記錄時間及胎動模式（如是否規(guī)律）；排除胎兒睡眠周期影響（可間隔30分鐘重計）；合并高危因素者需增加計數(shù)頻率。2.高危人群及原因：①妊娠期高血壓疾?。ㄌケP血流灌注不足，胎兒缺氧）；②胎兒生長受限（胎盤功能減退，營養(yǎng)供應不足）；③過期妊娠（胎盤老化，氣體交換能力下降）；④羊水過少（臍帶受壓風險增加）；⑤母兒血型不合（溶血導致胎兒貧血、缺氧）。3.處理流程：①安撫孕婦，指導左側臥位并重新計數(shù)胎動1-2小時；②若仍異常，立即行NST檢查；③結合超聲（生物物理評分、臍血流）評估胎兒安危；④若NST無反應型、BPP≤6分或臍血流異常，考慮胎兒窘迫，需綜合孕周、胎兒成熟度決定終止妊娠時機；⑤低危孕婦可短期觀察（如2小時內復查），高危孕婦直接收入院。4.區(qū)別：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)測的主觀指標，反映胎兒整體活動狀態(tài)；NST是客觀檢查，通過胎心變化評估胎兒神經(jīng)系統(tǒng)及胎盤儲備功能。聯(lián)系：兩者聯(lián)合可提高胎兒安危評估的準確性（如胎動減少合并NST無反應型提示缺氧風險高）；胎動計數(shù)異常是啟動NST的重要指征。5.宣教重點：①計數(shù)時間：妊娠28周起每日進行，固定早、中、晚各1小時；②方法：左側臥位，記錄連續(xù)胎動為1次；③正常范圍：每小時≥3次，12小時≥30次；④異常信號：較平時減少50%、胎動突然劇烈后停止、12小時＜10次；⑤處理：異常時立即就診，避免等待；⑥注意事項：避免空腹計數(shù)，區(qū)分胎兒睡眠周期（可間隔30分鐘重計）。四、案例分析題案例1：（1）異常。依據(jù)：12小時胎動18次＜30次，且較平時減少約40%（接近50%預警值）。（2）需完善：電子胎心監(jiān)護（NST）、胎兒生物物理評分（BPP）、超聲檢查（羊水量、臍血流S/D）。（3）處理措施：收入院觀察；行NST檢查，若為反應型（20分鐘內≥2次胎動伴胎心加速），可繼續(xù)監(jiān)測；若NST無反應型或BPP≤6分，考慮胎兒窘迫，評估宮頸條件后酌情引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。案例2：（1）可